سرطان الخلايا السطحي للقضيب

　　عوامل الخطر المعروفة للسرطان الخلوي للقضيب منذ فترة طويلة هي العادات الصحية السيئة، المخاط، الحافلة الجلدية، والطول الزائد للحافلة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون العديد من الأمراض التي تصيب القضيب مرتبطة بتطور السرطان الخلوي للقضيب، مثل الأبيضاض على القضيب. في تطور الأورام، يمكن أن تلعب الالتهابات دورًا مهمًا، لأن العديد من السرطانات الخلوية للقضيب تبدأ في مناطق العدوى أو الاستثارة المزمنة أو الإصابات. يمكن أن تنشأ السرطانات الخلوية للقضيب من التطور من التغيرات المبكرة للسرطان. يمكن اكتشاف في بعض المرضى إصابة بفيروس الورم الحليم البشري (HPV)، وتشمل الأمراض المرتبطة بفيروس الورم الحليم البشري تكبيرات الشفة الحادة الكبيرة، والقشور البوينية، والمرض البويني، ومرض التهاب الوجه الحمراء، بينما تشمل الأمراض المرتبطة بالالتهابات المزمنة أمراض الشفة الحادة الصلبة، والتهاب الوجه الحاد المائي، والقضيب، والأبيضاض المخاطية، والتهاب الجلد الشبيه بالورم.

　　العملية الجراحية للعقدين يمكن منع معظم الحالات المرضية المذكورة أعلاه. لأن الحافلة الجلدية تؤدي عادة إلى تراكم المخاط والخلايا الجلدية التي تنزع بشكل طبيعي لفترة طويلة، مما يؤدي إلى أن تكون الحافلة والقضيب في بيئة استثارة مزمنة مصحوبة أو غير مصحوبة بعدوى بكتيرية. نسبة من مرضى السرطان الخلوي للقضيب الذين لديهم حافلة طويلة أعلى، ويزيد من خطر تطور السرطان الخلوي للقضيب من بين العوامل المسببة له.

　　من بين العوامل الخطرة الأخرى التي يمكن أن تسبب سرطان القضيب عدة شركاء جنسيين، أو الفقاعات الجنسية أو الأمراض الجنسية المعدية الأخرى. يمكن أن تكون بعض هذه العوامل مرتبطة بالإصابة بفيروس الورم الحليم البشري (HPV).

　　الإشعاع العلاجي لسرطان القضيب موضع جدل، هناك من يدعم العلاج الإشعاعي لسرطان القضيب فقط، بسبب أن الإشعاع الكثيف يمكن أن يسبب ضيق القناة البولية والشقوق البولية والنخر والاحتقان، مما يحد من الاستخدام. يمكن أن يؤدي الالتهاب والنخر في سرطان القضيب أيضًا إلى تقليل فعالية العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام الإشعاع الخطي مع بوليميكسين لسرطان القضيب المبكر، ويكون له تأثير جيد.

　　تتعلق توقعات سرطان القضيب بالمرحلة الجراحية: وقت العلاج، طريقة العلاج، عمر المريض ومستوى سوء السرطان. يمكن أن يصل المرضى الذين يعانون من سرطان القضيب في المرحلة الأولى بعد الجراحة إلى3/4البقاء على قيد الحياة5السنة، الذين تم تشخيصهم في المرحلة الأولى5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة تنخفض إلى1/2. بالنسبة للذين لديهم انتقال وجراحة إزالة العقد اللمفاوية في الفخذ5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة لمدة/3.

　　في البداية، يظهر سرطان القضيب عادةً كورم صغير غير قابل للعلاج في رأس القضيب. يمكن أن يكون الشكل واضحًا ومتعددًا، من النوع المسطح والصلب إلى النوع الخارجي الكبير. هذا الورم يحدث غالبًا في الرجال الذين لم يتم استئصال الشفة، ويتم العثور على نصف الورم في رأس القضيب،20٪ على الشفة،20٪ يحدثان في رأس القضيب والشفة، والباقي يحدثان في جسم القضيب. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هناك عدة أورام.

　　من وقت اكتشاف المرضى لأول مرة للورم حتى البحث عن العلاج هناك تأخير كبير، من8شهر إلى1سنوات. يمكن أن تكون أسباب التأخير أن المرضى لا يرغبون في البحث عن العلاج، أو التشخيص غير الصحيح، أو عدم اهتمام المرضى بالورم الصغير. يمكن أن يتم تشخيص منطقة القضيب على أنها عدوى وتعطى العلاجات غير المناسبة حتى يتم تشخيصها بشكل صحيح. وبسبب أن سرطان القضيب يحدث غالبًا في الرجال الذين لم يتم استئصال الشفة، يمكن أن يتم اكتشافه في بعض الأحيان فقط عندما يصل الورم إلى الشفة أو بسبب العدوى المرافقة التي تسبب رائحة سيئة.

