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持続性の異所性妊娠

　　持続性の異所性妊娠とは、输卵管妊娠の保守的手术治疗または薬物療法後に残留する胚葉細胞が生存し、人間の胎盤性腺ホルモン（HCG）が一定のレベルを維持し下降しない場合、または上昇する場合であり、生存する胚葉細胞は周囲の組織を破壊し、腹腔内出血を引き起こすことがあります。これは近年、输卵管妊娠の保守的治療が増加したことで新たに現れた一種の合併症です。

目次: 1. 持続性の異所性妊娠の発病原因はどのようなものか
 2. 持続性の異所性妊娠はどのような合併症を引き起こしやすいか
 3. 持続性の異所性妊娠の典型的な症状はどのようなものか
 4. 持続性の異所性妊娠はどのように予防すべきか
 5.持続性の異所性妊娠でどのような検査を行う必要があります
 6.持続性の異所性妊娠患者の食事の宜忌
 7.西洋医学で持続性の異所性妊娠を治療する一般的な方法

1. 持続性の異所性妊娠の発病原因はどのようなものですか

　　近年、異所性妊娠の保守性手術が増加する中、腹腔鏡手術は安全かつ効果的な治療方法として臨床に広く用いられ、その結果、新しい手術合併症として「持続性の異所性妊娠」が発生しました。報告によると、腹腔鏡手術での持続性の異所性妊娠の発病率は5％から20％で、診断や治療が遅れれば患者の生命に危険を及ぼすことがあります。
　　主な影響要因は以下の5つの面に含まれます：①停経週数が6週未満または8週以上。②保守性手術。③宮角妊娠、間質部妊娠。④術後の病理で胚葉が見られない。⑤術前のβ-HCGが3000mIU/ml以上または術後のβ-HCGが55％未満に低下する場合。

2. 持続性の異所性妊娠はどのような合併症を引き起こしやすいですか

　　持続性の異所性妊娠はその臨床症状に加えて、他の疾患を引き起こすことがあります。この病気の合併症には以下のようなものがあります：

　　1、発作的な腹痛があり、時には下痢が伴います。

　　2、不規則な陰道出血があり、大量の出血は失血性ショックを引き起こすことがあります。

3. 持続性の異所性妊娠の典型症状はどのようなものですか

　　持続性の異所性妊娠とは、输卵管妊娠の保守性手術や薬物治療後に胚葉細胞が生存し、人間の绒毛膜促性腺激素（HCG）が一定のレベルを維持し、下降したり上昇したりする状況であり、生存する胚葉細胞が周囲の組織を破壊し、腹腔内出血を引き起こすことがあります。これは近年、输卵管妊娠の保守性治療が増加した後で新たに現れた一種の合併症です。主な症状は保守性手術後の下腹部痛で、時には腹腔内の出血が続きます。停経、腹痛、陰道出血、骨盤内の腫瘍などがあります。

　　主な症状は保守性手術後の下腹部痛で、時には腹腔内の出血が続きます。腹痛、停経、陰道出血、骨盤内の腫瘍などがあります。

　　1、保守性手術後の血HCGレベルが上昇したり、同側の输卵管で持続的に増殖する胚葉細胞が再手術や薬物治療が必要な場合があります。

　　2、術後の血HCGレベルが上昇したり、3日間隔で2回血HCGが低下する場合があります。

　　3、異所性妊娠の症状及び所見が存在し、重い場合には内出血の表現があります。

　　保守性手術後の患者が腹痛や腹腔内出血が発生した場合、持続性の输卵管妊娠の発生に対する警戒が必要です。

4. 持続性の異所性妊娠はどのように予防しますか

　　持続性の異所性妊娠をよりよく予防し、患者の術後の苦痛を軽減するために、甲氨蝶呤（MTX）を補助薬としてPEPに対して予防治療を行い、臨床効果が顕著でありました。以下に報告します。

　　目的：メトトレキサートが持続性の異所性妊娠を予防する臨床効果を分析研究しました。

　　方法：204例經腹腔鏡保守性手術治療患者をランダムにAグループ、Bグループ各102例に分類しました。Aグループではメトトレキサート10mg、Bグループではメトトレキサート20mgを残腔部位に注射して治療を行いました。メトトレキサートが持続性の異所性妊娠の発病を予防する効果について統計解析を行いました。

　　結果：204例の患者の中で、5例（2.45％）が持続的な異所性妊娠を発症しました。そのうち、Aグループ3例（2.94％）、Bグループ2例（1.96％）で、両グループ間には統計学的に有意な差は見られません（P>0.05）。副作用の発生率は2.45％で、そのうち、Aグループ4例（3.92％）、Bグループ1例（0.98％）で、両グループ間には統計学的に有意な差があります（P0.05）；手術後12日間、Bグループの非PEP患者のβ-HCGの低下率はAグループと比較して統計学的に有意な差があります（P

　　結論：MTXを病灶の残存空間に注射することでPEPの発生を効果的に予防し、血清β-HCGの減少が顕著で速やかで、副作用が少なく、入院期間を短縮し、二次手術の可能性を低減することができます。これは臨床で推奨される方法です。

5. 持続的な異所性妊娠に対してどのような検査を行うべきか

　　血β-HCGの測定は持続的な输卵管妊娠の診断の根拠であり、输卵管妊娠の保守的手术治疗後に血β-HCGを最初の値として直ちに測定し、その後週に2～3回測定し、以下のまで続けます。

6. 持続的な異所性妊娠患者の食事の宜忌

　　1.優れたタンパク質、十分なビタミンと無機物の供給を保証し、特に鉄分を十分に補給して貧血を予防することが重要です。食物の選択は栄養を考慮しつつ、消化吸収しやすいものでなければなりません。新鮮な魚、柔らかい鶏肉、卵、動物の肝臓、動物の血、瘦肉、大豆製品、乳製品、大枣、蓮子、新鮮な果物や野菜を提供することができます。

　　2.油や生冷食品を避け、人参、山楂、苦い瓜、オレンジなど理気、活血、冷涼性の食品は控え、消化しやすい食品を多く摂ることが望ましい。

　　3.補養の期間は半月が望ましいが、通常体力が弱く、体質が悪く、出血が多い場合には、適宜延長することができます。