Gestação ectópica persistente

　　Com o aumento do tratamento conservador de gestação ectópica nos últimos anos, a cirurgia laparoscópica, como um método seguro e eficaz de tratamento de gestação ectópica, é amplamente aplicada na prática clínica, portanto, surgiram novas complicações cirúrgicas, a saber, 'gestação ectópica persistente'. De acordo com relatos, a taxa de ocorrência de gestação ectópica persistente é de5％ ~20％, se a diagnose e o tratamento clínicos não forem realizados a tempo, pode ameaçar a vida do paciente.
　　Os principais fatores de influência incluem os seguintes5Em termos de: ① A idade gestacional é menor do que6semanas ou maior8semanas. ② Cirurgia conservadora. ③ Gestação ectópica de cornu uterino, gestação ectópica de septo. ④ Sem vilosidade no exame pós-operatório. ⑤ β pré-operatório-hCG>3000mIU/ml e (ou) β pós-operatório-A queda da hCG é menor do que55％

　　Além dos sintomas clínicos, a gestação ectópica persistente também pode causar outras doenças. As complicações principais da doença incluem os seguintes:

　　1Dor abdominal intermitente, frequentemente acompanhada de diarreia.

　　2Sangramento vaginal irregular, e sangramento em grande quantidade pode causar choque hemorrágico.

　　A gestação ectópica persistente é definida como a sobrevivência de células trofoblásticas após cirurgia conservadora ou tratamento medicamentoso para gestação ectópica, onde a hCG permanece em um nível constante sem diminuição ou até mesmo aumento, e as células trofoblásticas sobreviventes podem destruir os tecidos ao redor, causando hemorragia intra-abdominal. É uma complicação nova que surgiu após o aumento do tratamento conservador de gestação ectópica. Os sintomas principais são dor abdominal pós-operatória, sangramento intra-abdominal contínuo, ausência de menstruação, dor abdominal, sangramento vaginal, massas pélvicas.

　　Os principais sintomas são dor abdominal pós-operatória, às vezes sangramento intra-abdominal contínuo. Como dor abdominal, ausência de menstruação, sangramento vaginal, massas pélvicas.

　　1Aumento do nível de HCG pós-operatório, ou a detecção de células trofoblásticas crescendo de forma persistente no oviduto ipsilateral que leva a nova cirurgia ou tratamento medicamentoso.

　　2Aumento do nível de HCG pós-operatório ou intervalo3dias2A queda do HCG

　　3Sintomas e sinais de gestação ectópica existem, e os mais graves apresentam sinais de hemorragia interna.

　　Se os pacientes que submeteram a cirurgia conservadora laparoscópica apresentarem dor abdominal ou sangramento intra-abdominal, deve-se estar mais atento à ocorrência de gestação ectópica persistente.

　　Para melhor prevenir a gestação ectópica persistente e aliviar a dor pós-operatória dos pacientes, o metrotresato (MTX) foi usado como medicamento auxiliar para a prevenção e tratamento da PEP, com eficácia clínica significativa, e é relatado a seguir.

　　Objetivo: Analisar e estudar a eficácia clínica da metotrexato na prevenção da gestação ectópica persistente.

　　Método: Vai204Exemplo. Pacientes submetidos a cirurgia conservadora laparoscópica são randomicamente divididos em grupos A e B102Exemplo. O grupo A adotou metotrexato10 mg, o grupo B usa metotrexato20mg são injetados no local residual da lesão para o tratamento. A análise estatística do efeito preventivo do metotrexato na ocorrência de gestação ectópica persistente.

　　Resultados:204pacientes do grupo A,5casos (2.45％) desenvolveu gestação ectópica persistente. Entre os3casos (2.94％)；o grupo B2casos (1.96％), a diferença estatística entre os dois grupos não é significativa (P>0.05) a taxa de ocorrência de efeitos colaterais é2.45％), entre os quais, o grupo A4casos (3.92％), o grupo B1casos (0.98％), a diferença estatística é significativa (P0.05)；pós-operatório12 d, os pacientes do grupo B não PEP têm β-A taxa de queda do HCG é significativamente diferente da do grupo A (P

　　Conclusão: A injeção de MTX no local residual da lesão pode prevenir eficazmente a ocorrência de PEP, reduzindo o β-A queda do HCG é significativa e rápida, com poucos efeitos colaterais, reduzindo o tempo de hospitalização e, portanto, reduzindo a possibilidade de cirurgia adicional, o que é digno de ser promovido clinicamente.

　　de sangue β-A monitorização do HCG é a base para o diagnóstico de gestação ectópica persistente, e após a cirurgia conservadora de trompa uterina, o β-HCG é o valor inicial, e a medição semanal é feita a seguir2～3vezes, até

　　1.Primeiro, garantir a供给 de proteínas de alta qualidade, vitaminas suficientes e sais minerais, especialmente garantir a suplementação de ferro suficiente para prevenir a anemia. A escolha de alimentos deve ser tanto nutritiva quanto fácil de digerir e absorver. Pode fornecer peixe fresco, frango jovem, ovos, fígado animal, sangue animal, carne magra, produtos à base de soja, leite, jujube,莲子, frutas e vegetais frescos.

　　2.Não comer ou comer menos alimentos gordurosos e frios, não comer raiz de rabanete, jujube, momordica charantia, laranja e outros alimentos que ajudam a dissipar o qi,活血 e propriedades frias. Deve-se comer mais alimentos fáceis de digerir.

　　3.O tempo de reabastecimento deve ser de cerca de um mês, e para aqueles que têm corpo fraco, constituição fraca e perda de sangue significativa, pode-se ajustar o tempo de reabastecimento de acordo com a situação.

　　Primeiro, cirurgia de laparotomia exploratória, realizando histerectomia bilateral ou cirurgia conservadora adicional;

　　Segundo, cirurgia laparoscópica para histerectomia bilateral ou cirurgia conservadora adicional;

　　Terceiro, usar tratamento conservador com MIX ou outros medicamentos; Quarto, continuar usando métodos conservadores de observação contínua.