Extralokale akute Appendizitis

　　Extralokalisierter Appendix hat folgende Arten

　　1、Unregelmäßige Drehung

　　Der Dünndarm liegt auf der rechten Seite, das Colon auf der linken Seite, der Blinddarm und der Appendix sind extralokalisiert im linken Unterbauch;

　　2、Unvollständige Drehung

　　Der Blinddarm und der Appendix sind an einer bestimmten Stelle während der Drehung extralokalisiert, wie im linken Oberbauch oder unter dem Leberlebergang, letzterer wird auch als hoher Appendix bezeichnet;

　　3、Unvollständige Fixierung des ascendierenden Kolons

　　Der Blinddarm und der ascendierende Colon sind nicht vollständig fixiert, was zu häufigen Veränderungen der Lage des Appends führt;

　　3、Rückwärtsdrehung

　　Sehr selten. Das Mitteldarm dreht sich im Uhrzeigersinn, so dass der Dünndarm vollständig auf der linken Seite liegt, der ascendierende Colon auf der rechten Seite, und in wenigen Fällen liegt der Blinddarm und der Appendix in der mittleren Position.

　　1、Bauchhöhle-Abszess

　　Eine Abszessbildung um den Appendix wird als periparaotischer Abszess bezeichnet. Es kann jedoch auch in anderen Teilen der Bauchhöhle Abszesse bilden, häufig an den Stellen wie dem Becken, unter dem Diaphragma und im Intersinus des Darms. Die klinischen Symptome umfassen die Symptome einer paralytischen Darmobstruktion, Zeichen einer Peritonealreizung, schmerzempfindliche Massen und allgemeine Symptome einer Infektionsintoxikation. Mit der B- ultrasonografischen Untersuchung kann die Diagnose und Lokalisierung unterstützt werden. Bei einer Diagnose muss sofort eine chirurgische Drainage erfolgen.

　　2、Formation von inneren und äußeren Fisteln

　　Wenn der umgebende Abszess des Blinddarms nicht rechtzeitig entleert wird, kann ein Teil der Fälle in den Dünndarm oder Dickdarm brechen, oder auch in die Blase, die Vagina oder die Bauchwand brechen, was verschiedene interne und externe Fisteln bilden kann; der Abszess kann durch den Fistelkanal ablaufen. Die Röntgenkontrastuntersuchung kann helfen, den Verlauf und die Ausdehnung des Fistels zu verstehen und ist hilfreich für die Auswahl der Behandlung, wie die Erweiterung der Drainage oder die Entfernung des Fistels.

　　3、Phlebitis der Lebervene

　　Ein infektiöser Thrombus im Venenkreis des Blinddarms führt bei einer akuten Blinddarmentzündung in den Mesenterialvenen und in die Lebervene, was zu einer Phlebitis der Lebervene führt. Die klinischen Symptome sind Lebervergrößerung und Schmerz, Ikterus, Fieber, Kälte usw. Bei schwerem Krankheitsverlauf kann es zu einem infektiösen Schock und Sepsis kommen, eine verzögerte Behandlung kann zu einem bakteriellen Leberabszess führen.

　　1、niedrige akute Blinddarmentzündung

　　Wenn der Blinddarm zu stark fällt oder das rechte Darmende frei ist und nicht fest ist, kann der Blinddarm unterhalb der Iliakuskante liegen, bis er vollständig in die Beckenregion eintritt, die klinische Schätzung der Häufigkeit einer Beckenappendizitis beträgt etwa4．8～7．4％, characterized by referred abdominal pain, only the location of the abdominal pain and the area of tenderness are lower, and the muscle tension is also lighter, during the course of the disease, symptoms such as increased defecation and anal prolapse may occur; or symptoms such as frequent urination and urgency may occur, the treatment of low-positioned appendicitis is the same as that of general appendicitis, emergency surgery should be performed to remove the appendix, and the position of the cecum and appendix should be carefully explored during the operation, the inflammatory adhesions should be separated, and the appendix should be completely freed before it is removed.

　　2、obere akute Blinddarmentzündung

　　Wenn die congenitale Rotation des Dünndarms nicht vollständig ist, kann der Blinddarm unterhalb der Leber verbleiben; eine后天性verlängerte Blinddarm kann auch unterhalb der Leber verlängert werden, bei einer unterleberseitigen Blinddarmentzündung sind Schmerzen, Schmerz und Muskelspannung auf den rechten Oberbauch beschränkt, klinisch wird oft eine akute Gallenblasenentzündung verwechselt, bei Bedarf sollte eine Bauchsonographie durchgeführt werden, wenn die Gallenblase normal groß ist, klar umrissen und es im Gallenblasenraum keine Fremdkörpergeräusche gibt, sollte eine obere Blinddarmentzündung in Betracht gezogen werden, bei einer bestätigten Diagnose sollte der Blinddarm dringend entfernt werden.

