Câncer maligno peniano

　　Até agora, os fatores de risco para câncer de pénis maligno amplamente reconhecidos incluem hábitos insalubres de higiene, escamas de próstata,estenismo e hipertrofia peniana. Além disso, muitos tipos de lesões penianas podem estar relacionadas ao desenvolvimento de câncer de pénis maligno, como leukoplakia peniana. Durante o desenvolvimento do tumor, a inflamação pode desempenhar um papel importante, pois muitos cânceres de pénis maligno surgem em áreas de infecção, estímulo crônico ou trauma. O câncer de pénis maligno pode evoluir a partir de lesões pré-malignas. Alguns pacientes podem ser detectados com infecção por papilomavírus humano (HPV), e as lesões relacionadas ao HPV incluem verrugas genitais gigantes, verrugas Bowenianas, doença de Bowen e eritema hiperplásico. Lesões relacionadas à inflamação crônica incluem lichen esclerosus genital, balanoposthite seca e obstrutiva, calos penianos, leucoplasia mucosa e balanoposthite pseudocarcinomatosa.

　　A circuncisão completa pode prevenir a maioria dessas condições patológicas. Porque aestenismo geralmente leva a uma longa retenção de escamas de próstata e células epiteliais normais descartadas, e ainda mais leva ao longo prazo da balanoposthite e do glande em um ambiente de estímulo crônico, com ou sem infecção bacteriana. A proporção de pacientes com câncer de pénis e hipertrofia peniana é alta entre os pacientes com câncer de pénis maligno, e a hipertrofia peniana é uma das principais causas de诱发 câncer de pénis maligno.

　　Outros fatores de risco para a doença causada pelo câncer maligno peniano incluem múltiplos parceiros sexuais, verrugas genitais ou outras doenças sexualmente transmissíveis. Pelo menos parte desses fatores de risco estão relacionados à infecção pelo papilomavírus humano (HPV).

　　O tratamento radioterápico do câncer maligno peniano é controverso, alguns defendem que o câncer maligno peniano deve ser tratado apenas com radioterapia, devido aos efeitos colaterais como estenose uretral, fístula urinária, necrose peniana e edema, a aplicação é limitada. A infecção e a necrose do câncer maligno peniano também podem reduzir o efeito da radioterapia. O câncer maligno peniano em estágio inicial pode ser tratado com boa eficácia com radioterapia em combinação com bleomicina.

　　A prognosis do câncer maligno peniano está relacionada ao estágio do tumor: o tempo de tratamento, o método de tratamento, a idade do paciente e a gravidade do tumor maligno. Pacientes com câncer maligno peniano em estágio I após cirurgia têm3/4sobrevida5ano, o diagnóstico clínico é de estágio I5A taxa de sobrevivência em 1 ano cai para1/2。5A taxa de sobrevivência em 1 ano é apenas cerca de 1/3。

　　Inicialmente, o câncer maligno peniano geralmente se manifesta como uma pequena lesão difícil de cicatrizar na glande peniana. A aparência é diversificada, podendo variar de um tipo plano e duro a um crescimento exofítico em grande bloco. Esse tumor ocorre principalmente em homens que não realizaram a circuncisão, aproximadamente metade dos tumores está na glande,20% na pré-punção,20% ocorre tanto na glande quanto na pré-punção, o resto ocorre no corpo peniano. Às vezes, podem aparecer várias lesões.

　　Há um atraso significativo do paciente desde que descobriu a lesão até que procurou tratamento, de8mês a1anos. A razão para o atraso pode ser devido à falta de vontade do paciente de procurar tratamento, diagnósticos incorretos ou ao paciente não prestar atenção às pequenas lesões. As lesões penianas podem ser diagnosticadas incorretamente como infecções e submetidas a tratamentos inadequados até que se obtenha o diagnóstico correto. Além disso, devido ao câncer peniano ser comum em homens que não realizaram a circuncisão, às vezes é detectado apenas quando o foco primário invade a pré-punção peniana ou devido a infecções concomitantes que causam mau cheiro. Muitos pacientes também têm dificuldade em realizar inspeções na glande devido ao alongamento da pré-punção.

