悪性葡萄胎

　　悪性葡萄胎の真正な原因はまだ明らかではありません。文献では、胚の早期死亡、第二極体内複製説、栄養要因、ウイルス感染説など、多くの説明が提案されていますが、どれも確固たる証拠はありません。学者の中には、葡萄胎の発生が染色体異常に関連していると考える人もいます。

　　子宮穿孔が発生すると腹痛、内出血、さらには休克が起こり得ます。葡萄胎が肺に転移すると咳血が発生し、脳に転移すると出血症状が現れ、即死に至ることもあります。腸に転移すると消化器出血が引き起こされ、外陰、陰道、子宮頸部に転移すると、局所にこのような青い結節が現れ、結節が破壊されると大量の出血が発生します。

　　葡萄胎は妊娠による病気であり、計画妊娠をしっかりと行い、避妊措置を講じ、妊娠回数を減らすことで葡萄胎を避けられるため、特に40歳以上の女性は妊娠を避けることが望ましいです。なぜなら、高齢妊娠は葡萄胎が発生するリスクが高く、悪性化しやすいからです。

　　葡萄胎が発生した後は術後の悪性化を警戒する必要があります。葡萄胎の刮宮術後、HCGの変化を厳しく観察することは悪性化を警戒する最も重要な措置です。刮宮術後12週以上、HCGが正常レベルを超えて持続したり、一度正常レベルに下がった後、急速に上昇したりする場合、残余の葡萄胎や再妊娠を除いた場合、患者が悪性葡萄胎の早期段階にいることを示唆し、早期に化学療法を提供することが必要です。

　　葡萄胎術後の悪性化を予防するためには、今までに理想的な方法はありませんが、悪性化の傾向がある高リスク患者に対する予防的な化学療法は悪性化の発生を減少させる可能性があります。40歳以上で、子宮が経期的に5ヶ月以上の大きさに達している場合、HCG値が異常に高く105IU/Lを超えている場合、家庭が遠くて追跡が難しい場合、予防的な化学療法を取ることができます。予防的な化学療法は刮宮の2～3日前から始めるべきです。刮宮で葡萄胎が小さな水泡状である場合や、病理検査で胎盤組織が高度に増殖している場合、または不典型的な増殖が伴う場合、または刮宮後にHCGが一定の高値に達した後、再び低下しない場合、選択的な化学療法を取ることができます。これも悪性化を減少させる効果があります。

　　1、尿の妊娠検査：葡萄胎が排出されてから2ヶ月以上経過し、刮宮で水泡状の胎塊が残っていないことが確認され、尿の妊娠検査が陽性であり続けるか、陰性から陽性に変わる場合、悪性化の可能性があります。

　　2、X線胸部撮影恶性葡萄胎患者は肺への転移がよく起こるため、咳、痰がでる場合、肺の検査を行う必要があります。肺には絨毛状の陰影が広がっており、特に右肺下葉に多く見られますが、肺の病変がない場合でも、浸潤性葡萄胎を除外することはできません。

　　3、診断的な子宮内膜掻爬術：陰道出血のみで、他の症状や徴候が典型的でない場合、診断的な子宮内膜掻爬術を行うことができます。もし少しだけの胎盤組織や壊死組織が掻爬された場合、浸潤性葡萄胎を除外することができません。

　　1、淮杞西洋参煮海参

　　薬物及び用法：発海参96グラム、西洋参10グラム（別包、15分間だけ煮る）、猪の脊骨250グラム、淮山65グラム、塩、アボカド油適量。まず、発海参を小さく切って、切り刻んだ猪の脊骨と大鍋に入れ、淮山、適量の水を加えて、沸騰したら弱火で1時間煮込み、その後、西洋参の片と杞子、生油と塩を加えてさらに15分煮込みます。数回に分けて湯を飲み、海参を食べます。

　　効果：防癌抗癌、補気益血。

　　評価：海参は性温で、豊富なタンパク質、カルシウム、鉄を含んでおり、その中の粘多糖は免疫機能を効果的に向上させ、腫瘍細胞の成長を抑制し、転移を阻止することができます。また、海参素も抗癌作用があります；西洋参は少し苦く少し甘く、性冷で、補気養陰、清火生津の効果があります。特に「放射線療法」、「化学療法」の後に疲労、口渇、舌の乾燥、めまいのある気陰両虚の人に適しています；淮山は甘味があり、性平で、益気養陰、補脾腎の効果があります；杞子は甘味があり、性平で、養血益精、明目保肝、化学療法薬による肝臓の損傷を軽減することができます。猪の脊骨を補髓のために加え、防癌抗癌、補気益血の効果があります。

　　この方剤は健康な人にも補益することができ、女性の月経が終わった後の補養などに使用することができます。

　　二、茄子凤尾菇炒鶏血

　　方薬及び用法：茄子125グラム（洗って皮を残し、切り分ける）、凤尾菇150グラム（洗って切り分ける）、鶏血96グラム。まず茄子と凤尾菇をアーモンドオイルと適量の塩で弱火で7～8分熟し、その後鶏血を加えて急炒し、盛り付けます。1～2回分を1日で摂取し、7～10日間続け、または他の防癌食疗方と交互に使用します。

