الانسداد البولي الخلقي

　　1هذا يجب أن يبدأ من تطور الجنين. في بداية تطور الجنين، لم يتم تقسيم فتحة المستقيم والشرج، ولم يتم ربط المستقيم بالمثانة معًا، مما شكل حجرة تُدعى قناة الإخراج. عندما يصل تطور الجنين إلى الأسبوع السابع، تنمو الطبقة الوسطى نحو الأسفل، وتفصل المستقيم عن الحوض البولي، يتجه المستقيم إلى منطقة الحوض، ويشكل الحوض البولي المثانة أو القناة البولية أو المهبل. عند الوصول إلى الأسبوع التاسع، يصل المستقيم إلى أسفل، وي穿过 غشاء الحوض وغشاء المستقيم مع فتحة المستقيم الأصلية، مما يشكل المستقيم والشرج. في هذه الفترة، بسبب بعض الأسباب، لا يمكن للشرج أن ي穿透 غشاء الحوض أو غشاء المستقيم، مما يؤدي إلى تشكل مرض انسداد المستقيم البولي الخلقي، ولا يملك مثل هؤلاء الأطفال فتحة شرج، ويُدعى هذا الشكل عادةً بـ 'الانسداد البولي'.

　　2مرض اللفة البولية المكتسبة هو مرض تشوه في الشرج الشائع.

　　3إذا لم يكن المستقيم ومجمع البول التناسلي منفصلين، فإنه يمكن أن يحدث تآكل في المستقيم والقناة البولية أو تآكل في المستقيم والشق阴道ي. وغالبًا ما يحدث مرض اللفة البولية المكتسبة مع تآكل في المستقيم والقناة البولية و تآكل في المستقيم والشق阴道ي.

　　4حتى الآن، سبب المرض غير معروف. معدل الوفاة هو1/4000.

　　قد يكون الطفل مصابًا بتآكلات في المستقيم والقناة البولية و تآكلات في المستقيم والشق阴道ي، فإن البراز سيخرج من القناة البولية أو الشق阴道ي، و لن يؤدي هذا النوع من المواليد الجدد إلى الوفاة. ولكن إذا لم يتم ملاحظة الإفراز غير الطبيعي للبراز، فإن وجود براز زائد في القناة البولية أو الشق阴道ي يمكن أن يسبب التهاب المثانة، والتهاب المسالك البولية، والتهاب المهبل.

　　1يتميز المرض بعدم وجود إخراج الغائط عند الولادة للطفل، والصراخ والزعيق بعدم الراحة، والانتفاخ البطني والغثيان، وعدم وجود المستقيم. بعض المرضى قد يكون لديهم في نفس الوقت تآكلات في المستقيم والقناة البولية و تآكلات في المستقيم والشق阴道ي، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن يظهر إخراج الغائط من القناة البولية أو الشق阴道ي، ويمكن أن يصبح البول ضبابيًا.

　　2يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي بناءً على أن يحدث نتوء في منطقة المهبل مع زيادة أو انخفاض ضغط البطن عند الصراخ، وإذا تم ضغط البطن برفق بأحد اليدين، واللمس باليد الأخرى منطقة المهبل، يمكن الشعور بالارتجاف. وإذا تم رفع مؤخرة الطفل، فإن تذبذب منطقة المستقيم سيكون كالطنين. يمكن أن يساعد التصوير بالأشعة في التشخيص.

　　3لا يخرج البراز عند الولادة للطفل المصاب باللفة البولية المكتسبة، ويحدث تمدد البطن بعد الرضاعة، ويظهر الغثيان، ثم جفاف الجلد والتدهور في الوزن، إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب النظر في مرض اللفة البولية المكتسبة، وإذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء، وتمزق الأمعاء، مما يؤدي إلى وفاة المواليد الجدد.

　　4إذا كان الطفل مصابًا بتآكلات في المستقيم والقناة البولية و تآكلات في المستقيم والشق阴道ي، فإن البراز سيخرج من القناة البولية أو الشق阴道ي، و لن يؤدي هذا النوع من المواليد الجدد إلى الوفاة. ولكن إذا لم يتم ملاحظة الإفراز غير الطبيعي للبراز، فإن وجود براز زائد في القناة البولية أو الشق阴道ي يمكن أن يسبب التهاب المثانة، والتهاب المسالك البولية، والتهاب المهبل.

　　5إذا كان الطفل مصابًا باللفة البولية المكتسبة في المستقيم، يمكن أن يظهر كإمساك مزمن، وألم عند التبرز، وصراخ، وأمعاء نحيفة، كميات قليلة، ألم في البطن، سوء الهضم، والتدهور في الوزن.

　　6مرض اللفة البولية المكتسبة عند المواليد الجدد يُنسيسه الكثيرون، لذا يجب إجراء فحص شامل بعد ولادة الطفل، وأن يُلاحظ وضعية التبرز لمنع حدوث وفاة المواليد الجدد.

