前立腺肥大

　　前立腺肥大は男性の老年に常见の病気の一つであり、世界的な人口の高齢化に伴い、発病率は増加しています。前立腺肥大の発病率は年齢とともに増加しますが、増生病变がある場合でも必ずしも症状が現れるわけではありません。都市部では農村部よりも多く、人種も増生の程度に影響を与えます。前立腺肥大の発病機構についての研究は多くありますが、原因はまだ明らかではありません。現在、前立腺肥大は睾丸の存在と年齢の増加の2つの条件を必要とすることが知られています。近年、喫煙、肥満、過度の飲酒、性機能、家族、人種、地理環境がBPHの発生に関連していることに注目されています。以下では、前立腺肥大を引き起こす可能性のある原因について具体的に紹介します。

　　1、食事に注意を払わない

　　唐辛子や脂質の多い食事、喫煙、飲酒を好む人は前立腺肥大になりやすく、なぜなら、唐辛子や酒類は前立腺や尿道に刺激を与え、不快な症状や血管拡張を引き起こし、前立腺が充血や腫れを起こすためです。さらに、過剰な栄養摂取が原因で肥満になることが前立腺肥大と関連している研究もあります。脂肪や肉、乳製品などの栄養豊富な食品を過剰に摂取することで前立腺肥大のリスクが増加します。したがって、日常食事では果物や野菜を多く摂ることが重要です。また、ビタミンDを補給することで前立腺肥大のリスクを減らすことができます。

　　2、ホルモン不足

　　一般的に、睾丸は雄性ホルモンと雌性ホルモンを産生しますが、雄性ホルモンが多く、雌性ホルモンが少なく、両者が一定の割合でバランスが取れるのが正常です。しかし、前立腺肥大は睾丸が次第に萎縮し、雌性ホルモンの分泌が減少することで、前立腺が雌性ホルモンに対してより敏感になるためです。

　　3、性交放任

　　性交が過度に行われると、性器は充血し、前立腺も長時間の充血によって肥大し、過度な持続的な充血は前立腺肥大のリスクを増加させる。また、不潔な性交生活は性器感染を引き起こし、抵抗力を低下させる。さらに、前立腺の部分の清潔さにも注意を払う必要があります。なぜなら、陰嚢や包皮の部分は汚れや垢がたまりやすく、不潔な細菌がその機会を利用して侵入し、前立腺の病気を引き起こす可能性があるからです。

　　4、良い排便習慣がありません

　　有人は大小便を我慢する習慣があり、これは非常に悪い習慣です。頻繁に我慢すると尿の毒素が蓄積し、前立腺に直接的な損傷を与え、関連する前立腺の疾病を引き起こします。前立腺は肛门直腸部に近く、頻繁に大便秘便を我慢したり便秘があると、直肠内の便が多くなり、前立腺を圧迫し、血流を悪くし、前立腺肥大のリスクを増加させます。

　　5、運動不足

　　長時間座り続けることで動脈硬化がしやすくなり、これにより前立腺の局所的な血流が阻害されることがあります。長時間座っていると、上半身の重みの大部分が前立腺に圧し掛かり、血流が悪くなり、前立腺液の排泄に不利になり、前立腺肥大のリスクが増加します。これらは関連しており、運動を多くすると座る時間が減ります。

　　6、他の疾病の誘因

　　前立腺炎が完全に治療されないと前立腺肥大が発生し、尿道炎、精巣炎などの生殖器系の疾病も前立腺が過度に充血することで前立腺肥大が発生する原因となります。

　　7、内分泌失調

　　年齢の増加とともに、性ホルモンの分泌がバランスを失い、過剰な雄性ホルモンやコレステロールが前立腺内に蓄積し、前立腺肥大の主な原因となります。したがって、大きさが明らかに増大し、症状が発生し、日常生活に支障をきたす場合、内分泌バランスを調整し正常なレベルに戻すことに注意してください。

　　前立腺肥大症は老年男性の常见病、多発病であり、中国では多くの患者が非常に重い症状や合併症が発生してから治療を開始することが多く、残念ながら70％以上の重症患者が治療が遅れて最適な手術の機会を失ってしまいます。前立腺肥大症は以下の疾病と合併しやすく、非常に重い結果を引き起こします：

