子宮頸癌

　　子宮頸がんは一般的な婦人科の悪性腫瘍であり、早期の症状は明らかではなく、後期には陰道出血などの症状が現れることがあります。これにより、患者の生活や生命の安全が深刻に脅かされます。子宮頸がんを引き起こす主な原因は以下の通りです：

　　1、性生活、婚姻：多くの資料が示していますように、早婚、早産、多産および性生活の乱れのある女性は高い罹患率を持っています。18歳までに性生活がある女性は、18歳以降に性生活を始める女性よりも子宮頸がんの発病率が4倍高いです。結婚回数が多いと子宮頸がんの発病率も高まります。

　　2、性伴侶に関連：性伴侶の包皮が長いまたは包茎の場合、その妻が子宮頸がんになるリスクが高くなります。陰茎がんや前立腺がんを持つ場合や、前妻が子宮頸がんを患う場合、または性伴侶が複数の性パートナーを持つ場合、その妻が子宮頸がんになる可能性が増えます。

　　3、ウイルスや真菌感染：单纯疱疹ウイルスⅡ型、人乳頭状ウイルス、人巨細胞ウイルスおよび真菌感染が子宮頸がんの発生に関連している可能性があります。

　　4、子宮頸の糜爛、裂傷および外翻：子宮頸の生理的および解剖的要因により、さまざまな物理的、化学的、生物的要因の刺激を受けやすく、これには傷害、ホルモン、ウイルスなどが含まれます。

　　5、長時間の運動不足：長時間同じ場所に座っているか、長時間動かない人間は毒素が蓄積します。例えば、麻雀やパズルの活動、事務活動など、これも発病原因の一つです。

　　6、口服避妊薬：口服避妊薬を使用していない女性と比較して、口服避妊薬を使用している女性は子宮頸がんのリスクが顕著に増加します。

　　7、遺伝的要因：子宮頸がんは遺伝に関連しており、生育年齢の女性が日常生活で長期間にわたって特定の物理的または化学的な因子の刺激を受けると、生殖細胞に変異が生じます。彼らの子供は生まれてから癌にかかりやすくなります。

　　8、複数回の妊娠：子宮頸がんの発生率は妊娠回数の増加とともに増加します。

　　子宮頸がん術後の一般的な合併症には：

　　1、尿溜留：尿溜留は子宮頸がん根治術後で最も一般的な合併症であり、診断基準は術後14日以上も自分で排尿することができず、または自分で排尿できるが残余尿量が100mlを超える場合です。

　　2、出血：子宮頸がん術後の出血は術後1週間以内に多く発生し、手術中の止血が不十分で、次に感染が引き起こされることが原因です。

　　3、リンパ嚢腫：リンパ嚢腫は広範囲な全子宮切除術および骨盆リンパ節清扫術の後に頻繁に発生し、リンパ液の引流が不十分であるために発生します。リンパ嚢腫を持つ患者は、下腹部の不快な感じが多く、同側の下肢の浮腫や腰腿の痛みも見られます。

　　4、静脈血栓：子宮頸がん術後の静脈血栓は下肢静脈血栓が最も多く、その原因は手術時間が長く、下肢静脈が長時間遮断されていること、手術中の静脈壁の損傷、凝固機構の加速などの因子と密接に関連しています。

　　5、輸尿管-陰道瘻と膀胱-陰道瘻：輸尿管-陰道瘻と膀胱-陰道瘻は術後7-14日間に多く発生し、膀胱内に点青液を注入することで鑑別ができます。

　　6、術後の腹腔感染と泌尿系感染

　　子宮頸がんの早期は何の症状もなく、病状が進むにつれて、異常な陰道出血が発生し、症状の軽重は病状の進行度に関連しています。晚期の主な症状は以下の通りです：

　　1、痛みは子宮頸がんの晚期の症状です。癌腫は周囲の組織に沿って拡がり、骨盤壁を侵犯し、周囲の神経を圧迫し、坐骨神経や一側の臀部や腰の持続的な痛みを引き起こします。腫瘍が上尿管を圧迫または侵蝕し、尿路狭窄や塞栓により腎盂炎が発生し、片側の腰部の痛みや激痛が現れます。これらの症状が進行すると、腎機能不全や尿毒症に至ります。リンパ管が侵蝕されると、リンパ管が塞栓され、下腿の浮腫や痛みなどの症状が現れます。

