前立腺炎

　　さまざまな前立腺炎患者は臨床的に異なる総合的な症状を示し、これらの複合症状はそれぞれ独自の原因を持っています。現在、医学では多くの慢性前立腺炎の原因について全体的かつ正確な理解が不足しており、治療効果も満足なものではありませんが、近年の研究では、前立腺炎の発生が以下の五つの要因と密接に関連していることが示されています。

　　一、前立腺充血

　　さまざまな原因で引き起こされる充血、特に被动充血は、前立腺炎の重要な病原因素です。患者が病気になるのは、細菌感染や微生物の侵入によるものではないことが多いですが、炎症反応が形成され、前立腺炎を引き起こすことがあります。日常生活で充血を引き起こす状況はよくあります。

　　性生活が頻繁であったり、性交が強制的に中断されたりすることで、前立腺が異常な充血を引き起こすことがあります。直接会陰部を圧迫することもできます。自転車や馬を乗ったり、長時間座ったりすることなどは、会陰部の繰り返しの損傷や前立腺の充血を引き起こすことがありますが、特に長時間自転車を乗るのが最も一般的です。漢方医学では、飲酒や脂質の多い食物を好むなど、悪い生活習慣は湿热が体内に生じやすく、生殖器に蓄積し充血を引き起こし、性興奮を引き起こすとされています。前立腺マッサージが適切でないなどの医療行為で起きる外からの刺激、例えば手技が重すぎたり頻繁すぎたりすることで前立腺の充血が引き起こされます。風邪や冷えで交感神経が興奮し、尿道内圧が増加し、前立腺管が収縮し、前立腺液の排泄を妨げ、蓄積性充血を引き起こすことがあります。

　　二、尿の刺激

　　医学では尿の刺激を化学的要因と呼びます。尿にはさまざまな酸塩基化学物質が含まれており、患者の局所の神経内分泌が異常になると、後尿道の圧力が高くなり、前立腺管の開口部が損傷すると、尿酸などの刺激的な化学物質が前立腺内に逆流し、慢性前立腺炎を引き起こします。

　　三、病原微生物感染

　　細菌、原虫、真菌、ウイルスなどのさまざまな微生物が前立腺炎の感染源となります。その中でも細菌が最も一般的で、淋菌、非淋菌などがあります。細菌の侵入経路は主に3種類あります。一つは血行感染で、細菌性前立腺炎の90％以上が微生物感染によるものであることが临床上で確認されています。二是リンパ感染で、下尿路感染や大腸、直腸の炎症がリンパ管を通じて前立腺に感染し、炎症を引き起こします。三是直接蔓延で、男性が排尿する際に、尿は前立腺を通過し、尿中の細菌が直接前立腺に入り、前立腺感染を引き起こします。

　　四、不安、抑うつ、恐怖

　　50％の前立腺炎患者は不安、抑うつ、恐怖、悲観などの過度な緊張の症状があります。また、痛みや神経衰弱を伴う前立腺炎患者は、体の不快感や痛みを過大に感じ、自觉症状が実際の病気の重さを上回ることが多いです。この状況は「緊張型前立腺炎」と呼ばれます。また、心理的要因は年齢と関係があり、若い患者は年齢が高い患者よりも精神的な負担が大きく、この状況は薬物療法の効果に直接影響を与えます。

　　五、免疫要因、アレルギー

　　前列腺炎は自己免疫要因と一定の関係があります。専門家は一部の関節炎患者の体から「抗前列腺抗体」が存在することを発見しました。このような患者は、先天性または後天性の免疫欠損により抗前列腺抗体を生成し、これにより前立腺組織に損傷を引き起こします。患者が検査で細菌、ウイルス、支原体感染の証拠が見つからない場合、免疫要因の存在を考慮することができます。

　　急性前列腺炎は他の病気と合併しやすいです。引き起こしやすい合併症には：

　　1、急性尿留滞

　　急性前列腺炎は局所の充血、腫れ、尿道への圧迫を引き起こし、排尿困難や急性尿留滞を引き起こします。

　　2、急性精嚢炎、附睾炎及び精嚢炎

　　前列腺の急性炎症は簡単に精嚢に拡散し、急性精嚢炎を引き起こします。同時に細菌は逆行してリンパ管を通じて精嚢の壁層及び外鞘に入り、附睾炎を引き起こします。

　　3、精巣リンパ節が腫れ、触痛がある場合

　　前列腺と精巣リンパが骨盤内で交通支を持ち、前列腺急性炎症時には精巣に影響を及ぼし、精巣リンパ節が腫れ、触痛を伴います。

　　4、性功能障碍

　　急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、阳萎、性欲减退、性交痛、血精等。

　　5、其他

　　急性前列腺炎严重时可伴有肾绞痛。

　　上述症状并非所有病例均存在，有的早期只有发热、尿道灼感，被误为感冒。急性细菌性前列腺炎也可并发睾丸炎，精囊炎和输精管炎。

　　不论哪一类型的前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿扰乱和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。上述症状可因前列腺炎所致，也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。

