Συνεχής εξωμητρική εγκυμοσύνη

　　Με την αύξηση της συνconservative χειρουργικής θεραπείας της εξωσωματικής εγκυμοσύνης τα τελευταία χρόνια, η λαπαροσκοπική χειρουργική, ως ένα ασφαλές και αποτελεσματικό μέθοδο θεραπείας της εξωσωματικής εγκυμοσύνης, έχει εφαρμοστεί ευρέως στην κλινική, και επομένως έχουν εμφανιστεί νέες χειρουργικές επιπλοκές, δηλαδή η 'διαρκής εξωσωματική εγκυμοσύνη'. Σύμφωνα με αναφορές, η συχνότητα της διαρκούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης στην λαπαροσκοπική χειρουργική είναι5％ ~20％, αν η διάγνωση και η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.
　　Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν είναι οι εξής5Πλευρές: ① Η διάρκεια της αμηνόρροιας είναι μικρότερη από6εκ. ή μεγαλύτερη8εκ.-HCG>3000mIU/ml και (ή) η βήτα-Η μείωση του επιπέδου HCG είναι μικρότερη από55％

　　Εκτός από τα κλινικά συμπτώματα, η διαρκής εξωσωματική εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες ασθένειες. Οι κύριες επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Παράλληλα κράμπες, συχνά συνοδευόμενες από διάρροια.

　　2Η ακανόνιστη αιμορραγία από τη κόρη, και η μεγάλη αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοκ από απώλεια αίματος.

　　Η διαρκής εξωσωματική εγκυμοσύνη είναι η κατάσταση όπου υπάρχουν επιζώντα υστέρητα κύτταρα μετά την συνconservative χειρουργική operation ή τη θεραπεία της εξωσωματικής εγκυμοσύνης, και ο ανθρώπινος χοριακός ωρογόνος (HCG) διατηρείται σε ένα επίπεδο που δεν μειώνεται ή حتى αυξάνεται. Τα επιζώντα υστέρητα κύτταρα μπορούν να καταστρέψουν τα περιβάλλοντα όργανα, προκαλώντας αιμορραγία εντός της κοιλίας. Είναι μια νέα επιπλοκή που έχει εμφανιστεί πρόσφατα λόγω της αύξησης της συνconservative χειρουργικής θεραπείας της εξωσωματικής εγκυμοσύνης. Τα κύρια συμπτώματα είναι οι κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλίας μετά την συνconservative χειρουργική operation, και μερικές φορές συνεχής αιμορραγία εντός της κοιλίας, αμηνόρροια, κράμπες, αιμορραγία από τη κόρη και μάζα στην κοιλιακή περιοχή.

　　Τα κύρια συμπτώματα είναι οι κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλίας μετά την συνconservative χειρουργική operation, και μερικές φορές συνεχής αιμορραγία εντός της κοιλίας. Επίσης, κράμπες, αμηνόρροια, αιμορραγία από τη κόρη και μάζα στην κοιλιακή περιοχή.

　　1Η αύξηση του επιπέδου HCG μετά την συνconservative χειρουργική operation ή η ανίχνευση συνεχούς ανάπτυξης των υστέρητων κυττάρων στον οπίσθιο σωλήνα από την ίδια πλευρά μπορεί να προκαλέσει ξανά χειρουργική operation ή θεραπεία.

　　2Η αύξηση του επιπέδου HCG μετά την operation ή η διάρκεια3ημέρες2Η μείωση του επίπεδου HCG του δεύτερου αίματος

　　3Υπάρχουν συμπτώματα και σημεία της εξωσωματικής εγκυμοσύνης, και οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν εσωτερική αιμορραγία.

　　Αν οι ασθενείς που είχαν υποστεί συνconservative χειρουργική operation παρουσιάσουν κράμπες ή αιμορραγία εντός της κοιλίας, πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί για την εμφάνιση της διαρκούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης.

　　Για να προλάβει καλύτερα τη διαρκή εξωσωματική εγκυμοσύνη και να μειώσει τον πόνο των ασθενών μετά την operation, χρησιμοποιήθηκε η μεθοτρεξατίνη (MTX) ως βοηθητικό φάρμακο για την πρόληψη της PEP, με σημαντική κλινική επίδραση, και αναφέρεται παρακάτω.

