Avortement

　　L'avortement spontané est très courant et les causes de l'avortement sont nombreuses, principalement les aspects suivants.

　　Premièrement, les déficits génétiques

　　Lors des avortements spontanés précoces, les embryons avec des anomalies chromosomiques représentent50 %-60 %, principalement des anomalies numériques des chromosomes, suivies des anomalies structurales des chromosomes. Les anomalies numériques incluent les trisomies, les triploïdes et les monosomies X ; les anomalies structurales incluent les cassures des chromosomes, les inversions, les dérangements et les translocations. La plupart des embryons avec des anomalies chromosomiques aboutissent à un avortement spontané, et très rarement, ils peuvent continuer à se développer en fœtus, mais après la naissance, ils peuvent présenter certaines anomalies fonctionnelles ou des malformations congénitales. Si un avortement spontané a déjà eu lieu, les produits de la grossesse peuvent parfois ne pas être plus qu'un sac gestationnel vide ou un embryon atrophié.

　　Deuxièmement, les facteurs environnementaux

　　Il existe de nombreux facteurs externes néfastes qui affectent la fonction reproductrice, qui peuvent causer des dommages directs ou indirects à l'embryon ou au fœtus. Une exposition excessive à certains produits chimiques nocifs tels que l'arsenic, le plomb, le benzène, le formaldéhyde, le chlorobutadiène, l'éthylène oxydé, etc., et aux facteurs physiques tels que les rayonnements, le bruit et la chaleur élevée, peuvent tous provoquer un avortement.

　　三、母体因素

　　1、全身性疾病：Les femmes enceintes souffrant d'une maladie aiguë, de fièvre élevée peuvent entraîner une contraction de l'utérus et provoquer un avortement; les toxines bactériennes ou les virus simples comme le virus simplex, le virus cytomegalovirus, etc., peuvent pénétrer dans la circulation sanguine fœtale à travers le placenta, entraîner la mort du fœtus et provoquer un avortement. De plus, les femmes enceintes souffrant d'anémie sévère ou d'insuffisance cardiaque peuvent entraîner une hypoxie fœtale, ce qui peut également entraîner un avortement. Les femmes enceintes souffrant de glomérulonéphrite chronique ou d'hypertension peuvent entraîner une nécrose placentaire et provoquer un avortement.

　　2、生殖器官疾病：Les femmes enceintes souffrant de malformations utérines telles que l'utérus bicornu, l'utérus diaphragmatique et un développement utérin anormal, des tumeurs pelviennes telles que les fibromes utérins, peuvent tous affecter la croissance et le développement du fœtus et entraîner un avortement. Une relaxation de l'orifice interne du col utérin ou une lésion de la cloison cervicale grave peut facilement entraîner une rupture prématurée du membranes fœtales et un avortement tardif.

　　3、内分泌失调：L'hypothyroïdie, le diabète sévère non contrôlé, une fonction lutéale insuffisante, peuvent tous entraîner un avortement.

　　4、创伤：En particulier pendant les premières semaines de grossesse, la pratique d'une chirurgie abdominale ou d'une blessure traumatique pendant la grossesse moyenne peut entraîner une contraction de l'utérus et provoquer un avortement.

　　5、胎盘内分泌功能不足：En début de grossesse, en plus de la tache jaune ovarienne de grossesse qui sécrète les hormones gestagènes, les cellules trophoblastiques du placenta commencent également à produire des hormones gestagènes. La grossesse8Semaine après, le placenta devient progressivement le principal lieu de production des hormones gestagènes. En plus des hormones gestagènes, le placenta synthétise d'autres hormones telles que β-Les hormones suches comme la gonadotrophine chorionique, la lactogenine placentaire et les œstrogènes, etc. Lors de la grossesse précoce, les valeurs de ces hormones diminuent, rendant la grossesse difficile à maintenir et entraînant un avortement.

　　6、免疫因素：La grossesse est comme une greffe allogénique, où il existe des relations immunologiques complexes et spécifiques entre l'embryon et la mère, ce qui rend l'embryon non rejeté. Si les systèmes immunitaires de la mère et du fœtus ne sont pas adaptés, cela peut entraîner le rejet de l'embryon par la mère, ce qui entraîne un avortement. Les facteurs immunologiques pertinents incluent les antigènes de compatibilité tissulaire du père, les antigènes spécifiques du fœtus, les antigènes d'groupage sanguin, un dysfonctionnement du réglage de l'immunité cellulaire maternelle, une insuffisance des anticorps bloquants maternels pendant la grossesse, et une insuffisance des anticorps cytotoxiques des lymphocytes maternels contre le père.

