前立腺がん

　　遺伝子の変化は前立腺がんを引き起こすことがあり、遺伝子の変化は食事や環境要因などに関連することがあります。遺伝子の変化が多いほど、前立腺がんのリスクが高くなります。稀な場合、前立腺がんは遺伝的になる可能性があります。

　　1、年齢

　　年齢は前立腺がんの主要な危険因子です。前立腺がんは45歳未満の男性では非常に稀ですが、年齢が上がるにつれて前立腺がんの発生率が急激に増加し、ほとんどの前立腺がん患者の年齢は65歳以上です。

　　2、家族歴

　　家族に直系の男性親族が前立腺がんを患っている場合、その家族の男性の発病率が顕著に増加します。直系の男性親族とは、父親や兄弟を指します。

　　3、人種

　　前立腺がんはアフリカ系アメリカ人（アメリカの黒人）において発生率が最も高く、次にスペイン系とアメリカの白人、アフリカ系黒人の前立腺がんの発生率は世界中で最も低いです。

　　4、前立腺内に細胞異常が見られる病理的変化

　　前立腺高級上皮内腫瘍変を持つ男性は、前立腺がんの発生率が顕著に高くなります。高級上皮内腫瘍変は癌前病变の一種であり、顕微鏡下で細胞の成長形態が異常であることが特徴です。癌には属しませんが、前立腺がんの存在を示唆することが多く、検出されていない段階のものです。

　　前立腺がんの一般的な合併症はリンパ節転移、遠隔転移などがあり、骨転移がよく起こり、リンパ節に次ぐものです。

　　1、リンパ節転移

　　前立腺がんが最初に侵犯するリンパ節は閉孔-骨盆内動脈の連結で、実際には閉孔のリンパ節は侵襲されにくいです。臨床的には、骨盆内リンパ節を閉孔リンパ節と呼び、骨盆外静脈の内側に位置し、骨盆内動脈に沿って最も重要な清掃リンパ節です。

　　リンパ節転移の診断は近年CTおよびMRに依存していますが、小さな病変を見つけることはできません。リンパ造影は70％～90％の転移を見つけることができますが、偽陰性や偽陽性が高く、近年は少なく使用されています。最も価値のある診断は改良のリンパ節廓清術であり、閉孔と骨盆内動脈の間のリンパ節を切除することで、前立腺動脈、閉孔、骨盆壁、骨盆前リンパ節を切除した後のリンパ漏、リンパ腫、下肢腫れなどの合併症を避けることができます。なぜなら、広範囲の清掃でも既存の拡散を阻止することはできません。

　　2、遠隔転移

　　静脈尿路造影で尿管の塞栓が見つかった場合、腫瘍が精嚢、膀胱嚢括約筋、リンパ節に侵犯し、遠隔転移の可能性があることを示しています。骨転移はよく起こり、リンパ節に次ぐものです。全身性同位素スキャンが強調され、平片が正常である場合、転移を考慮する必要があります。肺X線写真で肺転移が見つかり、通常はリンパ管拡散によるもので、結節状は少見です。

　　前立腺がんの早期には、腫瘍が限局しているため、ほとんどの前立腺がん患者に明らかな症状はありません。体检時に偶然発見されることが多く、良性前立腺肥大の手術標本でも発見されることがあります。腫瘍が進行するにつれて、前立腺がんはさまざまな症状を呈し、主に3つの表現があります：

　　1、塞栓症状

　　排尿困難、尿溜留、痛み、血尿、または尿失禁が起こることがあります。

　　2、局所浸潤性症状

　　膀胱直腸間隙は最初に影響を受けることが多いです。この間隙には前立腺、精嚢、精管、輸尿管の下端などが含まれており、腫瘍が侵襲し圧迫することで患者に腰痛や患者の片側の睾丸痛が起こり、一部の患者は射精痛を訴えます。

　　3、他の転移症状

　　前立腺がんは骨転移が起こりやすく、初めは症状がなく、骨転移が神経を圧迫したり病理的な骨折を引き起こして治療が必要になる場合もあります。

　　前立腺がんには効果的な治療法がまだありませんので、日常生活での予防が非常に重要です。

　　1、大規模な検診

　　現在一般的認可方法は、直腸指検と血清PSA濃度測定を組み合わせたものです。40～45歳以上の男性市民に対して血清PSA水準を検出し、毎年その測定を行います。この大規模な検診方法は経済的かつ効果的であり、PSAが4.0ng/mlを超えた場合には、直腸指検や超音波検査を行い、陽性や疑わしい場合には針吸引細胞診を行います。この方法は早期の限局性前立腺がんを非常に効果的に検出することができます。スウェーデンのある集団を基にした大規模な検診では、血清PSA濃度が3ng/mlを超えるから前立腺がんと診断されるまでの期間が7年であることが発見されました。したがって、集団に対するPSA検診は前立腺がんの早期診断と早期治療を行うことができます。

　　2、リスク要因を避ける

　　これは難しいことです。なぜなら、明確なリスク要因が多く、遺伝、年齢などは避けられませんが、高脂質食事、カドミウム、除草剤など、特定されていない環境リスク因子は避けられます。また、低脂肪食事を維持し、植物性たんぱく質が豊富な大豆を多く食べ、中国の緑茶を長期にわたって飲用し、食事に微量元素の硒やビタミンEを適切に取り入れるなどの措置を講じることで、前立腺がんの発生を予防することができます。

