乙狀腸間疝

　　1、乙状結腸間疝瘍の発病原因は不明ですが、通常、乙状結腸間嚢の存在がその解剖学的基盤と考えられています。

　　2、乙状結腸間嚢（intersigmoid recess）は、乙状結腸系膜が後腹膜壁層と十分に融合していないため、形成される一つの間隙です。乙状結腸系膜の根の左側に位置し、乙状結腸の根が「∧」形を呈している場所にあります。腹後壁の先端に付着し、上向きの漏斗形の嚢状部で、口は左下に向いています。

　　腸閉塞（intestinal obstruction、ileus）とは、腸内容物が腸管内で通過を妨げられることです。これは一般的な急性腹症であり、多くの原因から引き起こされます。発病初期には、閉塞された腸段が解剖学的および機能的な変化をまず経験し、次に体液と電解質の損失、腸壁循環障害、壊死、そして二次感染が発生します。最終的には、敗血症、ショック、そして死亡に至ることがあります。もちろん、適切な診断ができ、積極的な治療が行われると、多くの場合、病気の進行を逆転させることができ、治癒することができます。

　　1、反復する発作性左下腹部の痛み、食事後の嘔気、嘔吐、そして腹部膨満。完全性腸閉塞が発生した場合、腹痛が強くなり、発作性から持続性に変わります。そして、排气排便が停止します。検査では、左下腹部に圧痛のある腫瘤が触れ、腸音が過剰に聞こえます。

　　2、解剖学的には多くの人に乙状結腸間嚢が存在しますが、臨床的に乙状結腸間疝瘍が発生することは非常に稀です。ClemenzとKemmerer（1967）が文献を総合報告し、記録されている症例は34例しかないと報告しました。この病気には特異的な症状がなく、手術前の診断は非常に難しいです。通常、手術探査中に小さな小腸の襞が乙状結腸間嚢に挿入されていることが発見されると診断されます。以下のいくつかの条件がある場合、他の病気を排除した後、乙状結腸間疝瘍を考慮することができます。

　　重いものを持つ、押し付けたり引っ張ったりすることを避け、または喫煙をやめたりできるだけ少なくする；喫煙者の咳は、疝瘍の発展または悪化を加速させる可能性があり、喫煙を中止することで血液を改善し、回復過程を加速させることができます；便秘や腸内ガスを引き起こしやすい食物（特に調理された卵、甘藷、ピーナッツ、豆類、ビール、炭酸飲料など）を少なくし、高繊維の食事を多く摂取する；五穀、穀物、皮粉、そして加工されていない果物や野菜を含む；一日に少なくとも八杯の水を飲むことで便秘を解消することができます；咳を避け、減らす；深呼吸は慢性咳を和らげるのに役立ちます。

　　一、腹部透視または平片：

　　左側または右側に集まった小腸が見られ、腸管が拡張し、ガスや液体が蓄積している、および腸閉塞の他の徴候が見られます。

　　二、消化管バリウム造影：

　　乙状结肠間疝の診断に役立ちますが、腸閉塞の症状や徴候がない患者に限ります。典型的な画像：

　　1、小腸襻が腹部の左側または右側に集まり、腸管が分離しにくく、手を押し込んだり、病者の体位を変えたときに小腸の集まりが動かないことがあります。袋に詰まったように見えます。

　　2、バリウムが小腸内を通過する速度が遅い；骨盆内の小腸襻は少なく、末端回腸の位置は正常で、大腸と胃の位置はしばしば変わります。乙状结肠間疝の特徴的な画像：小腸が集まり（疝痛）、右側の腹部に位置し、患者が直立しているときには胃が小腸の集まり（疝痛）の左側に落ちることが多いです。降结肠はその左側にあり、昇结肠はその右側、後方、前方、または左前側に位置することがあります。

　　1、乙状结肠間疝で摂取するべき食品：

　　食事はさっぱりしたものを選ぶべきです。手術後の数日間は、個人の状態に応じて食事を調節し、流質や半流質の食品を中心にして、高タンパク質の食品を多く摂取することで傷の回復に役立ちます。ビタミンを多く摂取し、新鮮な野菜や果物を多く摂取します。さまざまな瘦肉、ミルク、卵類など、タンパク質を豊富に含む食品を多く摂取することができます。

　　2、乙状结肠間疝で避けるべき食品：

　　過度に脂質の多いものは避け、選ばないべき食品：腐乳、葱、唐辛子、ニラなどは傷の治癒に不利で、感染を引き起こしやすいです。

　　この病気には特異的な症状はなく、手術前の診断は非常に難しいです。通常、手術中に小腸の一部が乙状结肠の間の隠れた袋に収縮していることが発見され、診断が下されます。乙状结肠間疝の手術治療の原則は、腸管を復位し、疝痛口を縫合することです。縫合疝痛口の際には、後腹膜の左側の大動脈と静脈、左側の尿管の損傷を避ける必要があります。