性病性淋巴肉芽腫

　　不潔な性交により引き起こされる伝染病であり、主に性交による伝播が多いですが、時には汚染物（原発性損傷、生殖器の皮膚や粘膜の膿疱や潰瘍、壊死したリンパ節や直腸の潰瘍の溢出汚染）による感染もあります。この病気の陰部の原発灶は、症状が軽いために発見されにくく、腹股溝や女性の後期の陰部、肛门、直腸の膿瘍、壊死、狭窄症候群の症状が現れるまで発見されません。

　　性病淋巴肉芽腫患者の主な合併症には以下のようなものがあります：1、生殖器象皮腫。2、直腸狭窄。3、少数の患者では肛門の外周に癌が発生することがあります。必ず早期治療してください。

　　一、早期症状

　　1、男性患者の約1/3～1/2が原发性損傷を有します。初めは非常に小さい水疱や潰瘍で、男性では陰茎本体、頭部、冠溝、包皮、尿道内に多く発生します。女性では前庭、陰唇縁、小陰唇、阴道口、尿道口の周囲に発生します。皮膚の損傷は通常単個で、時には数個があり、境界が整然としており、赤い晕囲が囲んでおり、明らかな症状はなく、痛みやitchはなく、しばしば無視されます。1～3週間で自然に治癒し、瘢痕は残りません。同性愛者や性欲異常者は出血性直腸炎（膿性分泌物や填腸出血）を呈することがあります。直接検査では、直腸粘膜の炎症や充血、局所的な剥離や肉芽組織が見られ、直腸周囲の膿瘍や直腸子宮瘻、直腸狭窄を引き起こすことがあります。

　　2、リンパ節の変化と同時に、発熱、盗汗、全身の不快感、体重減少、頭痛、遊走性関節痛、多関節炎、筋痛、肝臓や脾臓の腫大、仮性脳膜炎や結膜炎などの全身症状が発生することがあります。皮膚の症状には、多形性紅斑、節状紅斑、猩紅熱様皮疹、丘疹瘡性損傷や光線過敏性などがあります。

　　二、後期症状

　　1、早期から晚期までの期間は1～2年で、数年になる場合もあります。主に生殖器象皮腫や肛门直腸症候群が表現されます。

　　2、性病淋巴肉芽肿の生殖器象皮腫は、この病気の後期に発生する重篤な損傷です。慢性リンパ管炎により、陰唇、陰茎、陰嚢の象皮腫が発生し、皮膚表面には疣状の増殖や腫瘍様の成長が見られ、直腸-子宮や尿道の瘻管が形成され、壊滅的な潰瘍や瘢痕が形成されます。

　　3、性病淋巴肉芽肿の肛门直腸症候群は、この病気の一般的な合併症の1つです。患女性や同性愛の男性患者は生殖器肛门直腸症候群が発生することがあります。この症候群の初期は、直接接種または直腸周囲リンパ節炎の壊死によるもので、肛门と直腸の粘膜が腫れ、出血し、剥がれ落ち、その結果、下痢、強い便意、腹痛、交互性の便秘が発生します。進行性の狭窄により、便秘や腹痛が発生することがあります。後期には、肛门環の近くに管状または環状の直腸狭窄が発生し、直腸子宮や（または）肛门の瘻が発生することもあります。陰茎、陰嚢、女性の陰部はゴム病様の腫れや潰瘍が発生することがあります。口と生殖器の性交者は、潰瘍性の舌炎やリンパ節炎が発生することがあります。後期には癌化も見られます。

　　1、まず：性行為を規則正しく行うことも重要です。性病性淋病肉芽腫は主に性行為で伝播します。中国ではまだ発病率が高くありませんが、性行為の乱れを避けず、どこでも乱交をしない限り、感染する可能性があります。