　　3、化学的予防

　　薬物の干涉方法に基づいて化学的予防は以下の主要なカテゴリーに分類できます。例えば、腫瘍発生抑制剤、抗腫瘍成長薬、腫瘍進行抑制剤などです。ビタミンAなど、細胞分化を促進し、腫瘍進行を抑制する作用がある他の薬剤も、臨床研究が進んでおり、潜在的な化学的予防薬として可能性があります。

　　前立腺がんの検査には実験室検査および画像診断が含まれます。その中で、画像診断にはB超検査、X線検査、CTまたはMRT検査が主です。

　　一、実験室検査

　　1、血清前立腺特異抗原（PSA）の上昇ですが、約30％の患者ではPSAが上昇しない場合があります。正常範囲内で揺れ動くだけです（正常範囲

　　2、血清酸性リン酸化酵素の上昇は前立腺がんの転移に関連していますが、特異性に欠けます。被膜内の前立腺がんでは、前立腺細胞が酸性リン酸化酵素を分泌し、前立腺导管を通じて排泄します。前立腺がんでは、癌細胞が生成する酸性リン酸化酵素が导管から排出されず、または导管が癌変によって塞がれ、酵素が血中に吸収され、酸性リン酸化酵素が上昇します。

　　二、画像診断

　　1、B超検査で前立腺内の低回声結節を確認できますが、炎症や結石と区別する必要があります。

　　2、核素骨スキャンはX線撮影よりも早期に転移巣を示すことが多いです。

　　CTやMRI検査は前立腺の形の変化、腫瘍、転移を示すことができます。前立腺がんの主なCT所見は、強調スキャン時の癌巣が低密度領域を示し、被膜が不規則に見られます。腫瘍が膀胱や前立腺の周囲の臓器に侵犯すると、骨盤CTでは相応の変化が見られます。骨盤リンパ節に転移が発生すると、CTは骨盤リンパ節の群の大きさの変化に基づいて転移の発生を判断できます。

　　前立腺がん患者は脂肪の摂取量を減らすために、低脂肪の食事、低脂肪の乳製品、食事に油を少なく使った食事、瘦肉を食べるべきです。

　　豆類や野菜を多く食べる

　　西洋人は豆製品を食べる習慣がありませんが、アジア人に人気のある豆製品には前立腺がんの克星が隠されています。大豆に含まれるイソフラボンは、雄性ホルモンの破壊作用を抑え、癌細胞を抑制し殺すことができます。西洋人は野菜の摂取量が少なく、日本人や中国人のようにさまざまな野菜を多く食べるべきです。中国の白菜以外にも、花菜、ブロッコリーなどの野菜も前立腺がんを予防する効果があります。また、毎日亜麻籽やトマトを少し食べることもできます。トマトにはトマトリコペンが含まれており、前立腺がんを予防する効果があります。

　　2、緑茶を飲む

　　関連研究によると、アジア人に绿茶を飲む習慣も前立腺疾患の予防に一定の効果があります。飲茶の量と時間が増えるにつれて、緑茶の効果がより明確になります。西洋の男性は食事の前後に酒を飲むことが一般的で、前立腺が充血しやすくなります。ドイツの専門家は、アジア人のように食事中に少し茶を飲むことを提案しており、酒を飲む場合も低アルコールの赤ワインを飲むことを推奨しています。

　　3、カルシウムの補給

　　1日当たり2000ミリグラム以上のカルシウムを摂取すると、前立腺のリスクが3倍に増加します。しかし、骨の健康と骨粗鬆症の予防のために、1日あたり適切な量のカルシウムは必要であり、1日あたり1000〜1200ミリグラムのカルシウムを摂取することをお勧めします。

　　西洋医学で前立腺癌を治療する方法は、体外適形放射線治療、放射性粒子移植療法、冷凍治療、化学療法が主です。患者は医師の指導の下で自分の病気に応じた治療方法を選択することができます。

　　1、体外適形放射線治療（EBRT）

　　体外放射線治療を前立腺癌に適用する新しい方法で、前立腺部位の最大照射線量を高め、前立腺周囲組織の照射線量を減らすことで、伝統的な体外放射線治療の副作用を減らし、治療効果を向上させることができます。

　　2、放射性粒子移植療法（近接放射線療法）

　　放射性粒子移植療法は、放射性粒子を会陰部の皮膚を通じて前立腺に移植し、近接放射線で前立腺癌を破壊する方法です。傷害が小さいため、通常は他の治療の補助が必要ではなく、前立腺癌の治癒性治療方法の一つです。

　　3、冷凍治療

　　冷凍治療は微创性の治療方法で、超音波の下で探头を会陰部の皮膚を通じて前立腺に挿入し、その後、マイナス96度の液窒素を注入して腫瘍細胞を冷凍し殺す方法です。

　　4、化学療法

　　内分泌治療に抵抗する転移性前立腺癌の患者に対して、化学療法が用いられ、腫瘍の成長を遅らせ、患者の寿命を延ばすことを目的としています。