　　1、排尿不适

　　可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

　　2、局部症状

　　后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

　　3、放射性疼痛

　　前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。

　　4、性功能障碍

　　前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

　　5、其它症状

　　前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等，长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

　　前列腺是男性生殖器官最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。春冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。

　　性生活は夫婦生活の重要な構成部分であり、調和した満足な性生活は男女の生理的な天然な需要であり、心身の健康を維持し、夫婦の関係を深める重要な手段の一つです。節度ある規則正しい性生活を保つか、適度な手淫の頻度を守り、前立腺液を定期的に排出することで、前立腺の満腹感を和らげ、前立腺液の更新を促進し、前立腺機能の正常な発揮と前立腺機能異常患者の回復に役立ちます。

　　また、一部の若者は性生活に沉迷し、性生活や手淫が過度に頻繁に行われることがあります。これは前立腺にとって非常に有害です。過度な性生活は、前立腺組織が機能的に収縮し、前立腺の自発的または被動的な充血を引き起こし、前立腺組織の損傷や前立腺炎の誘発要因となります。これにより、既に前立腺炎を患っている患者の治療効果が大幅に低下することがあります。新郎が蜜月期間に前立腺炎を発症することを「蜜月前立腺炎」と呼ぶのは、頻繁で過度な性生活が原因で前立腺が明らかに充血し、それが前立腺炎を引き起こすからです。

　　したがって、前立腺炎の発生を避けるためには、適度な性生活を守る必要がありますが、性生活の頻度はそれぞれの個々の状況に応じて異なる扱いが必要であり、一律に同じとはなりません。

　　前立腺炎は男性の健康に深刻な脅威をもたらす病気であり、高発病率を持つ病気の一つです。男性が前立腺炎を発症すると、明確な症状が現れます。男性の友人は、適切な医療機関での検査と診断を積極的に行い、対処する治療を受けることが最善です。前立腺炎の検査項目：

　　1、細菌学検査

　　男性が前立腺炎を発症した場合、細菌学検査が必要です。これにより、病気の診断と特定の治療に役立ちます。細菌培養を行う際に陽性結果が出たら、細菌性前立腺炎と診断されます。

　　2、X線検査

　　さらに前立腺炎を検査する際には、一部の男性患者がX線検査が必要です。この検査方法は前立腺炎の診断において重要な価値があります。前立腺の肥大や前立腺の病変がないかを確認することができます。

　　3、直腸指検

　　前立腺炎患者は、直腸指検が必要です。指検を行う際に、炎症患者は自分の前立腺が大きさが異なり、表面が不規則で、一部の腺体が硬くなったり小さな硬結ができたり、ほとんどの人が軽い圧痛があります。

　　4、前立腺液検査

　　前立腺炎患者に対する前立腺液検査は、白血球および関連成分の検査を通じて炎症の兆候がないかを判断します。しかし、一度の検査の陰性結果は、この病気を簡単に除外することはできません。一方、陽性結果は前立腺炎の診断が一般的です。

　　前立腺炎は急性と慢性に分かれており、この病気の症状は男性患者の生活と仕事に非常に大きな影響を与えます。したがって、適切な医療を受けることは鍵となります。治療中に効果的な食療法を選択することで、効果を倍増させることもできます。多くの患者が試してみる価値があります。

　　一、急性前立腺炎

　　急性前立腺炎の時、患者は頻尿、尿急、尿痛を表現することがあります。尿が細かく出る、終末血尿、会陰部の重い痛みや痛み、陰部、腰部、臀部、太腿に放射することがあります。高熱、寒戦、頭痛、全身の痛み、疲労、食欲不振などの症状が現れることがあります。