　　1、感染

　　前立腺肥大が尿路の梗塞を引き起こし、感染の先決条件となるため、後尿道、膀胱頸部、膀胱炎など、泌尿器系の炎症が繰り返し発生しやすくなります。

　　2、血尿

　　この血尿は通常間欠性であり、顕微鏡下血尿または肉眼血尿があり、多くは排尿後に発生します。

　　3、膀胱結石

　　尿流の梗塞のため、膀胱に残尿が存在し、感染を引き起こしやすく、膀胱結石が形成されることがあります。

　　4、急性尿溜留

　　前立腺肥大が尿路の梗塞を悪化させ、自力で尿を排出することができなくなります。

　　5、尿毒症

　　梗塞が徐々に重くなると、腎盂炎や腎機能不全が発生しやすくなり、尿毒症の症状が临床上に現れることになります。さらに腎性高血圧も発生する可能性があります。

　　6、疝気、痔、脱肛

　　排尿困難のため、長期的に腹圧が増加することで引き起こされます。

　　7、高血圧の既往歴のある患者

　　頻繁に力を入れながら尿を排出するため、心臓血管系の突然の異常や心不全が合併しやすく、多くの老人が排尿が困難で、排尿中に腹圧を強く増加させるために心筋梗塞、脳卒中や突然死が発生します。

　　8、その他

　　現在の前立腺肥大が長期的に尿の排泄困難を引き起こすと、頻繁に腹圧が増加し、膀胱小梁、小室及び膀胱憩室が容易に発生し、膀胱、尿道括約筋の収縮が無力になり、充溢性尿失禁が発生する可能性があります。

　　前立腺肥大の早期は代償作用により、症状が典型的ではありませんが、下尿路梗塞が悪化すると、症状が次第に明確になります。以下では、前立腺肥大の常见症状について具体的に紹介します。

　　1、頻尿

　　頻尿は早期の症状で、まず夜間の尿の回数が増加しますが、每次の尿量は少ないです。下尿路梗塞がある場合、50％～80％の患者が尿意や急迫性尿失禁があります。膀胱筋肉の機能不全が失代偿すると、慢性の尿溜留が発生し、膀胱の有効容量が減少し、排尿の間隔がさらに短くなります。膀胱結石や感染が伴うと、頻尿はさらに明確になり、尿痛も伴います。

　　2、排尿困難

　　腺体が肥大し、機械的な梗塞が悪化し、排尿困難の症状が現れます。下尿路梗塞の程度は腺体の大きさと比例しないです。尿道の抵抗が増加すると、患者は排尿の始まりが遅れ、排尿時間が長くなり、射程が遠くなく、尿線が細く弱くなります。小便が分かれ、排尿が完全に終わらない感じがします。梗塞がさらに悪化すると、患者は排尿のために腹圧を増加させる必要があります。呼吸によって腹圧が増減し、尿流が途切れ、点滴状になります。

　　残余尿は膀胱筋肉の機能不全の結果です。残余尿量が非常に大きく、膀胱が過度に膨張し、高圧となり、尿道の抵抗を上回ると、尿が自発的に尿道から漏れることがあります。これを充溢性尿失禁と呼びます。夜間深く熟睡した後、盆底筋肉が弛緩し、尿が自発的に漏れることが増加します。一部の患者は通常残余尿は少ないものの、冷気や飲酒や尿をため込む、薬を服用したり他の原因で交感神経が興奮すると、急性的な尿溜留が突然発生することがあります。患者の尿溜留の症状は時好時悪です。

　　3、血尿

　　前立腺の粘膜の毛細血管が充血し、小動脈が拡張し、肥大した腺体の引張や膀胱との摩擦を受けて、膀胱が収縮すると、顕微鏡的または肉眼で血尿が引き起こされます。これは男性の高齢者の血尿の常见原因の一つです。時折大量の血尿が現れ、膀胱鏡検査や金属の尿管を用いた尿導管や急性尿溜留の尿導管が突然膀胱の圧力を下げると、重篤な血尿が引き起こされることがあります。

　　4、泌尿系感染

　　下尿路梗塞は小便が溜まったことで泌尿系感染が引き起こされ、尿意や頻尿や排尿困難などの症状が現れ、尿痛を伴います。上尿路感染が続発すると、発熱や腰痛や全身中毒症状が現れます。普段は尿路感染の症状がなくても、尿には多くの白血球が含まれていることがありますし、尿培養では細菌が成長することがあります。手術前に治療すべきです。

　　5、膀胱結石

　　下尿路梗塞は特に残余尿がある場合、尿が膀胱内に滞留する時間が長くなり、結石が徐々に形成されることがあります。膀胱結石の合併率は10％以上に達することがあります。尿が途切れる、排尿の終わりに痛みが伴い、体位を変えることで排尿できるなどの症状が現れることがあります。

　　6、腎機能損傷

　　輸尿管逆流により、腎積水が原因で腎機能が損傷し、患者が診察に来た際には食欲不振や貧血や血圧上昇、または嗜睡や意識の鈍化などの主訴があります。したがって、男性の高齢者が原因不明の腎機能不全の症状を呈した場合、まず前立腺肥大を除外すべきです。

