Embarazo ectópico persistente

　　Con el aumento de la cirugía conservadora del embarazo ectópico en los últimos años, la cirugía laparoscópica, como un método seguro y eficaz de tratamiento del embarazo ectópico, se ha aplicado ampliamente en la clínica, por lo que ha surgido una nueva complicación quirúrgica, es decir, el 'embarazo ectópico persistente'. Según los informes, la tasa de incidencia del embarazo ectópico persistente en la cirugía laparoscópica es5％ ~20％, si no se diagnostica y trata a tiempo clínicamente, puede poner en peligro la vida del paciente.
　　Los factores principales que influyen incluyen lo siguiente5En cuanto a: ① El número de semanas de ausencia de menstruación es menor que6semanas o más8semanas. ② Cirugía conservadora. ③ Embarazo ectópico en el ángulo uterino, embarazo ectópico en el istmo. ④ Sin vellosidades en la biopsia postoperatoria. ⑤ β-HCG>3000mIU/ml y (o) β-El descenso del nivel de HCG es menor que55％

　　Además de sus manifestaciones clínicas, el embarazo ectópico persistente también puede causar otras enfermedades. Las complicaciones más comunes de esta enfermedad incluyen lo siguiente:

　　1Dolor abdominal episódico, a menudo acompañado de diarrea.

　　2Sangrado vaginal irregular, la hemorragia masiva puede causar shock hemorrágico.

　　El embarazo ectópico persistente se refiere a la situación en la que, después de la cirugía conservadora o el tratamiento médico del embarazo ectópico, aún quedan células trofoblasticas vivas y la hormona humana coriónica (HCG) se mantiene en un nivel determinado sin disminuir o incluso aumentar. Estas células trofoblasticas vivas pueden dañar los tejidos circundantes, causando hemorragia intraabdominal. Es una complicación nueva que ha surgido después del aumento de los tratamientos conservadores del embarazo ectópico en los últimos años. Los síntomas principales son el dolor abdominal bajo después de la cirugía conservadora, a veces sangrado intraabdominal continuo, ausencia de menstruación, dolor abdominal, sangrado vaginal y masa pélvica.

　　Los síntomas principales son el dolor abdominal bajo después de la cirugía conservadora, a veces sangrado intraabdominal continuo. También pueden haber dolor abdominal, ausencia de menstruación, sangrado vaginal y masa pélvica.

　　1El nivel de HCG en la sangre postoperatoria aumenta, o se encuentra un crecimiento persistente de células trofoblasticas en la trompa uterina del mismo lado, lo que lleva a una cirugía o tratamiento médico adicionales.

　　2El nivel de HCG en la sangre postoperatoria aumenta o se mantiene3días2Descenso del nivel de HCG en la segunda prueba de sangre

　　3Existen síntomas y signos de embarazo ectópico, y en casos graves, pueden haber manifestaciones de hemorragia interna.

　　Si los pacientes que se someten a cirugía conservadora laparoscópica presentan dolor abdominal o sangrado intraabdominal, deben estar más alertas sobre la ocurrencia de embarazo ectópico persistente.

　　Para prevenir mejor el embarazo ectópico persistente y aliviar el dolor postoperatorio del paciente, se utilizó metotrexato (MTX) como medicamento adyuvante para la profilaxis del PEP, lo que resultó en un efecto clínico significativo. A continuación, se presenta el informe.

　　Objetivo: Analizar y estudiar la eficacia clínica de la metotrexato (MTX) para prevenir el embarazo ectópico persistente.

　　Método: Se204Ejemplo. Los pacientes sometidos a cirugía conservadora laparoscópica se dividieron al azar en grupo A y grupo B102Ejemplo. El grupo A utiliza metotrexato10 mg, el grupo B utiliza metotrexato20mg se inyectan en el sitio residual para el tratamiento. Se realiza un análisis estadístico del efecto preventivo de metotrexato en la aparición de gestación ectópica persistente.

　　Resultados:204pacientes del grupo A,5casos (2.45％) desarrolla gestación ectópica persistente. Entre los3casos (2.94％)；el grupo B2casos (1.96％), y la diferencia estadísticamente no es significativa (P>0.05) la tasa de aparición de reacciones adversas es2.45％), entre los cuales, el grupo A4casos (3.92％), el grupo B1casos (0.98％), y la diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (P0.05)；posoperatorio12 d, en el grupo B, los pacientes sin PEP β-HCG disminuya la tasa de diferencia estadísticamente significativa con el grupo A (P

　　Conclusión: La inyección de MTX en el sitio residual del foco puede prevenir eficazmente la aparición de PEP, lo que hace que la β-El descenso de HCG es significativamente más rápido y hay menos reacciones adversas, lo que缩短 el tiempo de hospitalización, reduciendo así la posibilidad de una segunda cirugía, y es digno de promover clínicamente.

　　β-La monitorización de HCG es la base para el diagnóstico de gestación ectópica persistente, y debe medirse inmediatamente la sangre β-HCG es el valor inicial, y se mide cada semana después2～3vez, hasta

　　1.Primero, asegurar la provisión de proteínas de alta calidad, vitaminas suficientes y sales minerales, especialmente debe complementarse suficiente hierro para prevenir la anemia. La elección de alimentos debe tener en cuenta tanto la nutrición como la facilidad de digestión y absorción. Se pueden proporcionar peces frescos, pollo tierno, huevos, hígado y sangre de animales, carne magra, productos de soja, lácteos, jujubes, lórenas, frutas y verduras frescas.

　　2.No comer o comer poco alimentos grasos y fríos, no comer rábanos, hongos, pepino, naranjas y otros alimentos que tienen propiedades de regulación del qi, activación de la sangre y propiedades frías. Deben comer más alimentos fáciles de digerir.

　　3.El tiempo de recuperación debe ser de aproximadamente quince días, y para aquellos con cuerpo débil, constitución débil y pérdida de sangre, se puede prolongar el tiempo de recuperación de manera adecuada.

　　Uno, laparotomía exploratoria, realizar resección de trompas de Falopio o cirugía conservadora repetida;

　　Dos, laparoscopia para la resección de trompas de Falopio o cirugía conservadora repetida;

　　Tres, tratamiento conservador con MIX u otros medicamentos; Cuatro, continuar con métodos conservadores de observación continua.