　　1、車前草糖水：それぞれ車前草100グラム（新鮮品400グラム）、竹葉心10グラム、生甘草10グラム、黄片糖適量を使用します。作成時は、まず車前草、竹葉心、生甘草を鍋に入れ、適量の水で中火で煮、40分程煮込み、黄糖を加えて少し煮立て、毎日お茶代わりに飲みます。

　　2、灯心草苦瓜湯：それぞれ灯心草6束、新鮮な苦瓜200グラムを使用します。作成時は、まず苦瓜を洗って種と皮を取り除き、小さく切って灯心草と一緒に煎じて飲みます。

　　3、冬瓜海藻薏苡湯：それぞれ新鮮な冬瓜250グラム、生薏苡50グラム、海藻100グラムを使用します。作成時は、まず冬瓜を洗って粗い塊に切り、生薏苡を洗って、海藻を洗って細い片に切ります。これらの三つの物を鍋に入れ、適量の水でスープを煮ます。

　　二、慢性前立腺炎

　　慢性前立腺炎の症状は軽重不一であり、軽い場合には症状が見られないことがあります。しかし、多くの患者は会陰部や直腸に痛みや不快感が見られます。痛みは腰部や臀部、恥骨、腹股沟などに放射することがあり、排尿時の不快感、排尿時の熱感、尿道口に乳白色の分泌物があるなどの症状があります。

　　1、泥鰍豆腐煮：生泥鰍500グラム、新鮮な豆腐250グラム、塩、生姜、味噌が適量です。作成時は、まず泥鰍を開いて、鰓と内臓を取り除き、洗って鍋に入れ、適量の塩、生姜、水を加えて、まず強火で沸騰させ、次に弱火で半熟にします。その後、豆腐の塊を鍋に入れ、弱火で泥鰍の肉が柔らかくなるまで煮込み、調味料を加えて食べます。

　　2、白蘭湯：新鮮な白蘭30グラム、新鮮な豚肉150グラム。作成時は、まず豚肉を洗って切り、白蘭と一緒に鍋に入れ、適量の水を加えて中火でスープを煮る。スープが完成したら、少々の塩で味を調え、調味料を加えて食べます。

　　3、芪茅飲：生黄耆30グラム、白茅根30グラム、肉苁蓉20グラム、西瓜皮60グラム、砂糖適量。作成時は、まず黄耆、白茅根を切り、肉苁蓉、西瓜皮と一緒に鍋に入れ、中火でスープを飲む。毎日2～3回飲む。

　　前立腺炎の食療法について、急性前立腺炎であれ慢性前立腺炎であれ、食物の選択においては冷やし、清補の食品を選ぶことが多いです。煎炒油炸、辛辣燥熱のものを避け、または少食し、コーヒー、ココア、烈酒などの飲料や煙草は避けるべきです。

　　以上紹介した食療方法はすべて効果的な保健効果を持っており、これらは現地で採取できるものであり、患者は自分が好きなものを選んで食べることができます。もちろん、交互に食べることもできます。編集者は、医師の治療に積極的に協力すれば、健康を回復することはすぐにできると考えています。

　　前列腺炎の治療にはまず臨床評価を行い、病気の種類を特定し、原因に基づいて治療法を選択します。心理療法や性生活の調整は治療全体にわたって行われます。病気の誤解や不必要な不安、過度な禁欲が症状を悪化させる可能性があります。前列腺炎は症状が軽いまたは全く症状がない病気であり、自己回復可能な自己限定性疾患である可能性があります。また、症状が複雑で尿路感染、性機能障害、不妊、生活の質を大幅に低下させる病気である可能性もあります。患者の治療では、本病的な有害性を過度に強調したり、単純で消極的で盲目的な抗生物質治療に偏重する治療姿勢を避ける必要があります。病因に基づいて総合的な治療を行うべきです。

　　1、抗生物質治療

　　前立腺液の培養で知られている尿路感染病原体が見つかった場合、抗生物質治療を選択する根拠となります。泌尿生殖道の珍しい病原体や共生菌が見つかった場合、病原体として確定することができません。非細菌性前列腺炎患者が細菌感染の兆候がある場合、一般的な治療が効果がない場合、抗生物質治療も適しています。抗生物質の選択は、前立腺腺泡と微循環間に存在する類脂膜で構成される前立腺-血液バリアがあり、水溶性抗生物質の通過を妨げ、治療効果を大幅に低下させることに注意する必要があります。一部の細菌は糖タンパク質の基質を分泌し、抗生物質と細菌の接近を妨げます。前立腺結石がある場合、結石が細菌の保護体となります。これらの要因が慢性細菌性前列腺炎の治療における困難性を構成し、長い治療期間が必要で、再発しやすいです。