　　3、linksseitige akute Blinddarmentzündung

　　Wegen der angeborenen Verschiebung der Bauchorgane im Bauchraum kann der Blinddarm sich im linken Unterbauch befinden; eine后天性freie Blinddarm kann sich verschieben und sich im linken Unterbauch festklemmen, der Blinddarm ist ebenfalls im linken Iliakogon fest verankert, eine linksseitige akute Blinddarmentzündung ist selten, ihre pathologische Art und der Krankheitsverlauf sind gleich wie eine rechte akute Blinddarmentzündung, es gibt eine Verschiebung der linken Unterbauchschmerzen, der Schmerz und die Muskelspannung sind ebenfalls auf den linken Iliakogon beschränkt. Wenn eine linksseitige akute Blinddarmentzündung in Betracht gezogen wird, sollte eine gründliche körperliche Untersuchung und Röntgenuntersuchung der Brust und des Bauches durchgeführt werden, nach der Diagnose kann der Blinddarm durch einen schrägen Schnitt im linken Unterbauch entfernt werden.

　　Nach dem Essen sollte man sich nicht in Eile bewegen, im heißen Sommer sollte man nicht zu stark auf kühlende Getränke setzen, insbesondere nicht zu viel Eisbier und andere kalte Getränke trinken. Bei der täglichen Ernährung sollte darauf geachtet werden, dass man nicht zu fettige Speisen isst und die Aufnahme reizender Lebensmittel vermeidet. Man sollte aktiv an körperlichen Übungen teilnehmen, die körperliche Verfassung stärken und die Immunität verbessern. Bei einer Vorgeschichte von chronischer Blinddarmentzündung sollte besonders darauf geachtet werden, dass sich keine Rezidive entwickeln, und man sollte darauf achten, dass der Stuhlgang regelmäßig bleibt.

　　1、Blutuntersuchung

　　Die Gesamtzahl der Leukozyten ist normalerweise10×109/L und mehr, die neutrophilen Granulozyten sind normalerweise80％ und mehr, wenn ein Durchbruch auftritt und eine Peritonitis auftritt, kann sie oft auf20×109/L und mehr, kleine und kleine Babys haben eine starke Reaktion und die Gesamtzahl der Leukozyten kann bereits in den frühen Stadien hoch sein15×109/L, wenn die Appendizitis hinten ist und den Nierenkanal oder die Blase berührt, können sich in dem Urin Leukozyten, Erythrozyten oder Eiterzellen bilden, in diesem Fall sollte eine Infektion des Urogenitalsystems ausgeschlossen werden.

　　2、Bauch-Röntgenaufnahme

　　Die Blinddarm und das exterior colon werden aufgedunsen und erweitert, bei lokaler Entzündung ist die Kante der rechten großen Muskulatur des Rückens nicht klar, die Kante der Bauchfettlinie im unteren rechten Bauch ist verschwommen und breiter geworden, oder sogar verschwunden. Wenn es sich um einen Beckenappendizitis handelt, verschwindet die Beckenfettlinie.

　　3、B- Ultraschalluntersuchung

　　Hat bei der Appendizitis mit begrenztem Abszess Bedeutung.

　　Eins, der Fütterungstyp von Stau

　　1、桃仁薏苡仁粥：桃仁10Gramm (Schale und Spitzen entfernt), Job's Tears30 Gramm, Glutin50 Gramm, gießen Sie Wasser dazu und kochen Sie den Brei bis er sehr weich ist, dann servieren.

　　2、芹菜瓜仁汤：芹菜30 Gramm, Winter Melon Seeds20 Gramm, Rhizom20 Gramm, Chrysanthemum30 Gramm. Kochen Sie das Wasser ab, täglich portioniert2次服用。

　　Zwei, Nahrungsergänzungsmittel und Arzneimittel für den Fütterungstyp von Feuchtigkeit und Hitze

　　1、冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15Gramm, Sichuanpenzin30 Gramm, Liquorice10Gramm, kochen Sie das Wasser ab, gießen Sie适量的蜂蜜进去，然后服用。

　　2、败酱草汤：败酱草30 Gramm, Capillaris20 Gramm, bittere Mandeln10Gramm, Job's Tears30 Gramm, kochen Sie das Wasser ab, täglich portioniert2—3次服用。

　　3、白花蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30 Gramm, Bostongras20 Gramm, kochen Sie das Wasser ab, gießen Sie适量的蜂蜜进去，然后服用。

　　Die extralokale akute Appendizitis ist schwer zu diagnostizieren und wird oft fälschlich diagnostiziert als entzündliche Erkrankung des Organs am Ort der Extralokalisierung, wie z.B. bei subhepatischer oder hoher akuter Appendizitis wird oft eine akute Cholezystitis fälschlich diagnostiziert, und bei akuter Appendizitis im tiefen Beckenbereich der Frauen wird eine entzündliche Erkrankung der Beckenorgane fälschlich diagnostiziert. Wenn die Extralokalisierung im linken Unterbauch vorliegt, ist es im Allgemeinen schwer zu diagnostizieren, es sei denn, es sind bekanntes Darmkreuzungsmalformationen oder eine Rechtsdrehung des Herzens vorhanden. Daher müssen bei Schmerzen und festen Druckpunkten außerhalb des rechten Unterbauchs eine gründliche Anamneseerhebung und eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt werden, und an die Möglichkeit der extralokalen Appendizitis gedacht werden.

　　Die Behandlungsprinzipien der extralokalen Appendizitis sind die gleichen wie bei der allgemeinen Appendizitis.