流産

　　流産は非常に一般的で、流産を引き起こす原因も多く、主に以下のいくつかの面があります。

　　一、遺伝子欠損

　　早期自然流産では、染色体異常の胚が50％-60％を占め、主に染色体数の異常が多く、次に染色体構造の異常があります。数の異常には三体、三倍体、X単体などがあります；構造の異常には染色体断裂、逆位、欠損、易位があります。染色体異常の胚の多くは流産に終わりますが、非常に少数は胎児として発達することができますが、生まれてからも機能の異常や奇形が合併することがあります。流産が既に起こった場合、妊娠物は時には空の妊娠嚢や退化的した胚だけになることがあります。

　　二、環境要因

　　生殖機能に影響を与える外界の悪影響要因は多く、胚や胎児に直接的または間接的に損傷を与えることができます。アスベスト、鉛、ベンゼン、ホルムアルデヒド、クロロエチレン、エチレンオキシドなどの有害な化学物質や、放射線、ノイズ、高温などの物理的要因も、流産を引き起こすことがあります。

　　三、母体要因

　　1、全身性疾病:妊娠中の急性病や高熱が原因で子宮収縮を引き起こし流産を引き起こすことがあります。細菌毒素や単純ヘルペスウイルス、巨細胞ウイルスなどのウイルスが胎盘を通じて胎児の血流に侵入し、胎児が死亡し流産を引き起こすことがあります。さらに、重度の貧血や心不全が原因で胎児に酸素不足が生じ、流産を引き起こす可能性があります。慢性腎炎や高血圧が原因で胎盘が梗塞し、流産を引き起こす可能性もあります。

　　2、生殖器疾患:妊娠中の急性病や高熱が原因で子宮収縮を引き起こし流産を引き起こすことがあります。細菌毒素や単純ヘルペスウイルス、巨細胞ウイルスなどのウイルスが胎盘を通じて胎児の血流に侵入し、胎児が死亡し流産を引き起こすことがあります。さらに、重度の貧血や心不全が原因で胎児に酸素不足が生じ、流産を引き起こす可能性があります。慢性腎炎や高血圧が原因で胎盘が梗塞し、流産を引き起こす可能性もあります。

　　3、内分泌異常:甲状腺機能低下症、重症の糖尿病が制御できず、黄体機能不足が原因で流産が引き起こされます。

　　4、创伤:妊娠中、特に妊娠初期に腹部手術や妊娠中期の外傷が行われ、子宮収縮を引き起こし流産を引き起こすことがあります。

　　5、胎盘内分泌機能不足:妊娠初期には、卵巣の妊娠黄体がプロゲステロンを分泌するだけでなく、胎盘の栄養細胞も徐々にプロゲステロンを生成します。妊娠8週後、胎盘はプロゲステロンを生成する主な場所となっていきます。プロゲステロン以外にも、β-ヒト胎盤ホルモン、胎盘生乳素、エストロゲンなどのホルモンも合成されます。早孕時には、これらのホルモン値が低下し、妊娠が継続できなくなり流産を引き起こすことがあります。

　　6、免疫要因:妊娠は同種移植と同様に、胚芽と母体間に複雑で特別な免疫学的な関係が存在します。この関係が胚芽を排斥されないようにしています。母親と胎児の免疫が不適応すると、母親が胎児を排斥し流産を引き起こすことがあります。関連する免疫学的な要因には、父親の組織相容性抗原、胎児特異抗原、血型抗原、母体の細胞免疫調節異常、妊娠中の母体の封闭抗体不足、母体の父方リンパ球の細胞毒性抗体不足などがあります。

　　流産の合併症は主に大失血と感染です。
　　1、大失血
　　時には难免流産や不全流産が重度の大失血や休克を引き起こすことがありますので、積極的に処理する必要があります。
　　2、感染
　　各種の流産は感染を合併することができ、不全流産の際に多いです。感染は、未消毒の器具を使用した流産手術や、器具による子宮頸損傷、または子宮内に既存する感染症灶が原因で発生することがあります。手術的流産や自然流産後は感染が拡散することがあります。さらに、流産後（自然または人工流産）の衛生管理を怠ったり、早すぎる性交を行ったりすることでも感染が引き起こされます。感染性の病原菌は、多くの細菌が関与することが多く、特に近年は厌氧菌が大多数で、60～80％に達することがあります。感染は子宮内に限定されることもありますが、子宮周囲に蔓延し、输卵管炎、输卵管卵巣炎、盆膈結合組織炎となり、生殖器を超えて腹膜炎、敗血症を引き起こすこともあります。

　　流産の臨床的特徴は以下の通りです。
　　1、病史：常有停経史と早孕反応があります。
　　：先兆流産、完全流産は陰道出血は少なく、不全流産、难免流産は陰道出血が多い。：先兆流産、完全流産は陰道出血は少なく、不全流産、难免流産は陰道出血が多い。
　　：先兆流産、完全流産は陰道出血は少なく、不全流産、难免流産は陰道出血が多い。：先兆流産、完全流産は陰道出血は少なく、不全流産、难免流産は陰道出血が多い。
　　：先兆流産は腹痛がないか軽い腹痛で、难免流産は腹痛が強くなります。不全流産は腹痛が軽くなります。完全流産後は腹痛も軽くなります。