　　2、次に：接触感染を予防することも非常に重要です：公共の浴室では浴槽を避け、できるだけ公共のトイレの座便器を使用しない、他人の下着や水着を借りない、トイレに行く前に手を洗う、これらは日常生活で注意すべき問題です。外陰を日々洗浄し、自分の下着は別々に洗浄し、タオル、ボウルも他人と混ぜない。

　　3、最後に：配偶者が病気になっている間や治療中は性生活を避ける。

　　1、クラミジア培養：波動のあるリンパ節から採取した膿液をマウスの脳組織や鶏胚卵黄嚢、またはMcCoy細胞（前两者に代わり）に接種し、病原体を分離することができますが、感度は低いです。

　　2、血清学的検査：最も役立つ血清学的な方法は補体結合試験です。この試験は非常に感度が高く、感染後4週間で陽性反応が現れます。高レベルの抗体（1:64）が検出された場合、診断に意味がありますが、この試験は性病性淋病肉芽腫に対して特異性はありません。したがって、臨床分析と組み合わせて分析する必要があります。

　　3、微量免疫蛍光試験：及びエンザイム連結免疫吸着試験も既に応用されています。これらはある程度の感度と特異性を持ち、識別および選択に使用できます。

　　食事の原則は高カロリー、高ビタミン、低脂肪の食事です。この時期の患者は病気の状態が改善し、食欲が戻るため、中医の冷熱虚实や食物の四気五味に基づいて調理し、脾胃を強化し、肺を補い、腎を補う食物を選びます。辛辣、魚介類、エビ、カニ、鶏など、湿気を助け、痰を生じさせ、火を起こす可能性のある海産物は避けます。推奨食品は、小豆汁、藕粉、龍角麺、卵、野菜汁などを選びます；副食は、橄榄、レモン、无花果、荸荠、山藥、冬瓜、人参などを選びます。

　　一、西洋医学治療

　　1、強力霉素：1回0.1g、1日2回、21日連続服用。

　　2、テトラサイクリン：500mg、1日4回、21-28日連続服用。テトラサイクリンは急性期に効果があり、中間期の進行を停止させ、数週間後に回復する可能性があります。