　　2、全身症状子宮頸がん晚期の患者では、癌腫組織の代謝や壊死組織の吸収、または感染症による発熱が見られます。体温は一般的に38℃前後で、少数が39℃を超えることがあります。出血や消耗により貧血や痩身、さらには恶液質が発生します。

　　3、転移症状子宮頸がん晚期の癌腫が前方に拡がると膀胱に侵犯することができ、患者は頻尿、強迫性尿意、尿痛、下腹部の重み、血尿を経験することがあります。これらの症状は泌尿器感染と誤診されることが多く、診断の遅れにつながります。重篤な場合、膀胱-陰道瘻が形成されます。癌腫が後方に拡がると直腸に侵犯し、下腹部の重み、排便困難、里急後重、便血などの症状が現れます。これらの症状が進行すると、陰道-直腸瘻が形成されます。晚期の変化では遠隔転移が発生し、転移部位によって症状が異なります。特に頻繁に見られるのは、鎖骨上リンパ節の転移で、その部位に結節や腫瘤が現れます。癌腫は血管やリンパ管を通じて遠くの臓器に浸潤し、その部位に転移灶とその症状が現れます。

　　4、子宮頸がん晚期の患者では、癌腫組織の代謝、壊死物質の吸収および感染により体が発熱し、一般的には低熱が多く、少数が39℃を超えることがあります。出血や腫瘍の消耗が代謝に影響を与え、恶液質を引き起こします。

　　子宮頸がんは恐ろしいものですが、予防し治療可能な癌の一つです。定期的な婦人科検診をすることで、子宮頸がんの前兆を早期に発見し治療し、その進行を阻止することができます。

　　1、子宮頸がんの家族歴がある女性に対する定期的な検査は特に重要です。30歳以上の女性は、定期的に病院で子宮頸の細胞診を受ける必要があります。一般的には年に1回検査を受けることが望ましく、若い女性では2年に1回の婦人科検診を行うことが推奨されます。普查を継続することができれば、早期発見と早期治療が可能となります。

　　2、晩婚・晩産、少子化・優生。性生活の開始年齢を遅らせ、生育回数を減らすことで、宮頸がんの発病リスクを減少させることができます。

　　3、宫颈潰瘍や慢性子宮頸炎などの病気を積極的に予防し、治療してください。分娩時には子宮頸裂傷を避け、裂傷があった場合には迅速に修復する必要があります。

　　4、性衛生や月経衛生に注意してください。適切に性生活を制限し、月経中や産褥期には性行為を避け、双方の生殖器の清掃に注意し、セックス中には安全套を使用し、複数のパートナーを持つことを減少または排除することが推奨されます。

　　5、包茎や包皮が長い男性は、局所の清掃に注意し、最好包茎切除術を受けるべきです。これにより、配偶者の子宮頸がんのリスクを減少させ、自身の前立腺がんの発生を予防することもできます。

　　6、良い心の状態を保つことが重要です。長期的な不安や抑うつは、人体の神経内分泌系を乱し、体内のホルモンバランスを崩し、免疫力を低下させるため、多くの癌の発生と関連しています。

　　宮頸がんは女性の常见の悪性腫瘍の一つであり、女性の生命と健康に大きな脅威です。早期発見、早期診断、早期治療が非常に重要です。宮頸がんの診断には以下のような検査が必要です。

　　1、子宮頸細胞学検査：これは宮頸がんの早期発見と早期発見の主な方法であり、簡単で使いやすく、正確性は95％に達します。子宮頸の移行帯領域でスライド検査を行う必要があります。

　　2、顕微鏡検査：顕微鏡は癌の診断には直接使用できませんが、生体組織検査を補助して子宮頸の検査を行うことができます。統計によると、顕微鏡の補助で生体組織検査を行うと、早期宮頸がんの診断率が98％前後です。顕微鏡検査では、顕微鏡で細胞学検査が疑わしいまたは陽性で、肉眼で癌灶が見られない場合、顕微鏡は変化を6～40倍に拡大し、強光源で子宮頸上皮や血管の微細な形態変化を直接観察できます。