　　7、その他

　　長期的下尿路梗塞により、膀胱憩室が満たされたことによる下腹部の腫瘤や、腎積水が原因の上腹部の腫瘤が発生することがあります。長期間にわたって腹圧を増加させて排尿を助けることで、疝痛や痔や脱肛が引き起こされます。

　　年齢は前立腺肥大発症の基本条件の1つです。40歳は人の発達において重要な転換点であり、40歳以降、人の各組織器官は下り坂を歩み始めます。例えば、前立腺組織の中間質成分は上皮組織よりも活発であり、前立腺肥大が発生すると、主に中間質の増生が見られます。前立腺肥大の原因はまだ完全には明らかではありませんが、以下の措置は病気の軽減や発症の遅延に一定の価値があります。

　　1、寒さを避ける。秋の終わりから初春まで、天候は変わりやすく、冷えは病気を悪化させることがあります。したがって、患者は寒さを避け、風邪や上気道感染を予防することが重要です。

　　2、辛辣な刺激物を控える。これらは性器に充血を引き起こし、痔や便秘の症状を悪化させ、前立腺を圧迫し、排尿困難を悪化させます。

　　3、尿を我慢しない。尿を我慢すると膀胱が過度に満たされ、膀胱筋の張力が低下し、排尿が困難になり、急性尿溜留を引き起こしやすくなります。したがって、尿があればすぐに排尿することが重要です。

　　4、過度な疲労を避ける。過度な疲労は中気を消耗し、中気不足が排尿无力を引き起こし、尿溜留を引き起こしやすくなります。

　　5、飲酒を避ける。飲酒は前立腺や膀胱頸部に充血・腫脹を引き起こし、尿溜留を引き起こすことがあります。

　　6、適切な治療を迅速に行い、前立腺炎、膀胱炎、尿道結石症などを完全に治療します。

　　7、小腹をマッサージし、気海、関元などの穴位を指圧します。これにより膀胱機能の回復が促進され、小便後は軽い圧力でマッサージを行うことで膀胱の空きが促進され、残余液が減少します。注意すべきことは、この症状は進行が遅く、病程が長いため、中年开始で予防をすることで効果が高まります。これらの措置を講じる他に、性生活の過度を避け、特に中断セックスや手コキの行為に注意する必要があります。臨床観察によると、多くの患者が自己保健の措置を継続し、適切な治療に注意すれば効果が良くなります。

　　8、長時間の座り込みを避ける。長時間の座り込みは痔を悪化させ、会陰部に充血を引き起こし、排尿困難を引き起こすことがあります。文体活動や気功の練習などに参加することで、症状を軽減する助けになります。

　　9、水分を取らないと脱水だけでなく、排尿が尿路を洗浄する効果も悪化し、尿が濃くなり不溶性の結石が形成されやすくなります。したがって、夜間は適切に水分を取ることで、膀胱が過度に満たされないようにするため、昼間は十分に水分を取る必要があります。

　　10、一部の薬は排尿困難を悪化させることがあります。特にアトピン、アスコルピン錠、麻黄素錠、イソプロピルアドレナリンなどが挙げられます。近年、カルシウム拮抗剤やイソボル定が発見され、プロラクチン分泌を促進し、膀胱筋の収縮力を弱め、排尿困難を悪化させるため、慎重に使用するか、または使用を避けるべき薬があります。

　　11、性生活の頻度に注意してください。臨床的に示されていますが、週に一度の規則的な性生活は前立腺疾患を緩和し、前立腺を空にする最も良い方法は規則的な性生活です。しかし、多くの中高年夫婦は性生活に対する興味を失い、性生活の頻度を減らすことが多いです。これは前立腺の健康にとって非常に不利です。

　　前立腺増生病の検査には尿検査、血清前立腺特異抗原（PSA）の測定、尿流率検査、超音波検査、直腸指診、静脈尿路造影と尿道造影が含まれます。以下に各検査の作用を詳しく説明します。

　　1、尿分析

　　前立腺増生病人の尿検査は時には正常であり、尿路感染がある場合には白血球尿が見られ、血尿があるかどうかを判断できます。

　　2、血清前立腺特異抗原（PSA）の測定

　　PSAは前立腺の器官特異的な指標であり、前立腺癌、前立腺増生、急性尿留、前立腺炎症、前立腺をマッサージ、尿道に器具を挿入する操作、PSAを検査する前に射精活動があった場合などで上昇することがあります。PSAが顕著に上昇する主な理由は前立腺癌であり、前立腺増生病人ではPSAも上昇するが、上昇の範囲は比較的小さいです。