　　3、エリスロマイシン：500mg、1日4回、14-21日連続服用。妊娠中や子供にはエリスロマイシンが選択できます。

　　4、複方新ノ明：初めは1日2回、それぞれ2g、その後1回1g、3週間連続服用。代替療法は強力霉素。

　　5、サルファンセートル、初回4.0g、その後6時間ごとに1.0g、3週間連用。

　　二、漢方療法

　　1、性病リンパ肉芽腫の漢方医学の病因病機：

　　（1）初めは不潔な性交で感染し、湿热が下注し、生殖器部位に交阻し、气血と闘い、魚口や便毒が形成される。

　　（2）熱毒の後、毒熱が肝経に結聚し、肝気が鬱結し、気の滞りが脾を傷し、脾が健やかでないため、痰熱が内生し、股胯に結びつき、横痃が成る。

　　（3）病の後期、肝が鬱結し火が化し、腎の陰を傷つけ、日が経つと膿が滴り続け、長く治癒しない。

　　2、湿热挟毒証性病リンパ肉芽腫では、生殖器に丘疹や水疱が発生し、または表面が糜爛し、分泌物がある。発熱、食欲不振を伴い、舌の質が赤、舌苔が黄色、脈が滑数。これは湿热挟毒が肝経に侵襲し、肝経の経絡が陰器を巡るため、生殖器に丘疹や水疱が発生し、または表面が糜爛し、分泌物がある、発熱、食欲不振を伴い、舌の質が赤、舌苔が黄色、脈が滑数は湿热挟毒の臨床症状である。治療は清热利湿解毒に宜し。常用処方：黄柏10g、苍術10g、薏苡仁30g、車前子10g、土茯苓30g、蒲公英30g。処方では黄柏、苍術が主薬で、清热燥湿し、薏苡仁、車前子が主薬と組み合わせて清热利湿し、土茯苓、蒲公英が清热解毒する。湿热が重い場合、龍胆草10gを加える；毒熱が重い場合、野菊花10gを加える。痰毒が積み重なった証性病リンパ肉芽腫では、腹股溝リンパ節が腫大し、皮核が連結し、結核が融合して塊を作り、押すと動かない、痛みを感じ、舌が赤、舌苔が黄色、脈が弦滑。これは痰毒が積み重なって气血が塞ぎ、引き起こされる。治療は疏肝解郁、硬結を溶かすことに宜し。処方：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白術10g、茯苓20g、玄参20g、煉牡蠣30g（先煎）、浙貝母10g、香附10g、陈皮10g、白蝸蚕10g、青皮10g、法半夏10g、甘草6g。処方では柴胡が薬で、疏肝解郁し、当归、白芍が血を養い柔肝し、白術、茯苓が脾胃を健やかにし湿を利す；玄参、煉牡蠣、浙貝母が硬結を溶かし散す；香附、陈皮、白蝸蚕、青皮、法半夏、甘草は主薬と組み合わせて理気、痰を化す；全方で疏肝解郁、硬結を溶かす効果を発揮する。陰虚の場合、生地、沙参各10gを加える；肝火が強い場合、黄芩、青黛各10gを加える。

　　3、肝腎不足証性病リンパ肉芽腫、皮核破壊、日が経つと治癒せず、潮熱骨蒸、顔色少華、精神倦怠、頭重息切、手足心熱、舌が赤、薄苔、脈が細数。これは肝腎不足、虚火内燃のために起きる。治療は肝腎を補益することに宜し。処方：熟地黄10g、山萸10g、山药10g、沢泻10g、茯苓10g、牡丹皮10g、麦冬10g、沙参10g、地骨皮10g、陈皮10g、甘草10g。処方では熟地黄、山萸、山药が主薬で、肝腎の陰を補益する；沢泻、茯苓、牡丹皮が主薬と組み合わせて、余分を下す；麦冬、沙参、地骨皮が虚熱を清する；陈皮、甘草が脾胃を調和する。透膿が不順なら、穿山甲10gを加える；有毒熱なら、蒲公英10gを加える。

　　4、性病淋瘍肉芽腫の外用薬治療において、異なる臨床段階に応じて異なる薬物を使用し、異なる治療法を施します。一般的には、早期には患部に薬液を洗い流すことが多く、中期には膏剤を用いて硬結を緩解し解毒を行い、後期には腐肉を取り除き新たな組織を生成する丹剤や膏剤を使用します。

　　三、よく使われる単方・証方

　　6、蒲公英10g、野菊10g、天癸子10g、玄参10g、川貝母10gを湯煎し、毎日1回服用します。清热解毒、硬結を緩解する効果があります。（『現代漢西医皮膚科学』）

　　1、炒白僵蚕9g、当帰9g、生大黄9g、甘草4.5g、穿山甲4.5gを細かく砕き、空腹時に酒で調えて9～12g服用します。（楊殿興他『実用漢方性病学』）

　　2、九頭鳥草3g、川貝母9gを湯煎します。（楊殿興他『実用漢方性病学』）

　　3、柳丹膏は新鮮な柳の葉5kgを用意し、水で2時間煮沸した後、残渣を取り除き、濾液を膏状に濃縮します。章丹30g、梅片6g、雄黄10g、煉龍骨10g、儿茶10g、珍珠3g、輕粉6g、松香10g、炉甘石10gを共同で細かく砕き、柳の葉膏と均等に混ぜ合わせ、瓶に保存して使用します。（楊殿興他『実用漢方性病学』）

　　4、新鮮な紫皮の大根250g、新鮮な生姜250gを冷水で洗い、切り、消毒容器に混ぜ込み、よく叩いて糊のようになるまで95％のアルコールを適量加えてかき混ぜます。密封して、冷暗所に3～5時間浸渍し、消毒絞り布で濾して使用できます。