　　3、子宮頸と子宮頸管の生体組織検査：これは前がん変や宮頸がんの最も信頼性が高く、欠かせない診断方法です。一般的には、顕微鏡下でアセトアルコールの白化上皮や碘試験の着色しない領域、または肉眼で観察できる疑わしい癌変部位で多点活检を行い、病理検査に送ります。子宮頸刮片細胞学検査が疑わしいまたは陽性で、活检が陰性の場合、子宮頸管を搔爬して検査します。

　　4、子宮頸圆锥切除術：生体組織検査で浸潤がんの有無を確定できない場合、子宮頸圆锥切除術を行うことができます。

　　宮頸がん患者の食事には以下の点に注意してください：

　　1、早期宮頸がん患者は、可能な限り栄養素を補給することが重要です。タンパク質、糖、脂肪、ビタミンなどは適切に摂取し、患者の抗病力を強化し、免疫機能を向上させることができます。患者の陰道出血が多い場合には、补血、止血、抗癌の食品、如薏苡仁、山椒、黑木耳、梅干しなど多く摂取することが推奨されます。

　　2、宮頸がん患者が手術後の食事では、補気養血を心がけ、龍眼、枸杞、豚の肝臓、甲魚、胡麻、馬皮膠など多く摂取することが推奨されます。

　　3、宮頸がん患者が放射線療法や化学療法を受ける際には、養血潤燥、健脾补肾を主にした食事が推奨されます。牛肉、豚の肝臓、木耳、菠菜、セロリ、胎盤、阿膠、甲魚、バナナなど、適量多く摂取することができます。

　　4、子宮頸癌の進行した患者は、牛肉、甲魚、赤小豆、绿豆、ミルク、卵、新鮮な蓮根、ほうれん草などの高タンパク質、高カロリーの食物を多く摂取すべきです。

　　1、治療原則

　　1、非典型増殖：組織検査が軽度の非典型増殖である場合、一時的に炎症として処理し、半年ごとの随访と必要に応じて再検査を行います。病変が変わらない場合、観察を続けます。中程度の非典型増殖の場合、レーザー、冷凍、電気圧縮が適用されます。重度の非典型増殖の場合、一般的には全子宮切除術が推奨されます。急いで出産を希望する場合、楔形切除術後も定期的に詳細な随访を行うことができます。

　　2、原発癌：一般的には全子宮切除術を行い、両側の卵巣を残します。また、陰道1～2cmの切除も推奨されています。

　　3、顕微鏡下早期浸潤癌：一般的には拡大全子宮切除術と1～2cmの陰道組織の切除が推奨されます。顕微鏡下早期浸潤癌のリンパ節転移の可能性は非常に低いため、骨盤リンパ組織の切除は必要ありません。

　　4、浸潤癌：治療法は臨床の段階、年齢、全身の状態、設備条件に応じて選択されます。一般的な治療法には放射線療法、手術療法および化学療法があります。一般的には、放射線療法は各期の患者に適用できます；ⅠbからⅡa期の手術療法の効果は放射線療法とほぼ同じです；子宮頸管腺癌は放射線療法に対する感受性がやや低いため、手術切除と放射線療法の総合治療を取るべきです。

　　2、手術療法

　　広範囲の子宮切除術と骨盤リンパ節切除術を使用します。切除範囲は全子宮、両側の付属器、陰道の上端と陰道周囲組織、骨盤内のリンパ節群（子宮頸周囲、閉鎖孔、内髄、外髄、骨盆腔下段リンパ節）を含みます。手術は徹底し、安全であり、適応症を厳しく管理し、合併症を防ぐ必要があります。

　　3、放射線療法

　　子宮頸癌の第一選択の治療法であり、各期の子宮頸癌に適用できます。放射線の範囲は子宮頸、影響を受けた陰道、子宮体、子宮頸周囲組織および骨盤リンパ節に含まれます。

　　4、化学療法

　　これまでに子宫頸癌はほとんどの抗がん剤に対して反応せず、化学療法の効果率は15％を超えません。進行した患者は化学療法、放射線療法などの総合治療を適用することができます。化学療法薬には5-フロウオルナチン、アドリアマイシンなどがあり、静脈注射または局所注射が可能です。