異所性急性盲腸炎

　　異所性盲腸炎には以下のようなものがあります

　　1、不転位奇形

　　小腸が右側に位置し、大腸が左側に位置し、盲腸と盲腸が左下腹部に異所性に位置します；

　　2、回転不全

　　盲腸と盲腸が回転途中の特定の部位に異所性に位置し、左上腹部や肝臓の下など、後者は高位盲腸とも呼ばれます；

　　3、昇结肠の固定不全

　　盲腸と昇结肠が固定されていないため、盲腸の位置が変動します；

　　3、逆位

　　非常に稀です。中腸が時計回りに回転し、小腸全体が左側に位置し、昇结肠が右側に位置します。少数の場合、盲腸と盲腸は中央部に位置します。

　　1、腹腔膿瘍

　　盲腸周囲に形成した膿瘍は盲腸周囲膿瘍です。しかし、腹腔の他の部位でも膿瘍が形成されることがあります。一般的な部位には骨盤、横隔膜下、腸間隙などがあります。症状としては麻痺性腸閉塞の腹部膨満感、腹膜刺激症状、圧痛点のある腫瘤、全身感染中毒症状などがあります。B型超音波検査は診断と位置の確認に協力します。診断が一旦確定すると、すぐに手術を施行して引流を行う必要があります。

　　2、内、外瘻形成

　　盲腸周囲の膿瘍が適切に引流されない場合、一部の症例では膿瘍が小腸や大腸に穿通し、膀胱、子宮頸や腹壁に穿通することもあります。内瘻や外瘻が形成されます。膿汁は瘻管から排出されます。X線バリウム検査は瘻管の経路と範囲を理解するのに役立ち、拡大引流や瘻管切除の治療方法を選択するのに役立ちます。

　　3、門脈炎

　　急性盲腸炎時の盲腸静脈の感染性血栓が門脈上静脈に沿って進行し、門脈炎を引き起こします。症状としては肝腫大と圧痛、黄疸、発寒、高熱などがあります。病情が悪化すると感染性休克や敗血症が生じ、治療が遅れると細菌性肝膿瘍に進行することがあります。

　　1、低位急性盲腸炎

　　盲腸が下がりすぎたり、右半結腸が遊離し固定が不足している場合、盲腸は鎖骨下に位置し、さらには完全に骨盆内に入ることがあります。臨床的に骨盆内盲腸炎の発生率は約4.8～7.4％です。移行性腹痛を呈し、腹痛部位や圧痛点は低く、筋緊張も軽いです。病程中に直腸刺激症状（便回数の増加、肛门の重み）や膀胱刺激症状（頻尿、強迫性尿意）が現れることがあります。低位盲腸炎の治療は一般的な盲腸炎と同じで、緊急的に盲腸を切除する必要があります。手術中には盲腸と盲腸の位置を慎重に確認し、炎症性の粘着を分離し、盲腸が完全に遊離した後に切除します。

　　2、高位急性盲腸炎

　　先天性の腸の回転下降不全時、盲腸と盲腸は肝の下に留まることがあります。後天性の盲腸が長過ぎると、先端は肝の外下に達することがあります。肝下位盲腸炎の場合、腹痛、圧痛点、筋緊張は右上腹部に限定されます。臨床では急性胆嚢炎と誤診されることが多く、腹部超音波検査が必要な場合があります。胆嚢の大きさが正常で、輪郭がはっきりしている場合、胆嚢内に異物のエコーが見られない場合、高位盲腸炎を考慮します。一旦診断が確定すると、緊急的に盲腸を切除します。

　　3、左側急性盲腸炎

　　先天性の腹腔内臓の異位のため、盲腸は左下腹部に位置することがあります。後天性の遊離盲腸は左下腹部に移動し、固定することができます。盲腸も左鎖骨下に固定されます。左側位の急性盲腸炎は非常に稀で、病理的なタイプや発病過程は右側の急性盲腸炎と同じです。左下腹部の痛み、圧痛点、筋緊張は左鎖骨下に限定されます。左側の急性盲腸炎の可能性を考慮すると、胸部、腹部の精密な検査とX線検査を行い、診断が確定次第、左下腹部斜切開で盲腸を切除します。

　　食事後は急激な走行を避け、酷暑の盛夏には冷やしすぎないように注意してください。特にアイスビアーや他の冷飲物は飲まないことが望ましいです。普段の食事では肥腻過ぎないようにし、刺激的な食べ物を過食しないようにしましょう。体育運動に積極的に参加し、体力を高め、免疫能力を向上させることが重要です。慢性盲腸炎の既往症がある場合、再発を避けるために特に注意が必要で、普段は大腸の通便をスムーズに保つことが重要です。

　　1、血液検査

　　白血球の総数は10×10^9/L以上が多く、中性球は80％以上が多いです。穿孔が発生し腹膜炎が発生した場合、20×10^9/L以上に増加することがあります。幼い赤ちゃんは反応が強いため、早期に白血球の総数が15×10^9/Lに達することがあります。後位盲腸炎が尿管や膀胱に影響を与えると、尿中に白血球、赤血球、膿細胞が見られ、この場合、泌尿系感染を排除する必要があります。

　　2、腹部X線写真検査

　　盲腸と外腸の充気拡大が明らかな場合、局所の炎症が顕著で、右腰部筋の境界が不明確で、右下腹部の脂肪線の境界がぼやけ、広がり、消失することがあります。骨盆内の盲腸の場合、骨盆脂肪線が消失することがあります。

　　3、B型超音波検査

　　限局性盲腸膿瘍の時に一定の意味があります。

　　一、瘀滞型の食療食療食療

　　1、桃仁薏苡仁粥：桃仁10g（皮と尖を取り除く）、薏苡仁30g、粳米50g、水で一緒に粥にし、極めて柔らかくなるまで煮込み、服用。

　　2、芹菜瓜仁湯：芹菜30g、冬瓜仁20g、藕節20g、野菊30g。煎水、1日2回分を服用。

　　二、湿热型の食療食療食療

　　1、冬瓜仁苦参湯：冬瓜仁15g、苦参30g、甘草10g、煎水、蜂蜜を適量加えて飲用。

　　2、败酱草湯：败酱草30g、忍冬藤20g、桃仁10g、薏苡仁30g、煎水、1日2～3回分を服用。

　　3、蛇舌草败酱草湯：白花蛇舌草30g、败酱草20g、煎水、蜂蜜を適量加えて飲用。

　　異所性急性盲腸炎は診断が難しく、異所性の臓器の炎症性疾患として誤診されることが多いです。例えば、肝下または高位急性盲腸炎は急性胆嚢炎として誤診されることが多く、女性の骨盆深部の急性盲腸炎は骨盆器官の炎症性疾患として誤診されることがあります。左下腹部に異所性がある場合、中腸が不回転性奇形または右位心を伴うことが知られており、手術前に診断が難しいことが多いです。したがって、右下腹部以外の痛みや固定圧痛がある場合、必ず詳細な病歴を尋ね、完全な体格検査を行い、異所性急性盲腸炎の可能性を考慮する必要があります。

　　異所性急性盲腸炎の治療原則は一般的な急性盲腸炎と同じです。