小児慢性糸球体腎炎

　　小児慢性腎小球濾過不全症候群の原因は、原発性、二次性、遺伝性の三つの種類に分類されます。

　　1、原発性

　　慢性腎小球濾過不全症候群は急性腎炎が治癒せず、炎症が進行し、最終的には慢性腎炎の段階に入ります。一部の患者は明らかな急性腎炎の症状がなく、症状が隠れているが、炎症が緩やかに進行し、数年後には慢性腎炎になります。

　　2、二次性

　　小児慢性腎小球濾過不全症候群は、全身性疾患、例えばアレルギー性紫斑病、系统性紅斑狼瘡、糖尿病などに由来することがあります。

　　3、遺伝性

　　遺伝性腎炎、多囊腎などが小児慢性腎小球濾過不全症候群を引き起こすことがあります。

　　後期には腎実質が損傷し、赤血球生成が減少し、栄養不良が進行すると、腎機能不全に進行し、高血圧、貧血が見られ、腎機能不全に至り、尿毒症、心不全などが発展します。

　　小児慢性腎小球濾過不全症候群は、肾病型、高血圧型、普通型に分類されます。肾病型は大量の蛋白尿が主な症状です；高血圧型は重篤な高血圧が主症です。普通型は非特異的な症状で発症します。患者は苍白、倦怠感、成長遅延などの症状があり、診察時にはさまざまな程度の腎機能不全が見られます。小児では急性発症が多く、急性発症のうちの一部は急速に進行し、浮腫、高血圧、少尿などの症状が見られ、腎機能は急速に悪化し、1-2年以内に死亡することがあります。他の患者は浮腫が消え、尿の異常が続くことが多く、感染や疲労後に急性発作が繰り返し発生し、腎機能は続いて悪化し、数年または数十年で慢性腎機能不全に進行します。明らかな慢性腎機能不全が発生すると、透析や移植をしないと数ヶ月から1-2年以内に死亡することが一般的です。

　　小児慢性腎小球濾過不全症候群の根本的な予防は、链球菌感染の予防と治療です。日常生活では運動を強化し、皮膚の清潔を保つことで、呼吸器や皮膚の感染を減らすことが重要です。感染が発生した場合、早期かつ完全な治療が必要です。全身性疾患に由来する慢性腎小球濾過不全症候群、例えばアレルギー性紫斑病などに対しては、積極的な治療が必要です。

　　小児慢性腎小球濾過不全症候群は非特異的な症状で発症しますので、化学検査は病気の診断において特に重要です。主な検査方法は以下の通りです：

　　一、尿検査

　　尿の異常は慢性腎炎に必ず見られる現象です。尿量の変化は浮腫や腎機能の状態に関連しています。沈渣尿中に粒状管型が見られ、軽度から中程度の血尿が伴います。

　　二、腎機能検査

　　腎小球濾過不全症候群は、診察時の多くの患者でクレアチニン排除率（Ccr）が軽度に低下しているが、正常値の50％以下には達していない。

　　三、血液检查

　　三、血液検査

　　慢性腎炎が明らかに水腫している場合、軽度の貧血があります。腎小球疾患では、高凝固状態が存在し、その程度は病変の重症度や活動性とよく相関しています。抗凝固酵素Ⅲ（ATⅢ）の活性が低下し、血栓烷B2（TXB2）が増加し、血栓エラストグラフが異常であることは、高凝固状態の存在を示しています。腎小球炎における高凝固状態は、抗凝固療法の指征となります。

　　四、腎生検

　　腎生検は病理学的なタイプや病変の重症度を確定し、治療や予後に対して重要な意味があります。

　　五、腎臓超音波

　　小児の慢性腎小球濾過障害の患者の食事の宜忌

　　小児の慢性腎小球濾過障害は、子供の日常生活に深刻な影響を与え、長期間続くと他の病気を合併することがあります。したがって、この病気が診断された場合、早期治療が重要です。治療方法には以下のようなものがあります：

　　1、一般的な治療

　　小児は感染や過度な労働を避け、休養に注意すべきです。日常生活では低塩、低タンパク質の食事を取り入れ、腎毒性のある薬物の使用を避けるべきです。

　　2、对症療法

　　感染に対して、効果的で腎毒性の少ない抗生物質を選択し、適切に抗高血圧薬と利尿薬を選択します。

　　3、ホルモンと免疫抑制薬の使用

　　長期にわたるプレドニゾロン内服は临床症状を改善し、病気の進行を遅らせることができます。ホルモン耐性のある患者には、シクロスポリンと少量のホルモン（30mg/m2隔日）を併用することで一定の効果が得られます。

　　4、抗凝固療法

　　抗凝固薬には肝素抗凝固剤、溶解薬、そしてジクロタモール（パンシンダモール）などが含まれます。