先兆流産

　　先兆流産の主な原因は染色体異常です。染色体異常は数量異常と構造異常の两大類に分けられます。研究によれば、早期自然流産の50％-60％が染色体異常を持っていることが示されています。夫婦のうち一人が染色体異常を持っていれば、それが子孫に伝わり、流産や再発流産を引き起こすことがあります。染色体異常以外の要因として、母体の影響もあります。母体の要因の詳細は以下の通りです：
　　1、全身的な病気：全身感染が発生した際、高熱が子宮収縮を引き起こし流産を引き起こすことがあります。弓形虫、単純ヘルペス、人間支原体、脲分解支原体、巨細胞ウイルスなどの既知の病原体感染が流産に関連しています。妊娠中の心不全、深刻な貧血、高血圧、慢性腎炎および深刻な栄養不足などの酸素欠乏症も流産を引き起こすことがあります。また、内分泌異常、黄体機能不足、甲状腺機能低下、未管理の糖尿病などもあります。
　　2、免疫機能の異常。
　　3、深刻な栄養不足。
　　4、悪い習慣：如喫煙、飲酒、コーヒーを過剰に飲用またはヘロインなどの麻薬を使用。
　　5、環境の悪い要因：如甲醛、ベンゼン、鉛などの有害化学物質。
　　6、子宮の欠損：先天性の子宮の形態異常、子宮粘膜下の腫瘍、子宮内粘連など。
　　7、外傷：腹部への圧迫や急速な衝突、手術、性行為の過度など。
　　8、感情の傷害：過度の恐怖、悲しみ、怒りなど。

　　先兆流産は流産に進行することがあります。時には难免流産や不全流産が重篤な大失血や休克的原因となることがあります。したがって、積極的に処理することが重要であり、さまざまな措置を同時に実行することができます。すべての種類の流産は感染症を合併することがあります。不全流産の患者では感染が多く見られます。感染は子宮内に限定されることがありますが、子宮の周囲に拡がることもあります。输卵管炎、输卵管卵巣炎、骨盆結合組織炎に至るまで、生殖器を超えて腹膜炎、敗血症に進行することもあります。患者は発冷、発熱、腹痛、阴道からの出血があり、時には悪臭のある分泌物が見られ、子宮や子宮頸の圧痛、子宮の回復が悪い、白血球が増加するなどの炎症症状が見られます。重症の場合、感染性休克が発生することがあります。血液、子宮頸や子宮内の分泌物のスライド、培養（好気性細菌および厌氧性細菌）を行い、B超検査で子宮内に組織残留がないかを確認します。

　　先兆流産の最初に現れる症状は、しばしば阴道からの出血で、出血量は少なく、暗い赤色または血性の白帯が4-5日から1週間以上続くことがあります。出血が始まって数時間から数週間後、軽い下腹部痛や腰背部の痛みが伴うことがあります。妊娠12週以降では、患者は時々頻発的な腹痛を感じることがあります。婦科検査では、子宮頸管口が開いていない、妊娠物が排出されていない、子宮の大きさが停經時間に対応していることが確認できます。自然流産の患者のほとんどは明確な停經歴があります。

　　先兆流産を予防するためには、妊娠中の女性は多くの時間を床で過ごし、活動を制限することが推奨されますが、24時間中ベッドに横になっている必要はありません。適切な程度の軽い活動を取り入れるべきです。性生活を避け、不必要な阴道検査を減らして、子宮への刺激を減らす必要があります。また、乳房を刺激することも避ける必要があり、乳房を刺激することで子宮収縮が引き起こされ、先兆流産が引き起こされる可能性があります。
　　妊娠中の女性は、阴道からの排出物に組織が排出されているかどうかを常に観察する必要があります。排出物は医師の観察のために保存するのが良いです。出血量が増える場合は、すぐに病院に受診してください。腰の痛みや下腹部の重みが休息を取っても緩和しない場合や、悪化する場合には、注意を払う必要があります。下腹部の痛みが強くなり、阴道からの出血があり、組織様の物が排出される場合は、医師に迅速に報告してください。

　　早期妊娠、特に経血がまだ少ししか経過していない先兆流産の場合は、妊娠を続ける可能性を観察することが主です。主な補助診断法はB超および血中のhCGレベルの検査です。正常な早期妊娠では血中のhCGレベルには倍増時間があり、血中のhCGを連続して測定することで胎児の状況を把握することができます。48時間ごとに血中のhCGレベルが65％未満に上昇しない場合、妊娠の予後が不良である可能性があります。また、B超の連続的な監視も重要であり、胎嚢のみが見られ胎児が見られない場合や胎児が見られるが胎心が見られない場合、予後が不良である可能性があります。

　　疑われる先兆流産を持つ妊娠中の女性は、均衡の取れた食事を心がけ、妊娠中の栄養摂取に注意し、食事の宜忌は以下の通りです：
　　宜しいもの：
　　1、軽やかで消化しやすい栄養豊富な食事を摂ることが宜しく、気血、腎虚の人は清補が宜しく、ミルク、豆乳、豆製品、瘦肉、卵、豚心、豚肝、豚じんましん、豚のじんましんスープなどを摂ることができます。
　　2、異なる証候型には異なる食事が適しています。気虚の人は補気固胎の食事を多く摂ることが宜しく、人参湯、鶏肉スープ、小米粥などが含まれます。血虚の人は血を補い胎児を安定させる食事を摂ることが宜しく、糯米粥、龍眼、黑木耳、大枣、桂圓、羊肉、羊の脊骨、羊の背骨、羊の腎臓、冬虫夏草、黒豆などが含まれます。血熱の人は血を冷まし血を養う食事を摂ることが宜しく、丝瓜、芦根、梨、山芋、南瓜などが含まれます。
　　避けるべきもの：
　　虚实に関わらず、薏苡仁、肉桂、乾姜、桃仁、蟹、兔肉、山楂、冬葵子、蔦などは避けるべきです。
　　血熱の人は辛い刺激や油っこい、湿熱の多い食品を避けるべきです。例えば、唐辛子、羊肉、犬肉、豚頭肉、生姜、葱、蒜、酒など。
　　虚証の人は生冷食品や冷たい食品を避けるべきです。例えば、生冷果物、冷たい野菜、冷たい飲料、冷製食品など。

　　先兆流産が発生した場合、妊娠中の女性は休息を取るべきで、活動を減らし、性生活を避け、不必要な陰道検査を避け、子宮への刺激を減らす必要があります。同時に、過度な精神的な緊張を避けなければならず、それにより流産を引き起こすことがあります。出血が止まった後は、最善は2週間休暇を取ってから仕事に復帰することです。この先兆流産の治療法は、軽い先兆流産症状を持つ女性に適しています。
　　それに、黄体ホルモンは胚の発育を保証し、妊娠を維持し、子宮平滑筋の収縮を抑制し、子宮の緊張度を低下させる作用があります。先兆流産の治療法として、黄体ホルモンを用いて胎児を保護し、筋肉注射で胎盤促性腺ホルモンを治療する方法があります（このホルモンは黄体機能を刺激する作用があります）。妊娠中期から後期には、精神刺激を減らし、子宮収縮を抑制するために、鎮静薬とβ阻害剤を使用することができます。また、ビタミンEを経口摂取することも胚の発育を維持するのに役立ちます。