Aborto

　　El fenómeno del aborto es muy común y hay muchos factores que lo causan, principalmente los siguientes aspectos.

　　Uno, defectos genéticos

　　En los abortos espontáneos tempranos, los embriones con anormalidades cromosómicas representan50％-60％，la mayoría de los casos son anormalidades en el número de cromosomas, seguidas de anormalidades en la estructura cromosómica. Las anormalidades en el número incluyen trisomía, trisomía y monosomía X, etc.; las anormalidades en la estructura incluyen fracturas cromosómicas, inversión, pérdida y translocación. La mayoría de los embriones con anormalidades cromosómicas terminan en aborto espontáneo, aunque en muy pocos casos pueden continuar desarrollándose como feto, pero también pueden ocurrir ciertas anormalidades funcionales o malformaciones congénitas después del nacimiento. Si ha habido un aborto, los productos de la gestación a veces son solo un saco gestacional vacío o un embrión degenerado.

　　Dos, factores ambientales

　　Hay muchos factores adversos externos que afectan la función reproductiva, que pueden causar daños directos o indirectos al embrión o al feto. La exposición excesiva a ciertos sustancias químicas dañinas como el arsénico, el plomo, el benceno, el formaldehído, el clorobutadieno, el etileno oxidado, entre otros, y factores físicos como las radiaciones, el ruido y el calor, pueden causar aborto.

　　Tercero, factores maternos

　　1、enfermedades sistémicas：Las mujeres embarazadas que padecen enfermedades agudas, fiebre alta pueden causar contracciones uterinas y llevar al aborto; toxinas bacterianas o virus como el herpes simplex, el virus citomegalovirus, etc., que entran en la circulación sanguínea fetal a través de la placenta, pueden llevar a la muerte fetal y causar aborto. Además, las mujeres embarazadas con anemia grave o insuficiencia cardíaca pueden causar hipoxia fetal, lo que también puede llevar al aborto. Las mujeres embarazadas con enfermedad renal crónica o hipertensión, la placenta puede tener un infarto y llevar al aborto.

　　2、enfermedades de órganos reproductivos：Las mujeres embarazadas con malformaciones uterinas como útero bífido, útero septado y útero hipoplásico, tumores pélvicos como fibromas uterinos, pueden afectar el desarrollo y crecimiento del feto y llevar al aborto. La relajación del orificio cervical interno o la fisura cervical grave, que facilita la rotura prematura de la membrana amniótica, puede llevar a un aborto tardío.

　　3、desregulación endocrina：La hipotiroidismo, la diabetes grave no controlada, la deficiencia de la función luteal, pueden llevar al aborto.

　　4、trauma：Durante el embarazo, especialmente en el embarazo temprano, la realización de cirugías abdominales o lesiones traumáticas en el segundo trimestre pueden causar contracciones uterinas y llevar al aborto.

　　5、deficiencia de la función endocrina de la placenta：Durante el embarazo temprano, además de la secreción de la hormona progesterona por el cuerpo lúteo ovárico, las células nutricias de la placenta también comienzan a producir la hormona progesterona. Durante el embarazo8Después de una semana, la placenta se convierte gradualmente en el principal lugar de producción de la hormona progesterona. Además de la hormona progesterona, la placenta también sintetiza otras hormonas como β-La gonadotropina coriónica, la hormona placentaria y la hormona estrógena, entre otros. Durante el embarazo temprano, los valores de estos hormonas disminuyen, lo que dificulta la continuación del embarazo y lleva al aborto.

　　6、factores inmunológicos：El embarazo es como un trasplante de donante a receptor, donde el embrión y la madre tienen una relación inmunológica compleja y especial, lo que hace que el embrión no sea rechazado. Si los sistemas inmunológicos de la madre y el bebé no son compatibles, puede ocurrir que la madre rechace al embrión, lo que lleva al aborto. Los factores inmunológicos relevantes incluyen los antígenos de compatibilidad tisular del padre, los antígenos específicos del feto, los antígenos de grupo sanguíneo, el desequilibrio en la regulación del sistema inmunitario celular de la madre, la deficiencia de anticuerpos de bloqueo de la madre durante el embarazo y la deficiencia de anticuerpos citotóxicos de la madre contra los linfocitos del padre.