　　اللفة البولية المكتسبة هي مرض وراثي، سبب الإصابة غير معروف، آلية الإصابة غير واضحة، ولا يوجد حتى الآن أي تدابير وقائية فعالة. يجب اكتشافه والتعرف عليه والعلاجه مبكرًا لمنع حدوث مضاعفات.

　　هذا المرض يتميز بعدم وجود إخراج الغائط عند الولادة للطفل، والصراخ والزعيق بعدم الراحة، والانتفاخ البطني والغثيان، وعدم وجود المستقيم. بعض المرضى قد يكون لديهم في نفس الوقت تآكلات في المستقيم والقناة البولية و تآكلات في المستقيم والشق阴道ي، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن يظهر إخراج الغائط من القناة البولية أو الشق阴道ي، ويمكن أن يصبح البول ضبابيًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحوصات التالية للإشارة إلى التشخيص.
　　1، معاینه رکتال.}
　　2، امواج اکو.
　　3، سوراخ‌کاری.

　　، در مراحل اولیه عمل جراحی از خوردن غذا خودداری کنید

　　1، غذاهای مایع یا نرم بخورید.

　　2، غذاهای غنی از کلاژن بخورید.

　　، از خوردن غذاهای تحریک‌کننده خودداری کنید

　　1، از خوردن غذاهای تند و تحریک‌کننده خودداری کنید.

　　2، از خوردن غذاهای چرب و غذاهای سرخ کرده خودداری کنید.

　　1، درمان این بیماری عمدتاً جراحی است، اگر تنها پوشش کولون وجود داشته باشد، می‌توان از برش‌های طولانی و عرضی یا برش‌های صلیبی استفاده کرد تا لایه نازک را برش دهید و آن را با انگشت غذایی گسترش دهید؛ اگر رشته‌های فیبری وجود داشته باشد، می‌توان رشته‌های فیبری را برش داد؛ اگر پوشش کولون ضخیم باشد، می‌توان پوست و رکتوم را برش داد و غشای مخاطی رکتوم را به پایین می‌کشید و آن را با پوست بخیه زد. پس از عمل جراحی، گسترش مقعد، هر هفته2～3مرتب، تا زمانی که مقعد بدون تنگی باشد.

　　2، به دلیل اینکه بستن مقعد به دلیل نارسایی اولیه رکتوم و مقعد است، پس از تولد با عمل جراحی یک مقعد مصنوعی ایجاد می‌شود، و ماهیچه‌های گره مقعد محلی مانند افراد عادی سالم نیستند، یا ضعیف و بی‌قدرت هستند، یا از بین رفته‌اند. بنابراین، بیشتر کودکان پس از عمل جراحی، علاوه بر تنگی مقعد، دچار نشت مدفوع نیز می‌شوند، به ویژه مدفوع‌های رقیق، که به طور مداوم لباس زیر را آلوده می‌کنند. علاوه بر این، به دلیل اینکه در زمان عمل جراحی، غشای مخاطی رکتوم مستقیماً با پوست مقعد بخیه زده می‌شود و هیچ بخشی از 'مقعد' وجود ندارد، بنابراین اغلب با برگشت مخاطی رکتوم به بیرون مواجه می‌شویم، و مخاطی برگشتی پس از برخورد با رطوبت و مدفوع دچار التهاب می‌شود و می‌تواند باعث مدفوع خونی و خارش پوست مقعد شود. بنابراین، این نوع کودکان در مراقبت‌های روزانه باید به طور مداوم شسته و عوض شوند و به طور فعال از عوارض جانبی درمان جلوگیری کنند. برای درمان بستن مقعد مادرزادی، همه روش‌ها به عنوان روش اصلی در نظر گرفته می‌شوند.

　　3، دومین روش این است که ابتدا یک مقعد مصنوعی در شکم ایجاد کنید و منتظر شوید که کودک بزرگ شود1～2سال، سپس عمل جراحی اتصال رکتوم به مقعد در شکم یا بخشی از پشت کفل انجام می‌شود.

　　4، سومین روش استفاده از جذب مغناطیسی متناوب خودکار برای درمان بستن مقعد است. یعنی پس از ایجاد یک لوله جانبی در رکتوم sigmoide (یعنی مقعد مصنوعی)، یک قطعه استوانه‌ای آهنی مناسب (با قطر حدود 0.5cm) به انتهای کور کولون رکتوم ارسال می‌شود، سپس با استفاده از دستگاه جذب مغناطیسی متناوب در ناحیه خارجی مقعد، رکتوم از بالا به پایین کاهش می‌یابد و سپس عمل جراحی تشکیل مقعد در پایین انجام می‌شود. این روش آسیب کمتری دارد، عوارض جانبی کمتری دارد و عوارض جانبی مانند عدم کنترل مقعد کمتر است.

　　5، تنها اگر درمان به موقع و مناسب باشد، سندروم بستن مقعد به طور معمول باعث مرگ نوزاد نمی‌شود.