　　効能：血を補う、防癌、抗癌

　　評価：茄子は甘味があり冷たい性質で、ビタミンA、C、Eが豊富に含まれており、含まれるソルビニンは消化器腫瘍の形成を抑制し、下痢を通して防癌、抗癌作用があります。凤尾菇は甘味があり冷たい性質で、タンパク質が21％以上含まれており、8種類の人間が必要とするアミノ酸と多くのビタミンが含まれています。それはインターフェロンの合成を促進し、防癌作用を持っています。乳癌、リンパ腫などに対して治療効果があります。鶏血は少し塩気があり、ビタミンやヘモグロビンを含んでおり、食道癌に対する一定の治療効果があります。これらを一緒に炒め合わせると、健康強化や防癌効果があり、食道癌、大腸癌の効果的な食疗法としても使用できます。

　　三、悪性葡萄胎の食事の禁忌

　　1、葡萄胎の初期では、健康な人とほとんど変わらない状態です。この時は何を食べるかは自由です。

　　2、葡萄胎の後期では、患者は食欲がなくなるか、食事が難しくなることがあります。この時は十分なエネルギーとタンパク質、豊富なビタミンが必要です。同時に低脂肪、低糖質で消化しやすい食物を選び、患者ができるだけ早く吸収できるようにすることが重要です。

　　四、悪性葡萄胎に身体に良いものは何ですか

　　1、新鮮で衛生的な食品を選ぶ必要があります。

　　2、料理の種類は豊富にし、一食で「何でも食べる」のが良いです。同じ料理を何度も食べないようにしましょう。

　　3、主食と副食の割合は1:1が望ましいです。主食は米、粉、雑穀を交互に選択し、全粒穀物を取り入れ、副食は野菜、果物、タンパク質源食品の割合は5:1が良いでしょう。

　　4、タンパク質源食品では、動物性タンパク質と植物性タンパク質の割合は各半で、甘いものや加工食品は少なく取るようにします。

　　5、脂肪の摂取量は毎日509グラムを超えないようにし、肉を少なく、魚や豆製品を多く摂取し、抗癌や防癌に有利な食物を選ぶようにしましょう。

　　1、清宮

　　葡萄胎はいつでも大量出血する可能性があるため、診断が確定された後は、即座に子宮内容物を除去する必要があります。一般的には吸引子宮術が用いられます。内容物が吸引される過程で、子宮体は次第に小さくなり、硬くなります。吸引物には多くの血液が含まれますが、その大部分は子宮内に既に存在する積血であるため、患者の心拍数や血圧には大きな変動は見られません。多くの人が、子宮がお腹の横よりも大きい場合には、経腹剖宮術で葡萄胎を取り除くべきだと言っています。これは直視下での完全な除去が可能であり、適切な止血もできるとされています。しかし、実際には、子宮が七八ヶ月の妊娠の大きさに達した場合でも、吸引子宮術で問題なく除去できます。子宮を切除する必要がある場合、吸引子宮術の後すぐに行うことができます。剖宮術で葡萄胎を取り除くと、葡萄胎が再び着床したり、転移する可能性があります。吸引子宮術の設備がない場合、子宮頸を拡張した後に葡萄胎を挟んで取ることができます。

　　初回の清宮は完全を目指しすぎないようにし、柔らかい子宮壁に損傷を与えないようにしてください。1週間程度で、再度の清宮術を行います。

　　清宮治療を受けた後でも子宮出血がある患者が診察に来る場合、その時の状況に応じて処理を行います。不全流産（吸引不全または新しい水泡状物の生成）と疑われる場合、慎重に完全な清宮を行い、出血が続く場合、子宮壁に病変が侵入していると考えられ、悪性葡萄胎や绒毛膜癌に関する詳細な情報を参照してください。自然流産した葡萄胎の患者も清宮が必要です。清宮時の静脈点滴による子宮収縮剤の使用については、意見が分かれています。反対派は、子宮収縮剤が子宮の強い収縮を促進し、葡萄胎の毛が大量に血中に流入する原因となり、血栓や転移を引き起こすと主張しています。したがって、手術中に子宮収縮が良好であれば、通常の収縮剤の使用は必要ありません。出血が多く、子宮収縮が不良な場合にのみ使用します。

　　2、子宮切除

　　40歳以上か、経産婦で子宮が急速に大きくなる場合、子宮切除を勧告し、若い場合は卵巣の保持を検討することができます。子宮が5ヶ月の妊娠程度以上の場合、手術前に子宮内の大部分の水泡状胎嚢を子宮経口で取り除く必要があります。これにより手術がスムーズになります。

　　3、輸血

　　重度の貧血がある場合、少量の輸血を数回に分けてゆっくりと行い、患者の活動性出血がないか厳重に観察し、状況が一定の程度改善された後に清宮術を行います。活動性出血がある場合、清宮の際に輸血を行う必要があります。

　　4、電解質の乱れの矯正

　　長期の出血や食欲不振がある場合、脱水や電解質の乱れが多く、検査と矯正が必要です。

　　5、感染の管理

　　子宮が長期間出血している場合や、繰り返し不潔な操作を行った場合、感染が容易に引き起こされ、局部的（子宮または付属器）感染や敗血症の症状が現れます。十分な抗生物質を投与し、貧血と電解質の乱れを積極的に矯正することが必要です。