　　Essa lesão geralmente não causa dor, mesmo após a destruição de tecidos em grande escala. O tumor pode inicialmente se manifestar como manchas hiperêmicas na glande. A mudança de erupção eritematosa na glande e a biópsia confirmada como lesão de câncer in situ também é chamada de doença de hiperplasia eritematosa. As lesões também podem se manifestar como úlceras que não cicatrizam na pré-punção. À medida que o tumor progressa, pode ser visto um crescimento ulcerativo e a destruição de tecidos normais ao redor. Essas lesões geralmente desenvolvem infecções, resultando em grande quantidade de pus malcheiroso.

　　Até o momento, não há um método de tratamento ideal para o câncer maligno, uma razão importante é que muitas vezes não pode ser detectado precocemente. Quando os sintomas se tornam evidentes, a doença já está em estágio avançado. Se puder ser detectado precocemente, a taxa de cura do câncer maligno pode ser significativamente aumentada, e alguns podem ser completamente curados. Existem relatórios de que a detecção precoce do câncer pode alcançar65Por isso, a importância do diagnóstico e tratamento precoces do câncer maligno. Então, como podemos detectar tumores precocemente? Devido ao fato de que o câncer maligno geralmente não tem sintomas muito claros no estágio inicial ou intermediário, se o paciente não prestar atenção a isso no dia a dia, é realmente difícil detectá-lo precocemente. Portanto, para garantir o diagnóstico e tratamento precoces do câncer maligno, é necessário aumentar o alerta quando esses sintomas surgirem e procurar atendimento médico a tempo.

　　1Vacina HPV

　　Até agora, existem duas vacinas preventivas contra o HPV registradas pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e pela FDA dos EUA. A pesquisa mostrou que, entre as mulheres com teste HPV negativo, essas duas vacinas têm um efeito preventivo muito alto na prevenção de infecções de HPV a longo prazo ou lesões cervicais de alto grau ocasionais. Após os testes clínicos de vacinas HPV em homens, foi comprovado que a vacina é segura e eficaz, então em alguns países, ela já foi lançada no mercado. A hipótese é que a vacina HPV também pode prevenir o câncer de pénis maligno positivo para HPV, mas o efeito real ainda precisa ser verificado por testes clínicos futuros.

　　2O uso de preservativos

　　Embora não haja100% de efeito preventivo, mas o uso de preservativos tem um efeito muito claro na prevenção e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis. Uma pesquisa clínica relacionada está em andamento, onde o uso de preservativos é aleatoriamente distribuído entre os parceiros, e é encontrado que o grupo que usa preservativos tem um tempo de cura significativamente mais curto das lesões genitais relacionadas ao HPV.

　　3Afastar-se do tabagismo

　　Embora a função específica do tabagismo no processo de desenvolvimento do câncer de pénis maligno ainda não esteja clara, é indiscutível que o tabagismo é um dos fatores de risco do câncer de pénis maligno. Os fumantes têm muito mais chances de desenvolver câncer de pénis maligno do que os não fumantes, portanto, a promoção da campanha de abandono do tabagismo é uma das medidas de prevenção do câncer de pénis maligno.

　　4Outros

　　Outras medidas preventivas incluem a prevenção da fimose, o tratamento de doenças inflamatórias crônicas dos órgãos reprodutivos e a melhoria da higiene.

　　Para pacientes com câncer de pénis maligno, se a lesão for apenas um nódulo duro e não furar, e se houver cobertura de prepúcio, deve-se realizar a circuncisão para expor a lesão e realizar exame histopatológico de tecido local para diagnósticos claros.

　　1Gammagrafia linfática: pode ajudar na diagnose de metástases, geralmente não é usada como exame de rotina. A escolha é a injeção de contraste linfográfico através dos vasos linfáticos de pé, pênis e cordão espermático. Se houver metástases, pode mostrar sinais como gânglios linfáticos irregulares, defeitos de enchimento, deformação de vasos linfáticos, obstrução e compressão.

　　2Ultrassonografia: pode determinar se há metástases no fígado e na cavidade abdominal.

　　3CT, MRI: verificar se há metástases na cavidade peritoneal e nos órgãos.