　　عادةً ما لا يسبب هذا المرض الألم، حتى بعد تدمير الأنسجة بشكل واسع. يمكن أن يبدأ الورم في الشكل على شكل بقع متورمة في رأس القضيب. يمكن أن تكون تغييرات حمراء في منطقة الرأس مثل الأكزيما، ويُعتبر هذا المرض مرض التهاب الحمرة. يمكن أن تظهر الأورام أيضًا على شكل قروح لا يمكن علاجها في منطقة الشفة، وعندما يتقدم الورم، يمكن رؤية نمو القروح والتهتك والتهريب حول الأنسجة الطبيعية. هذه الأورام غالبًا ما تصاب بالعدوى وتنتج脓ة سيئة الرائحة.

　　حتى الآن لم يتم العثور على طريقة علاج مثالية لسرطان الخلايا المنخفضة الوعائية، السبب الرئيسي لذلك هو أنه لا يمكن اكتشافه في وقت مبكر، وعندما يظهر الأعراض البارزة، يكون المرض في المرحلة المتقدمة. إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكن زيادة معدل الشفاء لسرطان الخلايا المنخفضة الوعائية بشكل كبير، وبعضها يمكن علاجه تمامًا. وفقًا للمعطيات، يمكن الوصول إلى معدل الشفاء لسرطان المكتشف مبكرًا،65، من بين ذلك يمكن أن يظهر أهمية الكشف المبكر والعلاج المبكر للسرطان الخبيث. كيف يمكن اكتشاف السرطان المبكر؟ نظرًا لأن السرطان الخبيث في المراحل المبكرة حتى المتوسطة لا يظهر عادة أعراضًا واضحة، إذا لم يكن المريض يقوم بالمراقبة اليومية، فإنه من الصعب اكتشافه مبكرًا. لذا، من أجل أن يتمكن من اكتشاف العلاج المبكر للسرطان الخبيث، يجب أن يرفع المستوى من الإحذرية عند ظهور الأعراض التالية، ويتم استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

　　1، لقاحات HPV

　　حتى الآن، هناك نوعان من اللقاحات الوقائية ضد HPV تم تسجيلها من قبل وكالة تصنيع الأدوية الأوروبية (EMEA)和美国FDA. أظهرت الأبحاث أن هذين اللقاحين يمكن أن يكونا لهما تأثير وقائي عالي ضد الإصابة بالعدوى الطويلة الأمد للفيروس HPV أو التغيرات المضطربة العليا في عنق الرحم. بعد تجارب اللقاحات السريرية في الرجال، أظهرت اللقاحات أمانها وإثبات فعاليتها، لذلك تم إطلاقها في بعض البلدان. يتم التكهن أيضًا أن لقاحات HPV قد يمكنها منع السرطان الخبيث في القضيب الايجابي للفيروس، لكن تأثيرها الحقيقي يجب أن يتم التحقق منه من خلال التجارب السريرية في المستقبل.

　　2، استخدام الواقي الذكري

　　بدون10بدون تأثير وقائي، لكن استخدام الواقي الذكري له دور واضح في الوقاية والعلاج من الأمراض التناسلية المعدية. يجري دراسة سريرية حالية، حيث يتم منح الواقي الذكري عشوائيًا للشركاء، حيث وجد أن فريق استخدام الواقي الذكري قصر وقت الشفاء من التغيرات الجينية في المناطق التناسلية.

　　3، التوقف عن التدخين

　　على الرغم من أن دور التدخين في تطور سرطان القضيب غير واضح، لكن من المؤكد أن التدخين هو عامل خطر لسرطان القضيب. يزيد خطر إصابة المدخنين بسرطان القضيب بشكل كبير مقارنة بالغير مدخنين، لذلك، يجب أن يكون التشجيع على التوقف عن التدخين إحدى تدابير الوقاية من سرطان القضيب.

　　4، أخرى

　　تشمل التدابير الوقائية الأخرى منع التصلب الشديد، علاج الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي، وتحسين النظافة.

　　عندما يكون السرطان في القضيب فقط كنقطة صلبة لم يتم كسرها، وإذا كان هناك غشاء بال包皮، فيجب إجراء عملية قطع الغشاء لضمان تعرض المناطق المصابة، والتحقق من الأنسجة الحية لتحديد التشخيص.

　　1، تصوير اللمفاوية: يمكن أن يساعد في التشخيص الإنتقال، لكنه لا يتم استخدامه كتحقق عادي. يتم اختيار طريقة حقن الصور عبر قدمك، وظهرك، و قضيبك، و الأعصاب اللمفاوية. إذا كان هناك إنتقال، يمكن أن تظهر الغدد اللمفاوية غير المنتظمة، و العجز في الإشباع، تغييرات في الأعصاب اللمفاوية، والانسداد.