　　Las complicaciones del aborto son principalmente pérdida de sangre masiva e infección.
　　1、pérdida de sangre masiva
　　A veces, el aborto espontáneo o el aborto incompleto pueden causar una gran pérdida de sangre, incluso shock, por lo que debe ser tratado de manera activa.
　　2、infección
　　Todas las formas de aborto pueden complicarse con infección, y es más común en abortos incompletos. La infección generalmente ocurre cuando se utilizan instrumental no estéril para realizar abortos, lo que puede dañar el cuello uterino o existir una lesión de infección previa en la cavidad uterina. El aborto quirúrgico o el aborto espontáneo pueden causar la propagación de la infección. Además, no prestar atención a la higiene después del aborto (natural o quirúrgico) o tener relaciones sexuales prematuras también pueden causar infección. Los patógenos infecciosos suelen ser varios tipos de bacterias. En los últimos años, las reportes de varios hospitales indican que la mayoría son bacterias anaerobias, que pueden alcanzar60-80％. La infección puede limitarse al útero, pero también puede extenderse a los alrededores del útero, formando salpingitis, salpingo-ooforitis, peritonitis pélvica adhesiva e incluso más allá de los órganos reproductivos, formando peritonitis y sepsis.

　　Las características clínicas del aborto son principalmente los siguientes aspectos.
　　1HistoriaA menudo hay historia de amenorrea y reacciones tempranas del embarazo.
　　2Sangrado vaginalEl sangrado vaginal en el aborto temprano y el aborto completo es escaso, el sangrado vaginal en el aborto incompleto y el aborto inevitable es abundante.
　　3Dolor abdominalEl aborto temprano no tiene dolor abdominal o el dolor abdominal es leve, el aborto inevitable tiene dolor abdominal más intenso, el aborto incompleto tiene dolor abdominal más leve, el dolor abdominal después del aborto completo se alivia.
　　4Material orgánico expulsado por la vagina.

　　Para prevenir y evitar el aborto, se deben prestar atención a los siguientes puntos:
　　1Las enfermedades infecciosas agudas deben esperar un período de tiempo después de la curación para poder embarazarse; los pacientes con enfermedades crónicas deben recibir tratamiento hasta que la enfermedad esté estable y sea aprobada por el médico especialista antes de poder embarazarse.
　　2Las parejas que han tenido abortos deben ir al hospital a tiempo para investigar las causas del aborto. Independientemente de que haya problemas en uno o en ambos lados de la pareja, deben recibir tratamiento a tiempo y tener hijos después de curarse.
　　3Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto con sustancias químicas perjudiciales, como benceno, mercurio, radiación, etc. En el período temprano del embarazo, debe reducir la frecuencia de ir a lugares públicos para evitar infecciones por virus y bacterias. Si la mujer embarazada se enferma, debe tomar medicamentos bajo la guía del médico, no puede tomar medicamentos a su propia discreción.
　　4Primer trimestre (embarazo)12Semana (s), además de prestar atención a la higiene alimentaria y evitar el trabajo excesivo, también debe evitar la tensión excesiva, mantener la estabilidad emocional, para facilitar el embarazo. En los primeros3Meses no deben tener relaciones sexuales. Si después de la revisión, el médico considera que debe realizarse una leucorrea, el paciente no debe demorar, para evitar la pérdida de sangre excesiva.

　　El aborto se puede diagnosticar principalmente según la historia y la manifestación clínica, solo en muy pocos casos se necesita realizar exámenes auxiliares.

　　Primero, historia; Debería preguntar al paciente si tiene historia de amenorrea y abortos repetidos, si hay reacciones tempranas del embarazo y sangrado vaginal, preguntar sobre la cantidad y duración del sangrado vaginal, si hay dolor abdominal, la ubicación, naturaleza y gravedad del dolor abdominal, también debe entender si hay líquido vaginal, el color, cantidad y olor del líquido vaginal, si hay productos de embarazo expulsados, etc.

　　Segundo, examen físicoObservar el estado general del paciente, si hay anemia, y medir la temperatura, presión arterial y pulso, etc. Realizar el examen ginecológico bajo condiciones de desinfección, prestar atención a si la abertura cervical se dilata, si la bolsa amniótica se hincha, si hay productos de embarazo obstruyendo la abertura cervical; si el tamaño del útero coincide con el número de semanas de amenorrea, si hay dolor, etc. Examinar si hay tumores, engrosamiento y dolor en los apéndices bilaterales. La operación debe ser suave, especialmente para los casos sospechosos de aborto espontáneo.