　　過去に常用されていた薬、例えば複方磺胺メトキサゾールは抗菌スペクトルが広いですが、前立腺内に濃集することができず、2ヶ月連続使用しても効果が不十分です。現在は、オキソフェノキサシンやレボキソフェノキサシンなどのフロキノロン系抗生物質を内服することが推奨されています。効果がない場合、8週間続けます。再発し菌種が変わらない場合、予防用量に変更して急性発作を減らし、症状を軽減します。長期にわたる抗生物質の使用が重篤な副作用、例えば粘膜性腸炎、下痢、腸内耐性菌の増殖などを引き起こす場合、治療計画を変更する必要があります。別の方法として、まず四環素を使用し、症状が軽減すれば28日間まで延長し、症状が軽減しない場合、フロキノロン系抗生物質に変更します。

　　非細菌性前列腺炎が抗生物質治療を適切に使用するかどうかについて、臨床的にまだ議論があります。過去にフロキノロン系抗生物質を使用したことがある患者では、前立腺液や前立腺マッサージ後の尿培養で陰性結果が出ることがあります。沙眼衣原体や支原体が前列腺炎を引き起こすことがありますが、通常の培養では陽性結果が出ません。さらに、前立腺症状がある患者では、1回分の抗生物質治療を受けると、約40％の患者が効果を得ることができます。したがって、「無菌性」前列腺炎患者も細菌や支原体に対して効果のある薬、例えばフロキノロン系抗生物質、SMZ-TMPまたは単独のTMP、四環素やフロキノロン系抗生物質と併用または交互使用が適しています。抗生物質治療が効果がない場合、無菌性前列腺炎と確定された場合、抗生物質治療を中止します。双球囊尿管を用いて前立腺部尿道を閉塞し、尿道腔から抗生物質溶液を注入して前立腺管に逆流させることで、治療効果を得ることもできます。

　　2、消炎および鎮痛薬

　　非ステロイド性抗炎症薬は症状を改善し、一般的には消炎痛を内服または栓剤として使用します。漢方薬で消炎、清热、解毒、柔軟化する薬を使用すると、一定の効果が得られます。別嘌醇は全身および前立腺液の尿酸濃度を低下させ、理論的には活性酸素を除去する清浄剤として、活性酸素成分を除去し、炎症を軽減し、痛みを緩和することができます。これらは選択的な補助的治療方法として使用できます。

　　3、物理療法

　　前立腺マッサージは前立腺管内の濃縮分泌物を排出し、腺体閉塞領域の感染病巣を引流することができます。したがって、難治性の症例では、抗生物質を使用する際に、3～7日に1回の前立腺マッサージを行うことができます。多様な物理因子が前立腺療法に使用されます。例えば、ミクロ波、ラジオ波、超短波、中波、熱水座浴など、前立腺、後尿道平滑筋、骨盤底筋肉を弛緩し、抗菌効果を強化し、痛症状を緩和するのに一定の効果があります。

　　4、α-受容体拮抗剤

　　前立腺痛、細菌性または非細菌性前立腺炎の患者では、前立腺、膀胱頸部、尿道平滑筋の張力が増加し、排尿時に後尿道内圧が高まり、尿液が前立腺管に逆流することは、前立腺痛、前立腺結石、細菌性前立腺炎を引き起こす重要な原因です。α受容体拮抗剤を使用することで、前立腺痛や排尿症状を効果的に改善し、感染再発を防ぐのに重要な意味があります。常用薬にはアフゾキン、テラゾキン、タナシンまたはチュウリンがあります。α受容体拮抗剤は長い期間使用し、平滑筋機能を調整する十分な時間を確保し、効果を確立する必要があります。

　　5、手術療法

　　外科治療は反復発作する慢性細菌性前立腺炎に対して使用できます。前立腺摘出手術は治癒を達成することができますが、慎重に使用する必要があります。前立腺炎は通常、腺体外周部に影響を与えるため、前立腺電気切術は治療目的を達成することが難しいです。前立腺電気切術は前立腺の結石と前立腺导管周辺の細菌感染の病巣を取り除き、外周部の病巣の再感染を減少させるのに役立ちます。前立腺炎は反復的な尿路感染や不妊を引き起こすことがあります。