先天性肛門閉塞

　　1、これは胚の発育について述べることから始めましょう。胚の初期段階では、胎児の肛門と直腸は分かれておらず、直腸と膀胱は一体となって一つの腔、排泄腔を形成しています。胚が7週目に達すると、中胚葉が下方に成長し、直腸と尿生殖嚢を分離し、直腸は会陰部に進行し、尿生殖嚢は膀胱、尿道、または子宮頸を形成します。9週目には、直腸が下方に伸び、骨盆膜と肛門膜を貫通して原始肛門と連結し、直腸肛門が形成されます。この時期、何らかの理由で骨盆隔膜や肛門隔膜が直腸を貫通できない場合、先天性肛門閉塞症が発生し、このような赤ちゃんには肛門がなく、通常、閉塞肛門と呼ばれます。

　　2、先天性肛門閉塞症は一般的な肛門奇形疾患です。

　　3、直腸と尿生殖嚢が分離していない場合、先天性直肠尿道瘻または直肠陰道瘻が形成されます。肛門閉塞症は通常、直肠尿道瘻や直肠陰道瘻を合併しています。

　　4、現在では、原因は不明です。発病率は4000分の1です。

　　患者は直肠尿道瘻や直肠陰道瘻を合併している可能性があり、便は尿道または阴道から排出されます。このような新生児は死亡を引き起こしませんが、異常な排泄が注意されず、尿道や阴道に便が過剰に残ると、膀胱炎、腎盂炎、陰道炎などが引き起こされます。

　　1、本疾患は、新生児が生まれた後胎便を排出せず、嘯き、不安、腹部膨満、嘔吐、肛门が見られないことを主徴としています。一部の患者では、上記の症状に加えて、胎便が尿道または阴道から排出され、尿が濁ることを合併しています。

　　2、本疾患の診断は、患者が嘯いている際に腹圧が高くなったり低くなったりすると、会陰部も高くなったり低くなったりするという特徴に基づいています。一の手で下腹部を軽く圧迫し、もう一手で会陰部を触れ、波動を感じ取ります。患者の臀部を上げると、肛门部の打診で鼓音が聞こえます。X線はさらなる診断を助けます。

　　3、先天性肛門閉塞の新生児は、出生後胎便を排出せず、哺乳後腹部が膨満になり、嘔吐し、その後皮膚が乾燥し、痩せ細るなどの症状が見られます。このような症状が見られた場合、肛門閉塞症を考慮する必要があります。発見や治療が遅れると、腸閉塞、腸壊死、新生児の死亡に至ることがあります。

　　4、患者が直肠尿道瘻や直肠陰道瘻を合併している場合、便は尿道または阴道から排出されます。このような新生児は死亡を引き起こしませんが、異常な排泄が注意されず、尿道や阴道に便が過剰に残ると、膀胱炎、腎盂炎、陰道炎などが引き起こされます。

　　5、先天性肛门直腸狭窄の患者では、顽固性の便秘、排便時の痛み、泣き、非常に細い便、少ない量、腹部の膨満、消化不良、痩せ細るなどの症状が見られます。

　　6、新生児の肛门閉塞症はしばしば無視されます。したがって、新生児が生まれた後は、全面的な体格検査を行い、排便状況を観察して新生児の死亡を防ぐ必要があります。

　　先天性肛門閉塞は先天性疾患であり、発病原因は不明で、発病機序も不明です。現在、効果的な予防策はありません。早期発見、早期診断、早期治療を行い、合併症の発生を防止します。

　　本疾患は、新生児が生まれた後胎便を排出せず、嘯き、不安、腹部膨満、嘔吐、肛门が見られないことを主徴としています。一部の患者では、上記の症状に加えて、胎便が尿道または阴道から排出され、尿が濁ることを合併しています。同時に以下の検査結果を結合して診断を行います。
　　1、肛門指診。
　　2、超音波。
　　3、穿刺。

　　一、手術早期に禁食する

　　1、流質や柔らかい食べ物を摂取する。

　　2、コラーゲンが豊富な食物を摂取する。

　　二、発物の食べ物を避ける

　　1、刺激的な唐辛子などの食べ物を避ける。

　　2、脂質の高い食物や揚げ物を避ける。

　　1、この病気の治療は主に手術です。肛膜が覆われている場合、前後縦切開や十字切開を行い、薄膜を切り取って、食指で拡張します。繊維帯がある場合、それを切除します。肛膜が厚い場合、皮膚と直腸を切開し、直腸粘膜を下に引き、皮膚と縫合します。手術後の肛門拡張は、週に2～3回行い、肛门が狭窄しないまで続けます。

　　2、閉塞肛症は先天性の直腸肛門の発達不良によるもので、出生後は外科的処置で人工肛门を作成し、局所の肛門括約筋は正常な人と同じように健全ではありません。または括約筋が弱く無力であったり、括約筋が欠けていたりします。したがって、手術後の多くの子供は肛门狭窄の他に、大腸の機能不全を伴い、特に稀便を制御することができず、内裤に粪便が汚染されることがよくあります。また、手術中に直腸粘膜を肛门皮膚と直接縫合し、肛管が一つもないため、直腸粘膜が外翻し、外翻した粘膜が摩擦や粪便に汚染されると炎症反応が生じ、粘液血便や肛門周囲の皮膚に湿疹が現れることがあります。したがって、このような子供は生活の世話においては常に清潔に保ち、治療を積極的に行う必要があります。先天性の閉塞肛症の治療は、主に手術が中心となります。

　　3、まず腹部に人工肛门を作り、子どもが1～2歳に成長した後、腹部や尾骨部の直腸肛門吻合術を行います。

　　4、閉塞肛症に対して自動間欠磁性吸引療法を使用します。すなわち、乙状結腸造瘍（人工肛门）を行った後、直径約0.5cmの適切な円筒形の鉄塊を直腸の盲腸部に送り込み、体外の肛门部で間欠磁性吸引装置を使用して吸引を行い、直腸が高位から低位に徐々に下降する際に、低位切開肛門形成術を行います。この方法は傷害が小さく、合併症が少なく、肛门失禁などの後遺症も少ないです。

　　5、治療が適切で効果的であれば、閉塞肛症は新生児の死亡を引き起こすことはありません。