　　Tercero, exámenes auxiliaresPara los casos que tienen dificultades en el diagnóstico, se pueden utilizar exámenes auxiliares necesarios.

　　1Imágenes de ultrasonido BLa ecografía se utiliza ampliamente en la actualidad, lo que tiene valor práctico en la diferenciación diagnóstica y la determinación del tipo de aborto. Para los casos sospechosos de aborto espontáneo, se puede determinar si el embrión o feto está vivo según la morfología del saco gestacional, la presencia o ausencia de reflejo cardíaco fetal y el movimiento fetal, para guiar en el tratamiento correcto. El aborto incompleto y el aborto retenido entre otros pueden ser determinados mediante el examen de ultrasonido B.

　　2Prueba de embarazoRecientemente, se utiliza más el método de prueba de papel en el diagnóstico del embarazo, que tiene significado en el diagnóstico. Para obtener una comprensión más profunda de la prognosis del aborto, se elige más el método de inmunoradiografía o ensayo inmunológico enzimático para realizar la determinación cuantitativa de HCG.

　　3、Otras determinaciones hormonales：Otras hormonas incluyen la determinación de la hormona progesterona en la sangre, que puede ayudar a juzgar el pronóstico del aborto temprano.

　　El aborto es algo que ninguna mujer desea experimentar, sin embargo, muchas mujeres han tenido al menos una experiencia de aborto en la edad reproductiva. Después del aborto, la dieta debe prestar atención a los siguientes puntos:
　　1、En las primeras dos semanas después del aborto, se necesita una ingesta masiva de proteínas. Se debe comer más pollo, carne de cerdo magra, huevos, lácteos y productos de soja, etc.
　　2、Debido a que el cuerpo del paciente es débil, es fácil sudar, y la suplementación de agua debe ser en pequeñas cantidades y múltiples veces. La orina contiene muchas vitaminas solubles, especialmente vitamina C y vitamina B1、Vitamina B2Por lo tanto, se debe comer más vegetales y frutas frescas.
　　3、En la base de una dieta normal, restringir ligeramente las grasas. Evitar alimentos picantes, como chiles, alcohol, vinagre, jengibre, etc., también evitar alimentos fríos, como cangrejos, caracoles de río, etc.

　　La medicina china considera que el aborto temprano es más común debido a una deficiencia de qi y sangre, una deficiencia de qi renal, una inestabilidad del feto, lo que lleva a una desequilibrio de qi y sangre, una inestabilidad del Chong y Ren, que afecta el asentamiento y desarrollo del embrión, lo que lleva a un aborto. La medicina china en el tratamiento del aborto se divide principalmente en los siguientes tipos.

　　1、Deficiencia de qi y sangre：En el período inicial del embarazo, sangrado vaginal, lumbago y dolor abdominal, o en el período medio del embarazo, inestabilidad del feto, sangrado vaginal, cansancio y debilidad, lengua pálida, pulso liso y débil.

　　Tratamiento：Tonificar el qi y nutrir la sangre para tranquilizar el feto.

　　Fármacos：Decocción de Taihang Stone Agravada.

　　Composición：Codonopsis pilosula10g, Atractylodes macrocephala10g, Astragalus membranaceus10g, white peony10g, Scutellaria baicalensis10g, clematis10g, tangerine peel6g, Shudihuang10g, Amomum villosum10g。

　　2、Deficiencia renal：El paciente tiene lumbago, debilidad de las piernas o historia de aborto. Inestabilidad del feto durante el embarazo, incluso lumbago y dolor abdominal, sangrado del feto, micción frecuente, pulso profundo y débil, lengua pálida y roja, poca pelusa.

　　Tratamiento：Tonificar el riñón y tranquilizar el feto.

　　Fármacos：Bolus longevity agravado.

　　Composición：Cuscuta30g, taxus10g, Dipsacus asper10g, Eucommia ulmoides10g, Shudihuang10g, ágar-agar10g (bevible), licor de ginseng3g。

　　3、Calor en la sangre：Inestabilidad del feto, sensación de caída, hemorragia leve de color rojo brillante, sequedad de boca, irritabilidad, sensación de calor en la palma de la mano, orina amarilla y roja, lengua roja, pelusa amarilla, pulso liso y rápido.

　　Tratamiento：Calmar la fiebre y tranquilizar el feto.

　　Fármacos：Shengdi10g, white peony10g, Scutellaria baicalensis10g, clematis10g, jicama10g, herba de sedum10g。