　　3、尿流率検査

　　この検査は患者の尿排出速度を計算することができます。尿流率の変化は患者の排尿機能の全体の変化を知ることができ、これらの変化の原因は前立腺、尿道、膀胱などの器官の病変が考えられます。前立腺増生病人は増大した前立腺が尿道を圧迫し、膀胱の尿排出が妨げられ、尿排出速度が低下し、尿流率が低下するようになります。尿流率検査は前立腺増生病人にとって非常に重要であり、痛みはなく、排尿困難の重症度を反映することができますので、初診、治療中、治療後のすべてで尿流率を測定して効果を判断することができます。この検査の無傷性と臨床価値に基づき、可能な限り、治療前、中、後で尿流率を測定するべきです。

　　4、超音波検査

　　両側の腎臓に腎盂積水があるかどうか、膀胱に憩室が形成されているかどうか、前立腺の大きさと形、残余尿量を測定することができます。前立腺増生病人は残余尿量が増加することがありますが、残余尿量の測定は前立腺増生の程度を判断するのに役立ちます。超音波検査は残余尿を測定するための主な方法であり、患者が膀胱、前立腺の超音波検査を行った後、排尿し、十分に排尿した後、再度膀胱内の残余尿量を超音波で観察し、測定します。

　　5、直腸指診

　　前立腺の増大、中央溝の消失または隆起が見られ、硬い結節の有無、前立腺癌の有無に注意してください。

　　6、静脈尿路造影と尿道造影

　　前立腺増生病人が繰り返し泌尿系感染、顕微鏡下や肉眼での血尿、腎盂積水や輸尿管拡張逆流、泌尿系結石がある場合には静脈尿路造影検査を行う必要があります。注意すべきは、患者が造影剤に対するアレルギー反応がある場合や腎機能障害がある場合には静脈尿路造影検査を避けるべきです。尿道狭窄を疑う場合は尿道造影を推奨します。

　　前立腺増生は前立腺肥大とも呼ばれ、主な症状は排尿異常で、その症状は阻塞と刺激の二つの種類に分けられます。適切な食事は患者の回復を助けますので、前立腺増生患者はどのように食事をすべきか？

　　1、西瓜

　　甘い甘みを持つ西瓜は、清热解暑、生津利水の効果があり、前立腺肥大患者や前立腺関連の病気患者に非常に適しています。

　　2、バナナ

　　バナナは豊富な食物繊維、糖分などの栄養成分を含み、便秘を和らげる効果があります。便秘がある前立腺肥大患者に特に適した果物です。

　　3、ブドウ

　　甘い酸味を持つブドウは、滋養強壮、補気利水の効果があり、慢性前立腺肥大患者に適しています。气血両損、息切れ、喉が乾き、小便が痛く、小腹が満たされている場合、頻繁に食べることができます。

　　4、キウイ

　　甘い酸味を持つキウイは、脾胃を調節し、腫れを消し、解毒する効果があります。キウイは豊富な栄養成分を含み、抗腫瘍成分も含まれており、頻繁に食べることで前立腺肥大患者が前立腺がんに罹るリスクを減らすのに役立ちます。小便が細かく痛み、血尿などの症状がある患者はすべて食べることができます。

　　5、甘蔗

　　甘い甘みを持つ甘蔗は、火を鎮め、解毒、不快を和らげ、口渇を解く作用があります。甘蔗汁をよく飲むことで、泌尿系感染の治療に非常に良い効果があります。

　　前立腺肥大は一般的に急性と慢性の前立腺肥大に分けられます。前立腺肥大の原因や病態は異なりますが、また急性と慢性の細菌性前立腺肥大、急性と慢性の非細菌性前立腺肥大、慢性難治性前立腺肥大などに分類されます。それでは、前立腺肥大の治療法はどのようなものですか？

　　1、保守療法

　　心臓、肝臓、腎臓の機能が低下している体弱な患者や、急性脳血管障害で回復していない患者、手術が適していない患者に対して、この前立腺肥大の治療方法である保守療法を採用し、尿留滞や閉尿による不快を軽減するために適しています。留置尿管を設置したり、人工膀胱術を行うと、急性尿留滞がある場合、閉尿の苦痛を和らげることができます。数日後、前立腺の充血症が改善し、膀胱の張力が正常に戻った後、さらに治療を行います。

　　2、手術治療

　　経尿道前立腺切除術は最も一般的な前立腺肥大の治療方法であり、膀胱内視鏡を通じて尿道から手術切除鏡を挿入し、前立腺の肥大組織を切除します。この手術は腹部に傷がなく、手術時間が短く、出血が少なく、術後の回復が早く、合併症が少なく、安全性が高いです。