　　2、التصوير بالموجات فوق الصوتية: يمكن تحديد ما إذا كان هناك نواة إنتقال في الكبد والصدر.

　　3、CT، MRI: فحص وجود إنتقال إلى منطقة خلفية للغشاء البريتوني والأعضاء.

　　التدخل بالمعرفة الصحية للمرضى، ليس فقط يمكن أن يجعلهم يتلقون العلاج في الوقت المناسب والفعال، بل يمكن أن يساعدهم أيضًا على استعادة الثقة، وتحسين جودة الحياة.

　　1、يجب أن تتناول الأغذية التي تعزز المناعة، وتمنع الأورام الخبيثة في القضيب: مثل: السلحفاة، السمك الأزرق، الجمبري، السمك الرقيق، السمسم، الكرز، واللوز، وأغذية أخرى.

　　2、العدوى، الحمي يجب أن تتناول البري، السمك الخشن، السبانخ، الكوسا، الفاصوليا الخضراء، الفاصوليا الحمراء وأغذية أخرى.

　　3、الغدد اللمفاوية الم扩大 يجب أن تتناول البطيخ، الكرز، البنفسج، الجذب، وأغذية أخرى.

　　4، يجب تجنب التدخين، الكحول، الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　5، يجب تجنب الطعام المتعفن، المملح.

　　6، يجب تجنب الطعام المقلي بالزيت، اللطائم، التدخين، الشواء.

　　7، يجب تجنب اللحم الأحمر، اللحم الأبيض، الخضروات الحارة، كل أنواع الطعام الدافئ.

　　8، يجب إضافة الأطعمة المضادة للسرطان والعدوى إلى نظام الطعام، مثل walnuts، loofah، dou chi، olives، almonds، loofah، crucian carp.

　　9، من أجل تعزيز فعالية المناعة، يمكن استخدام eel، turtle، shrimp، sandworm، Qing fish، sand fish.

　　10، يمكن استخدام الأطعمة التي تتمتع بمضادات التهابات المعدة، مثل xian cai، screw، jinzhen cai، haitie fish، brussels sprouts، kuzu، mung bean، red bean، wheat flour، malan tou， misshusui، yu fish.

　　11، يمكن استخدام kuzu، kaki، lily، mulberry، snail، lamb stomach للمرضى الذين يعانون من تورم lymphp nodes.

　　بمجرد التأكد من تشخيص سرطان القضيب المعدل، يتم إجراء العلاج الجراحي، والعلاج الإشعاعي والكيميائي كإجراءات داعمة للجراحة، يمكن أن يكون لها تأثير معين في زيادة معدل الشفاء والنجاة.

　　(أولاً) العلاج الجراحي

　　إذا كان الورم محصورًا، يمكن إجراء استئصال جزئي للقضيب، ويجب أن يكون الخط الطولي من البعد عن الورم2بوصفها خارج.

　　للمرضى المصابين بسرطان القضيب، معظمهم لديهم تورم في lymphp nodes في الفخذين، ولكن معظم التورم في lymphp nodes هو نتيجة للعدوى المصاحبة لسرطان القضيب، فقط جزء صغير منه هو انتقال السرطان. للمرضى الذين لديهم انتقال لymphp nodes، يجب إجراء استئصال lymphp nodes في الفخذين الجانبيين، وفي الحاجة إلى ذلك، يجب استئصال lymphp nodes في الفخذين والمنطقة العليا من الفخذ، يمكن إجراء جراحة استئصال سرطان القضيب وجراحة استئصال lymphp nodes في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة. للlymph nodes التي لا يمكن تحديد نوعها المرضي بوضوح، يمكن إجراء استئصال سرطان القضيب بعد استئصال سرطان القضيب.2～3تحديد تغييرات lymphp nodes، ثم تحديد ما إذا كان يجب إجراء استئصال lymphp nodes في الفخذين الجانبيين.

　　(ثانياً) العلاج الإشعاعي

　　العلاج الإشعاعي كإجراء داعم بعد الجراحة، يمكن تحسين فعالية العلاج.

　　(ثالثاً) العلاج الكيميائي

　　مضاد الأكسدة للسرطان في سرطان القضيب له تأثير جيد، يمكن تحسين فعالية العلاج بالتعاون مع العلاج الجراحي.

　　للمرضى المصابين بسرطان القضيب بدون انتقال لymph nodes في الفخذين الجانبيين، بعد العلاج الجراحي، معدل الشفاء هو90％，لديهم انتقال لymph nodes،5نسبة النجاة السنوية هي19～38％. بالإضافة إلى ذلك، الحالات الصغيرة، والمضاعفات المبكرة للسرطان، والتوقعات السيئة.