　　Στόχος: Αναλύει και μελετά την κλινική επίδραση της μεθοτρεξατίνης στην πρόληψη της διαρκούς εξωσωματικής εγκυμοσύνης.

　　Μέθοδος: Να204Παράδειγμα. Οι ασθενείς που χειρουργήθηκαν με λαπαροσκοπική διατήρηση της υγείας κατατάχθηκαν σε Ομίλους Α και Β102Παράδειγμα. Ο Όμιλος Α χρησιμοποιεί το μεθοτρεξατ10 mg, το B κόμμα χρησιμοποιεί μεθαμεθασην20mg να ενισχύσουν την περιοχή της υπολειπόμενης κοιλότητας για τη θεραπεία.

　　Τα αποτελέσματα:204οι ασθενείς με5παράδειγμα (2.45％) έχει持续性 εξωγενειού κύησης. Στα A κόμματα3παράδειγμα (2.94％)；Ο B κόμμα2παράδειγμα (1.96％)，οι δύο συγκρίσεις δεν έχουν στατιστική σημασία (P>0.05)。Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι2.45％)，συμπεριλαμβανομένων του A κόμματος4παράδειγμα (3.92％)，το B κόμμα1παράδειγμα (0.98％)，οι δύο συγκρίσεις έχουν στατιστική σημασία (P0.05)；Μετά τη χειρουργική12 d, οι ασθενείς του B κόμματος χωρίς PEP έχουν β-HCG να μειωθεί, η διαφορά της πτώσης της HCG με το A κόμμα έχει στατιστική σημασία (P

　　Κατάληψη: Η ένεση του MTX στην περιοχή της υπολειπόμενης κοιλότητας μπορεί να προλάβει αποτελεσματικά την έκρηξη του PEP, ώστε η β-Η πτώση του HCG είναι σημαντική και γρήγορη, τα τοξικά και τα ανεπιθύμητα σημεία είναι λιγότερα, μειώνει τον χρόνο νοσηλείας, μειώνει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενης χειρουργικής, η κλινική αξίζει να προωθηθεί.

　　β-HCG παρακολούθηση είναι η βάση της διάγνωσης της持续性 εξωγενειού κύησης, μετά τη συντηρητική χειρουργική της οφθαλμικής κύησης πρέπει να μετρήσουμε αμέσως το αίμα β-HCG είναι η αρχική τιμή, μετά από κάθε εβδομάδα να μετρήσουμε2～3γιατί

　　1.Πρώτα να διασφαλίσετε την παροχή υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, επαρκή βιταμίνες και ανόργανα άλατα, ειδικά να συμπληρώσετε επαρκή σίδηρο για την πρόληψη της αναιμίας. Η επιλογή τροφίμων πρέπει να είναι τόσο θρεπτική όσο και εύκολα απορροφήσιμη. Μπορούν να παρέχονται φρέσκο ψάρι, λεπτό κοτόπουλο, αυγά, κρέας, προϊόντα γάλακτος, κουκουνάρια, σπόροι, φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

　　2.Μην τρώτε ή τρώτε λίγο λιπαρά και κρύα τρόφιμα, δεν πρέπει να τρώτε ραπανάκι, σκόρδο, κουκουνάρι, πορτοκάλι και άλλα τρόφιμα με ρήμα, αίμα, κρύο.

　　3.Ο χρόνος της ενίσχυσης είναι κατάλληλος για δέκα ημέρες, οι ασθενείς με αδύναμο σώμα, κακή σύνθεση, μεγάλη απώλεια αίματος, μπορεί να επεκταθεί κατάλληλα τον χρόνο της ενίσχυσης.

　　Πρώτη, η ανοιχτή εξερεύνηση της κοιλίας, η απομάκρυνση των οφθαλμικών σωλήνων ή επαναλαμβανόμενη συντηρητική χειρουργική;

　　Δεύτερη, η χειρουργική απομάκρυνση των οφθαλμικών σωλήνων με λαβυρίνθιο ή επαναλαμβανόμενη συντηρητική χειρουργική;

　　Τρίτη, τη χρήση του MIX ή άλλων φαρμάκων για τη συντηρητική θεραπεία; Τέταρτη, τη συνεχή χρήση της συνεχούς παρακολούθησης της συντηρητικής μεθόδου.