　　A intervenção em conhecimentos de saúde para os pacientes não apenas os fazem aceitar o tratamento a tempo e de forma ativa, mas também pode ajudar os pacientes a recuperar a confiança e melhorar a qualidade de vida.

　　1Deve-se consumir mais alimentos que fortalecem o sistema imunológico e têm efeitos anticancerígenos no pénis: como a tartaruga de água doce, o peixe azul, os camarões, o carpa, as bayas de morganzeira, as lichias e as nozes.

　　2Para infecções e úlceras, deve-se consumir alimentos como o espinafre, o peixe-astrágalo, o açafrão, o repolho branco, o feijão verde e o feijão adzuki.

　　3A inflamação dos gânglios linfáticos deve consumir alimentos como a batata-doce, a pêra de semente, a amêndoa, o rizoma de oca e outros.

　　4Evite fumar, beber, alimentos picantes e irritantes.

　　5Evite alimentos enlatados e enlatados.

　　6Evite alimentos fritos, gordurosos, fumaçados e assados.

　　7Evite carnes quentes como carne de ovelha, carne de cão, aipo, etc.

　　8Os alimentos na dieta do tumor devem incluir alimentos anticancerígenos e antiinfecção, como a noz, o fruto de balsa, o shiitake, a azeitona, a amêndoa, a lufa, o carpa.

　　9Para fortalecer a eficácia imunológica, podem ser usados o tartaruga, a tartaruga-de-água, o camarão, o verme de areia, o peixe branco, o peixe-espada.

　　10Para a对症, alimentos anti-ulcerosos podem ser usados, como o brócolis, o peixe-espada, o alface, o rabo-de-cavalo, o repolho, o taro, o feijão verde, o feijão vermelho, o trigo velho, o gingseng, o anguia, o carpa.

　　11Os que têm gânglios linfáticos aumentados podem usar o taro, a beterraba, a amêndoa, o morango, o funcho, o rabo-de-cavalo.

　　A vez que o diagnóstico de câncer de pênis maligno é estabelecido, a cirurgia é feita imediatamente, e a radioterapia e quimioterapia como medidas complementares ao tratamento cirúrgico têm um efeito significativo no aumento da taxa de cura e da sobrevida.

　　(Um) Tratamento cirúrgico

　　Se o tumor for mais limitado, a cirurgia de remoção parcial do pênis pode ser feita, e a distância da linha de corte ao tumor2centímetros fora. Se a lesão já afetou a maior parte do pênis, a cirurgia de remoção total do pênis deve ser feita, e a abertura uretral será transplantada para a região perineal, e urinar em posição de ajoelhar.

　　Os pacientes com câncer de pênis têm a maioria dos gânglios linfáticos inguinais aumentados, mas a maioria dos gânglios linfáticos aumentados é causada por infecções concomitantes de câncer de pênis, e apenas uma pequena parte é causada pela metástase linfática do câncer. Para aqueles com metástase linfática, deve ser feita a limpeza linfática bilateral inguinal, e, se necessário, inclui a limpeza e remoção dos gânglios linfáticos da região inguinal e ilíaca. A cirurgia de remoção de câncer de pênis e a cirurgia de limpeza linfática podem ser realizadas ao mesmo tempo ou em etapas diferentes. Para os gânglios linfáticos aumentados que não podem ser identificados claramente na natureza da lesão, podem ser removidos após a cirurgia de remoção do tumor de pênis.2～3Decida novamente sobre a necessidade de realizar uma limpeza linfática bilateral na região inguinal com base na mudança do estado dos gânglios linfáticos perinatais.

　　(Dois) Radioterapia

　　A radioterapia como medida complementar após a cirurgia pode melhorar o efeito terapêutico.

　　(Três) Quimioterapia

　　A mitomicina C tem um efeito bom no câncer de pênis, e pode melhorar a eficácia quando combinada com a cirurgia.

　　Para o câncer de pênis sem转移淋巴结到两侧腹股沟者，经过手术治疗，治愈率为90％， já existem转移淋巴结的者，5A taxa de sobrevida anual é19～38．Além disso, os casos jovens, a metástase do câncer ocorre cedo e a prognóstico é ruim.