Sảy thai

　　Hiện tượng sảy thai rất phổ biến và nguyên nhân gây sảy thai rất nhiều, chủ yếu có以下几个方面.

　　I. Thiếu hụt di truyền

　　Trong trường hợp sảy thai tự nhiên sớm, phôi có bất thường nhiễm sắc thể chiếm50％-60％, chủ yếu là bất thường về số lượng nhiễm sắc thể,其次是 bất thường về cấu trúc nhiễm sắc thể. Bất thường về số lượng có ba trùng, ba bội và một đơn X; bất thường về cấu trúc có gãy nhiễm sắc thể, đảo ngược, thiếu và di chuyển. Phôi có bất thường nhiễm sắc thể đa số kết thúc bằng sảy thai, một số ít có thể tiếp tục phát triển thành thai nhi, nhưng sau khi sinh ra cũng có thể xảy ra một số bất thường về chức năng hoặc dị tật kết hợp. Nếu đã sảy thai, sản phẩm của thai kỳ đôi khi chỉ là một túi thai trống hoặc phôi đã suy yếu.

　　二、Điều kiện môi trường

　　Có rất nhiều yếu tố xấu bên ngoài ảnh hưởng đến chức năng sinh sản, có thể gây tổn thương trực tiếp hoặc gián tiếp cho胚胎 hoặc thai nhi. Sử dụng quá nhiều một số chất hóa học có hại như asen, chì, benzen, formaldehyde, chloroprene, ethylene oxit v.v., và các yếu tố vật lý như tia射, tiếng ồn và nhiệt độ cao v.v., đều có thể gây sảy thai.

　　Ba, yếu tố của người mẹ

　　1、bệnh lý toàn thân：Người mang thai bị bệnh cấp tính, sốt cao có thể gây co thắt tử cung và dẫn đến sảy thai; độc tố vi khuẩn hoặc virus đơn bào疱疹 virus, virus tế bào lớn v.v. qua nhau thai vào tuần hoàn máu của thai nhi, dẫn đến tử vong của thai nhi và gây sảy thai. Ngoài ra, nếu người mang thai bị thiếu máu nặng hoặc suy tim, có thể gây thiếu oxy cho thai nhi, có thể gây sảy thai. Người mang thai bị viêm thận mạn tính hoặc cao huyết áp, nhau thai có thể bị hoại tử và gây sảy thai.

　　2、bệnh lý cơ quan sinh dục：Người mang thai do dị dạng tử cung như tử cung đôi, tử cung có kẽ, tử cung phát triển không tốt v.v., u bướu trong cơ quan sinh dục như u xơ tử cung v.v., đều có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và lớn lên của thai nhi dẫn đến sảy thai. Cổ tử cung mềm hoặc cổ tử cung bị rách nặng, dễ dẫn đến vỡ màng ối sớm và gây sảy thai muộn.

　　3、rối loạn nội tiết：Thiếu chức năng tuyến giáp, bệnh đái tháo đường nặng không được kiểm soát, chức năng thể chất của thể chất không đủ, đều có thể dẫn đến sảy thai.

　　4、chấn thương：Trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là giai đoạn đầu của thai kỳ, thực hiện phẫu thuật bụng hoặc chấn thương vào thời kỳ giữa của thai kỳ, dẫn đến co thắt tử cung và gây sảy thai.

　　5、hormone nội tiết của nhau thai không đủ：Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, ngoài việc tuyến yên tiết hormone thai kỳ, tế bào nuôi dưỡng nhau thai cũng dần dần sản xuất hormone thai kỳ. Thai kỳ8tuần sau, nhau thai dần trở thành nơi sản xuất hormone thai kỳ chính. Ngoài hormone thai kỳ, nhau thai còn tổng hợp các hormone khác như β-Hormone kích thích hormone giang mai, hormone tăng trưởng nhau thai và estrogen v.v. Trong thời kỳ mang thai sớm, giá trị của các hormone này giảm xuống, làm cho quá trình mang thai khó tiếp tục và dẫn đến sảy thai.

　　6、yếu tố miễn dịch：Giai đoạn mang thai giống như một ca ghép ghép giữa loài, em bé và cơ thể mẹ có mối quan hệ miễn dịch phức tạp và đặc biệt, mối quan hệ này giúp em bé không bị loại bỏ. Nếu hai bên mẹ con không tương thích miễn dịch, có thể gây ra việc cơ thể mẹ loại bỏ em bé dẫn đến sảy thai. Các yếu tố miễn dịch liên quan chủ yếu bao gồm: antigene tương thích cơ thể của cha, antigene đặc hiệu của thai nhi, antigene nhóm máu, rối loạn điều chỉnh miễn dịch tế bào của cơ thể mẹ, thiếu kháng thể bám của cơ thể mẹ trong thời kỳ mang thai và thiếu kháng thể độc tế bào của cơ thể mẹ đối với lymphocytes của cha.

