Gravidanza ectopica persistente

　　Con l'aumento crescente della chirurgia conservativa della gravidanza ectopica negli ultimi anni, la laparoscopia è stata ampiamente utilizzata come metodo sicuro ed efficace per trattare la gravidanza ectopica. Di conseguenza, sono comparse nuove complicazioni chirurgiche, ovvero la 'gravidanza ectopica persistente'. Secondo i rapporti, la frequenza di gravidanza ectopica persistente è del5% ~20%, se la diagnosi e il trattamento clinici non sono tempestivi, potrebbe minacciare la vita del paziente.
　　I principali fattori di influenza includono i seguenti5Aspetti: ① La settimana di amenorrea è inferiore a6settimane o superiore a8settimane. ② Chirurgia conservativa. ③ Gravidanza a cornice, gravidanza intramurale. ④ Patologia postoperatoria senza villossa. ⑤ β preoperatorio-HCG>3000mIU/ml e (o) β postoperatorio-L'ampiezza della diminuzione dell'HCG è inferiore a55%

　　Oltre ai sintomi clinici, la gravidanza ectopica persistente può causare altre malattie. Le complicazioni principali di questa malattia includono le seguenti:

　　1Dolore addominale intermittente, spesso accompagnato da diarrea.

　　2Sanguinamento vaginale irregolare, un'eccessiva emorragia può causare shock emorragico.

　　La gravidanza ectopica persistente si verifica quando ci sono cellule trofoblastiche sopravvissute dopo la chirurgia conservativa o il trattamento medico della gravidanza ectopica, e il livello di gonadotropina corionica umana (HCG) rimane a un livello costante o aumenta. Le cellule trofoblastiche sopravvissute possono ancora danneggiare i tessuti circostanti, causando emorragia intra-abdominale. È una nuova complicazione che è comparsa negli ultimi anni con l'aumento della terapia conservativa della gravidanza ectopica. I sintomi principali sono il dolore addominale postoperatorio, occasionalmente emorragia intra-abdominale continua, assenza di mestruazioni, dolore addominale, sanguinamento vaginale, massa pelvica.

　　I sintomi principali sono il dolore addominale postoperatorio, occasionalmente emorragia intra-abdominale continua. Come dolore addominale, assenza di mestruazioni, sanguinamento vaginale, massa pelvica.

　　1Il livello di HCG nel sangue postoperatorio è aumentato, o se si trova una crescita continua delle cellule trofoblastiche nello stesso omento, ciò può portare a un nuovo intervento chirurgico o trattamento medico.

　　2Il livello di HCG nel sangue postoperatorio è aumentato o separato3giorni2Il livello di HCG nel sangue è diminuito

　　3Ci sono sintomi e segni di gravidanza ectopica, con manifestazioni gravi di emorragia interna.

　　Se i pazienti operati conservativamente presentano dolore addominale o emorragia intra-abdominale, è necessario essere più attenti alla gravidanza ectopica persistente.

　　Per prevenire meglio la gravidanza ectopica persistente e alleviare il dolore postoperatorio del paziente, è stato utilizzato il metotressato (MTX) come farmaco adiuvante per prevenire la PEP, con un'efficacia clinica significativa, il che viene riportato di seguito.

　　Obiettivo: analizzare e studiare l'efficacia clinica della metotressato nel prevenire la gravidanza ectopica persistente.

　　Metodo: applicare204Esempio. I pazienti trattati conservativamente con laparoscopia sono stati assegnati casualmente al gruppo A e B rispettivamente102Esempio. Il gruppo A ha utilizzato metotressato10 mg, il gruppo B utilizza metil-tretinato20mg sono stati iniettati nella posizione residua dell'area di lesione per il trattamento.统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。

　　Risultato:204pazienti, ci sono5esemplari (2.45％) ha una gravidanza ectopica persistente. Tra cui, il gruppo A3esemplari (2.94％)；il gruppo B2esemplari (1.96％), la differenza tra i due non è significativa (P>0.05) la frequenza di eventi avversi è2.45％), tra cui, il gruppo A4esemplari (3.92％), il gruppo B1esemplari (0.98％), la differenza tra i due è significativa (P0.05)；postoperatorio12 d, i pazienti del gruppo B non PEP β-HCG rispetto al gruppo A c'è una differenza statistica significativa (P

　　Conclusione: l'iniezione di MTX nella posizione residua dell'area di lesione può prevenire efficacemente la PEP, facendo diminuire la β del siero-HCG cessa di scendere significativamente e rapidamente, ha pochi effetti collaterali, riduce il tempo di degenza, riducendo così la possibilità di una seconda operazione, è clinicamente值得推广.

　　β del sangue-La monitorizzazione di HCG è la base per la diagnosi di gravidanza ectopica persistente, dopo la chirurgia conservativa delle tube di Falloppio, la β del sangue dovrebbe essere misurata immediatamente-HCG è il valore iniziale, dopo di che viene misurato ogni settimana2～3fino a

　　1.Prima di tutto, assicurare un apporto sufficiente di proteine di alta qualità, vitamine e sali minerali, in particolare, dovrebbe essere integrato sufficiente ferro per prevenire l'anemia. La scelta degli alimenti dovrebbe essere sia nutrizionale che facile da digerire e assorbire. Possono essere forniti pesce fresco, pollo tenero, uova, fegato e sangue di animali, carne magra, prodotti a base di soia, latte, cinese, liquirizia, frutta fresca e verdura.

　　2.Non mangiare o mangiare pochissime cibi grassi e freddi, non mangiare rafano, hawthorn, momenti, arance e altri cibi con proprietà di dissolvere il Qi, promuovere la circolazione del sangue e proprietà fredde. Dovrebbe mangiare più cibi facili da digerire.

　　3.Il tempo di riposo dovrebbe essere di circa due settimane, per chi è fisicamente debole, con una costituzione debole e con molte perdite di sangue, il tempo di riposo può essere prolungato适当.

　　Primo: laparotomia per esplorazione addominale, eseguire salpingectomia o un'ulteriore chirurgia conservativa;

　　Secondo: laparoscopia per la salpingectomia o un'ulteriore chirurgia conservativa;

　　Terza: trattamenti conservativi con MIX o altri farmaci; Quarta: continuare a utilizzare metodi conservativi di osservazione continua.