　　Les complications de l'avortement sont principalement l'hémorragie massive et l'infection.
　　1、大失血
　　Parfois, un avortement spontané ou incomplet peut entraîner une hémorragie massive, parfois même un choc, donc il faut traiter cela activement.
　　2、感染
　　Tous les types de fausses couches peuvent être accompagnés d'infections, et cela se produit plus souvent dans les cas d'avortement incomplet. Les infections se produisent souvent lors de l'utilisation d'instruments non stérilisés de manière stricte pour l'avortement chirurgical, endommageant le col utérin, ou en présence d'une lésion infectieuse primitive dans l'utérus. L'avortement chirurgical ou naturel peut entraîner une propagation de l'infection. De plus, après un avortement (naturel ou chirurgical), l'ignorance de l'hygiène et les rapports sexuels trop précoces peuvent également causer des infections. Les bactéries pathogènes infectieuses sont souvent de multiples types. Ces dernières années, les rapports montrent que la plupart sont des anaérobies, pouvant atteindre60 à80 %. L'infection peut se limiter à la cavité utérine, mais peut également se propager autour de l'utérus, causant une salpingite, une salpingo-ovarite, une adénite pelvienne conjonctive, et même dépasser les organes reproducteurs pour former une péritonite, une sepsie.

　　Les caractéristiques cliniques de l'avortement se manifestent principalement dans les aspects suivants.
　　1、Histoire médicale、Il y a souvent des antécédents d'aménorrhée et des réactions précoces de grossesse.
　　2、Saignements vaginaux：Les saignements vaginaux sont faibles pour une fausse couche précoce et une fausse couche complète, mais abondants pour une fausse couche incomplète et une fausse couche inévitable.
　　3、Douleurs abdominales：Les symptômes d'une fausse couche précoce sont souvent sans douleur ou avec une douleur légère, une fausse couche inévitable avec une douleur abdominale accrue, une fausse couche incomplète avec une douleur abdominale réduite, et une fausse couche complète avec une douleur abdominale réduite.
　　4、Écoulement vaginal de tissus.

　　Pour prévenir et éviter l'avortement spontané, il faut noter les points suivants :
　　1、Les maladies infectieuses aiguës doivent attendre un certain temps après la guérison avant de devenir enceinte; les patients atteints de maladies chroniques doivent être traités jusqu'à ce que l'état de la maladie soit stable et approuvé par un médecin spécialiste avant de devenir enceinte.
　　2、Pour les couples qui ont des antécédents d'avortement, il est nécessaire de consulter l'hôpital à temps pour vérifier les causes de l'avortement. Que ce soit le conjoint ou la conjointe qui a un problème, il est nécessaire de traiter à temps et d'avoir un enfant après la guérison.
　　3、Les femmes enceintes doivent éviter de contacter des substances chimiques nocives, telles que le benzène, le mercure, les rayonnements, etc. Au début de la grossesse, il est préférable de ne pas aller dans des lieux publics pour éviter les infections virales et bactériennes. Si la femme enceinte tombe malade, elle doit prendre des médicaments sous la direction du médecin, sans utiliser des médicaments à sa guise.
　　4、Premiers mois de grossesse (gestation)12Semaines), en plus de prêter attention à l'hygiène alimentaire et à éviter un travail excessif, il faut éviter de trop s'inquiéter, maintenir une stabilité émotionnelle, ce qui est favorable à l'implantation. Au début de la grossesse,3Mois sans rapports sexuels. Si après l'examen, le médecin pense que l'avortement chirurgical doit être effectué, le patient ne doit pas procrastiner, afin de ne pas causer une hémorragie excessive.

　　L'avortement peut être diagnostiqué en fonction de l'histoire médicale et des symptômes cliniques, et seulement quelques-uns nécessitent des examens complémentaires.

　　一、Histoire médicale；Il faut demander au patient s'il y a eu des antécédents d'aménorrhée et d'avortements répétés, des réactions précoces de grossesse, des saignements vaginaux. Il faut demander la quantité et la durée des saignements vaginaux, s'il y a des douleurs abdominales, la localisation, la nature et l'intensité des douleurs abdominales, il faut également savoir s'il y a des écoulements vaginaux aqueux, la couleur, la quantité des écoulements vaginaux et s'ils ont une odeur, s'il y a des produits de grossesse éjectés, etc.

　　二、Examen physique：Observer l'état global du patient, vérifier s'il y a une anémie, et mesurer la température, la tension artérielle et le pouls. En conditions de stérilité, effectuer un examen gynécologique, prêter attention à l'ouverture du col utérin, à l'expansion du sac amniotique, à la présence ou non de produits de grossesse obstrués à l'orifice du col utérin; la taille de l'utérus et le nombre de semaines d'aménorrhée sont-ils conformes, il y a-t-il des douleurs? Examiner les appendices bilatéraux pour détecter des masses, des épaississements et des douleurs. Le traitement doit être doux, en particulier pour ceux qui suspectent une fausse couche précoce.