　　Phụ thuộc vào sảy thai chủ yếu là mất máu nặng và nhiễm trùng.
　　1、mất máu nặng
　　Đôi khi, sảy thai hoặc sảy thai không toàn bộ có thể gây ra mất máu nghiêm trọng, thậm chí sốc, vì vậy cần xử lý tích cực.
　　2、nhiễm trùng
　　Mọi loại sảy thai đều có thể kèm theo nhiễm trùng, thường xảy ra nhiều hơn ở những trường hợp sảy thai không toàn bộ. Nhiễm trùng thường xảy ra khi sử dụng các dụng cụ thực hiện phẫu thuật sảy thai không được khử trùng cẩn thận, dụng cụ gây tổn thương cổ tử cung, hoặc có nhiễm trùng vùng buồng tử cung từ trước. Phẫu thuật sảy thai hoặc sảy thai tự nhiên có thể gây lan rộng nhiễm trùng. Ngoài ra, không chú ý vệ sinh sau khi sảy thai (tự nhiên hoặc nhân tạo) hoặc quan hệ tình dục sớm đều có thể gây nhiễm trùng. Nguyên nhân gây nhiễm trùng thường là nhiều loại vi khuẩn. Trong những năm gần đây, các báo cáo cho thấy vi khuẩn kỵ khí chiếm đa số, có thể lên đến60~80%. Viêm nhiễm có thể bị giới hạn trong buồng tử cung, hoặc lan rộng ra xung quanh tử cung, gây viêm ống dẫn trứng, viêm buồng trứng, viêm tổ chức liên kết xung quanh buồng tử cung, thậm chí vượt qua cơ quan sinh dục để gây viêm màng bụng, nhiễm trùng máu.

　　Các đặc điểm lâm sàng của sảy thai主要有以下几点.
　　1、Lịch sử bệnh、Có tiền sử ngừng kinh và phản ứng sớm của thai kỳ.
　　2、Chảy máu âm đạo：Sảy thai tiền và sảy thai hoàn toàn chảy máu ít, sảy thai không hoàn toàn và sảy thai không thể tránh khỏi chảy máu nhiều.
　　3、Đau bụng：Sảy thai tiền không đau hoặc đau nhẹ, sảy thai không thể tránh khỏi đau tăng lên, sảy thai không hoàn toàn đau giảm đi, sau khi sảy thai hoàn toàn đau giảm đi.
　　4、Tổ chức được排出 âm đạo.

　　Để phòng ngừa và tránh sảy thai, cần chú ý một số điểm sau:
　　1、Bệnh truyền nhiễm cấp tính cần chờ sau khi chữa khỏi một段时间 mới có thể mang thai; bệnh nhân mắc bệnh mãn tính则需要 điều trị đến khi bệnh tình ổn định và được bác sĩ chuyên khoa chấp nhận mới có thể mang thai.
　　2、Đối với các cặp vợ chồng đã có tiền sử sảy thai, cần kiểm tra kịp thời ở bệnh viện để tìm ra nguyên nhân gây sảy thai. Không kể là ai trong cặp vợ chồng có vấn đề, đều cần điều trị kịp thời,治疗后 mới nên có con.
　　3、Phụ nữ đã mang thai cần tránh tiếp xúc với các chất hóa học độc hại, như benzen, thủy ngân, bức xạ, v.v. Trong thời gian đầu của thai kỳ, nên ít đến nơi công cộng, tránh nhiễm trùng virus và vi khuẩn. Nếu phụ nữ mang thai bị bệnh, cần điều trị kịp thời theo hướng dẫn của bác sĩ, không nên tự ý sử dụng thuốc.
　　4、Quãng thời gian đầu của thai kỳ (từ12tuần), ngoài việc chú ý vệ sinh ăn uống và tránh làm việc quá sức, còn cần tránh căng thẳng quá mức, duy trì tâm trạng ổn định, để lợi ích cho việc an thai. Trong thời gian đầu của thai kỳ,3tháng không nên quan hệ tình dục. Nếu kiểm tra, bác sĩ cho rằng nên làm phẫu thuật hút thai, bệnh nhân không nên chậm trễ, tránh gây ra chảy máu quá nhiều.

　　Sảy thai thường có thể chẩn đoán được dựa trên lịch sử và triệu chứng lâm sàng, chỉ có một số ít cần phải kiểm tra hỗ trợ.

　　Một, Lịch sử bệnh；Nên hỏi bệnh nhân có tiền sử ngừng kinh và tiền sử sảy thai không, có phản ứng sớm của thai kỳ và chảy máu âm đạo không, nên hỏi lượng chảy máu âm đạo và thời gian kéo dài, có đau bụng không, vị trí, tính chất và mức độ đau, cũng nên tìm hiểu có dịch âm đạo chảy ra như nước không, màu sắc, lượng dịch và có mùi hôi không, có sản phẩm thai bị排出 hay không.