　　流产应该如何 prevent
　　为预防和 avoid 流产，应注意以下几点：
　　1、急性感染症は回復した後一定期間を待ってから妊娠することができます；慢性病の患者は、病状が安定し専門医が認可した後に妊娠することができます。
　　2、流産歴のある夫婦は、流産の原因を明らかにするためにすぐに病院に検査を受けます。夫婦どちらが問題があるかに関わらず、治療を受け、治癒後再び子供を望みます。
　　3、妊娠している女性は、有害化学物質、例えばベンゼン、水銀、放射線などに触れないようにします。妊娠初期は公共の場に少なく行き、ウイルスや細菌の感染を避けるために注意します。もし病気を発症したら、医師の指示の下で治療薬を服用し、自分で薬を自由に服用しないでください。

　　流産は病史と臨床症状に基づいて多くは診断できますが、少数は補助検査が必要です。

　　一、歴史；患者に停経歴や反復流産の既往歴、早孕反応や陰道出血があるかどうかを尋ねます。陰道出血の量や持続時間、腹痛の有無、腹痛の部位、性質、程度を尋ねます。陰道からの水様分泌物の有無、色、量、臭い、妊娠物の排出の有無も尋ねます。

　　二、検体：患者の全身状態を観察し、貧血の有無、体温、血圧、脈拍などを測定します。消毒された条件下で婦科検査を行い、子宮頸口の拡張、羊膜嚢の膨出、子宮頸口内に妊娠物が詰まっているかどうかを確認します。子宮の大きさと停経週数が一致しているか、痛みがあるかどうかも確認します。両側の付属器に腫瘍や肥厚、痛みがあるかも確認します。検査中は優しく操作し、特に先兆流産と疑われる場合には特に注意します。

　　三、補助検査：診断が難しい場合、必要な補助検査を行うことができます。

　　1、B型超音波画像：B超は現在広く使用されており、診断の区別と流産の種類の確定に実際の価値があります。先兆流産と疑われる場合、妊娠嚢の形態、胎心反応及び胎動の有無に基づいて、胚胎や胎児の生存を確認し、適切な治療法を指導します。不全流産や稽留流産などは、B型超音波検査を利用して確定できます。

　　2、妊娠試験：近年臨床では試紙法が多用され、妊娠の診断に意味があります。流産の予後をさらに詳しく知るために、放射免疫法やエンゼイムリンキージェルテストが選ばれ、HCGの定量測定が行われます。

　　3、他のホルモンの測定：他のホルモンには、血中のプロゲステロン測定があり、先兆流産の予後を判断するのに協力します。

　　流产是每个女人都不愿意经历的事情，然而，不少女性都在育龄期有过至少一次的流产经历。在流产后，饮食应注意以下几点：
　　1、流产后半个月之内，需要大量摄入蛋白质。应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
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　　流産患者の食事の宜忌

　　2、患者の体が比較的虚弱で、よく汗をかくため、水分を補給する際には少しずつ何度も行います。汗からは水溶性ビタミンが多く排出されます、特にビタミンC、ビタミンB1、ビタミンB2など、したがって新鮮な野菜や果物を多く食べるべきです。

　　3、通常の食事の上に、適切に脂肪を制限します。刺激的な食品、如きつね、酒、酢、生姜などを避け、冷たい食品、如かにわずら、田螺なども避けます。7

　　治法：胎動不安、下頓、漏下色鮮紅、口乾、心躁、手心発熱、小便黄赤、舌紅、苔薄黄、脈滑数。流産の治療法

　　方薬1、気血虚弱：中医では先兆流産は多くの場合、気血虚弱、腎気衰え、胎元が不安定で、気血が調整されず、冲任が安定せず、胚が着床し発育するのに影響を与え、流産につながります。中医は流産の治療では、以下のいくつかの型に分類されます。

　　：补肾安胎。：妊娠初期の出血、腰の痛みと腹の重さ、または妊娠中期の胎動不安、陰道出血、神経衰弱、舌が淡い、脈が滑弱です。

　　：気血補益安胎。：泰山磐石飲加减。

　　治法：胎動不安、下頓、漏下色鮮紅、口乾、心躁、手心発熱、小便黄赤、舌紅、苔薄黄、脈滑数。2、腎虚：党参10g、白術10g、黄耆10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。

　　方薬：患者には腰の痛み、腿の弱さや流産の経歴があります。妊娠中の胎動不安、非常に腰の痛みと腹痛が強く、胎が下がって血が流れ、小便が頻繁に、脈が沈弱し、舌が淡紅色で薄い舌苔、脈が滑数です。

　　：补肾安胎。：寿胎丸加味。

　　成分3、血熱：菟絲子30g、桑寄生10g、続断10g、杜仲10g、熟地10g、阿膠10g（湯割）、炙甘草3g。

　　治法：胎動不安、下頓、漏下色鮮紅、口乾、心躁、手心発熱、小便黄赤、舌紅、苔薄黄、脈滑数。：清热安胎。

　　方薬：生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱蓮草10g。