　　三、Examen complémentaire：Pour ceux qui ont des difficultés à diagnostiquer, des examens complémentaires nécessaires peuvent être effectués.

　　1、Imagerie échographique en type B：L'échographie est maintenant largement utilisée, ce qui a une valeur pratique pour la différenciation diagnostique et la détermination du type d'avortement. Pour les personnes suspectant une fausse couche précoce, il est possible de déterminer si l'embryon ou le fœtus est vivant en fonction de la morphologie du sac gestationnel, de la présence ou non d'une réfraction cardiaque fœtale et des mouvements foetaux, afin de guider la méthode de traitement correcte. Les avortements incomplets et les avortements résiduels peuvent tous être déterminés par l'examen par échographie en type B.

　　2、Test de grossesse：Au cours des dernières années, la méthode des tests de bandelettes est souvent utilisée en clinique pour le diagnostic de la grossesse, ce qui a une signification pour le diagnostic. Pour mieux comprendre les prévisions de l'avortement spontané, la méthode de radioimmunoassay ou le test ELISA enzymatique lié à l'immunoadhésion sont souvent choisies pour effectuer une mesure quantitative de l'HCG.

　　3、Détermination d'autres hormones：D'autres hormones incluent la détermination du taux de progestérone plasmatique, qui peut aider à juger du pronostic de la pré-miễnose de l'avortement.

　　L'avortement est un événement que chaque femme ne souhaite pas rencontrer, cependant, beaucoup de femmes ont eu au moins une expérience d'avortement pendant leur âge de procréation. Après l'avortement, l'alimentation doit faire attention aux points suivants :
　　1、Protéines
　　2、En raison de la faiblesse physique du patient, il est souvent facile de transpirer, et il est recommandé de补充水分 en petites quantités à plusieurs reprises. Une grande quantité de vitamines hydrosolubles est émise dans la sueur, en particulier la vitamine C et la vitamine B1、Vitamine B2Ainsi, il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits frais.
　　3、Sur la base d'une alimentation normale, limiter raisonnablement les graisses. Éviter les aliments irritants, tels que le piment, l'alcool, le vinaigre, le gingembre, etc., et éviter également les aliments froids, tels que les crabes, les escargots, etc.

　　La médecine traditionnelle chinoise considère que la pré-miễnose de l'avortement est souvent due à une faiblesse du qi et du sang, une perte de ren, une instabilité de la foie et de l'estomac, ce qui entraîne un déséquilibre du qi et du sang, une instabilité de Chong et Ren, ce qui affecte l'implantation et le développement de l'embryon, entraînant ainsi un avortement. La médecine traditionnelle chinoise utilise principalement les types suivants pour traiter l'avortement.

　　1、Faiblesse du qi et du sang：Au début de la grossesse, les saignements vaginaux, les maux de dos et le bas-ventre, ou la période moyenne de la grossesse, l'inquiétude du fœtus, les saignements vaginaux, la fatigue spirituelle, la langue pâle, le pouls glissant et faible.

　　Thérapie：Renforcer le qi et nourrir le sang pour stabiliser le fœtus.

　　Médicaments：Le breuvage Tai Shan Shi Shi avec des additions.

　　Composition：Le radix codonopsis10g, le Panax ginseng10g, le Panax ginseng10g, la paeonia lactiflora10g,黄芩10g,川断10g, la peau d'orange6g, la terre jaune10g, le poivre de Sichuan10g.

　　2、Rénasthénie：Les patients ont des maux de dos, des jambes faibles ou un historique d'avortement. L'inquiétude du fœtus pendant la grossesse, parfois des maux de dos et de douleurs abdominales, le fœtus tombe et le sang est émis, l'urine est fréquente, le pouls est profond et faible, la langue est pâle et rouge, le bouchon est rare.

　　Thérapie：Rénal et stabiliser le fœtus.

　　Médicaments：Pilule de longévité et de fœtus avec des additions.

　　Composition：Le mouton de soie30g, le sorbus10g, le续断10g, le du zhong10g, la terre jaune10g, gelée d'oreille de singe10g(couvé dans l'eau), l'herbe de l'herbe brûlée3g.

　　3、Fièvre du sang：Le fœtus est inquiet, le bas-ventre tombe, les pertes sont rouges vifs, la bouche est sèche, l'esprit est agité, la paume de la main est chaude, l'urine est jaune et rouge, la langue est rouge, le bouchon est jaune, le pouls est glissant et rapide.

　　Thérapie：Apaiser la fièvre et stabiliser le fœtus.

　　Médicaments：生地10g,杭芍10g,黄芩10g,川断10g,山药10g,旱莲草10g.