　　Hai, Kiểm tra lâm sàng：Quan sát tình trạng toàn thân của bệnh nhân, có thiếu máu không, và đo thân nhiệt, huyết áp và nhịp tim. Kiểm tra sản phụ học trong điều kiện vệ sinh, chú ý cổ tử cung có mở rộng không, túi màng ối có phồng ra không, có sản phẩm thai bị tắc ở cổ tử cung hay không; kích thước tử cung có phù hợp với số tuần ngừng kinh không, có đau hay không. Kiểm tra xem hai bên phụ khoa có u cục, dày lên và đau hay không. Khi kiểm tra, phải thực hiện nhẹ nhàng, đặc biệt đối với những người nghi ngờ có thể sảy thai tiền.

　　Ba, Kiểm tra hỗ trợ：Đối với những trường hợp chẩn đoán khó, có thể sử dụng các phương pháp kiểm tra hỗ trợ cần thiết.

　　1、Siêu âm loại B：B超 hiện được sử dụng rộng rãi, có giá trị thực tế trong việc chẩn đoán phân biệt và xác định loại sảy thai. Đối với những người nghi ngờ có thể sảy thai tiền, có thể dựa trên hình dáng của túi thai, có phản xạ tim thai hay không và có cử động thai không, để xác định胚胎 hoặc thai nhi có sống còn hay không, từ đó hướng dẫn phương pháp điều trị đúng đắn. Các trường hợp sảy thai không hoàn toàn và sảy thai dừng trôi nổi đều có thể được xác định bằng cách kiểm tra siêu âm loại B.

　　2、Kiểm tra thai kỳ：Gần đây, phương pháp giấy thử được sử dụng nhiều trong lâm sàng để chẩn đoán thai kỳ có ý nghĩa. Để hiểu rõ hơn về dự báo sau khi sảy thai, thường sử dụng phương pháp miễn dịch放射 hoặc thử nghiệm hấp thụ liên kết enzim để tiến hành đo định lượng HCG.

　　3、Xét nghiệm các hormone khác：Các hormone khác主要有 xét nghiệm máu孕酮, có thể giúp đánh giá tiên lượng của sảy thai.

　　Sảy thai là điều mà mỗi phụ nữ đều không muốn trải qua, nhưng nhiều phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đã có ít nhất một lần trải qua sảy thai. Sau khi sảy thai, chế độ ăn uống nên chú ý đến một số điểm sau:
　　1、Trong vòng một tháng sau khi sảy thai, cần hấp thụ nhiều protein. Nên ăn nhiều thịt gà, thịt lợn nạc, trứng, sữa, đậu và các sản phẩm đậu.
　　2、Do cơ thể bệnh nhân yếu, thường dễ ra mồ hôi, bổ sung nước nên nhỏ và nhiều lần. Nước mồ hôi bài tiết nhiều vitamin tan trong nước, đặc biệt là vitamin C, vitamin B1、Vitamin B2vì vậy nên ăn nhiều rau quả tươi.
　　3、Dựa trên chế độ ăn uống bình thường, hạn chế thích hợp chất béo. Tránh ăn thực phẩm có tính kích thích, như ớt, rượu, dấm, gừng, cũng tránh ăn thực phẩm lạnh tính, như tôm hùm, ốc sên.

　　Y học cổ truyền cho rằng sảy thai sớm thường do huyết khí yếu, khí thận bị tổn thương, nguyên胎 không vững, dẫn đến rối loạn huyết khí, không vững cương thận, ảnh hưởng đến sự bám trụ và phát triển của phôi thai, dẫn đến sảy thai. Y học cổ truyền trong việc điều trị sảy thai, chủ yếu phân thành một số loại sau.

　　1、huyết khí yếu：Giai đoạn đầu thai kỳ, chảy máu âm đạo, đau lưng, bụng trướng, hoặc giai đoạn giữa thai kỳ, thai động không an, chảy máu âm đạo, mệt mỏi, lưỡi nhạt, mạch trơn yếu.

　　Phương pháp điều trị：bổ khí养 huyết an thai.

　　Thảo dược：thái山 đài石 uống giảm thêm.

　　Thành phần：đảng sâm10g, bạch tư oak10g, hoàng kỳ10g, bạch芍10g,黄芩10g,川断10g, cam pha6g, sinh địa10g, mẫu sơn10g。

　　2、thận hư：Bệnh nhân có đau lưng, mềm chân hoặc có tiền sử sảy thai. Thai động không an, rất nghiêm trọng có thể đau lưng, đau bụng, chảy máu, tiểu tiện số lần, mạch trầm yếu, lưỡi nhạt hồng, vảy ít.

　　Phương pháp điều trị：bổ thận an thai.

　　Thảo dược：thuộc địa hoàn vị.

　　Thành phần：tử sa30g, dương đào10g, tục đoạn10g, dược nhân10g, sinh địa10g, sáp đắng10g(ngâm uống), trào甘草3g。

　　3、huyết nhiệt：Thai động không an, xuống, chảy máu, miệng khát, tâm phiền, lòng bàn tay nóng, nước tiểu vàng đỏ, lưỡi đỏ, vảy vàng mỏng, mạch trơn số.

　　Phương pháp điều trị：Thanh nhiệt an thai.

　　Thảo dược：生地10g,杭芍10g,黄芩10g,川断10g,山药10g,旱莲草10g。