新生児の泌尿系感染

　　新生児の泌尿系感染は多种の病原菌によって引き起こされます。この病気は大腸菌の感染が最も多く、次にデカトリア菌、変形菌、産气菌、链球菌、クリプトバクテリア、緑色濃縮菌、葡萄球菌、豚インフルエンザ菌などが次いで多いです。時には支原体、ウィルス、真菌によっても引き起こされます。病原菌は血行感染、上行感染、リンパ感染、直接感染などの経路を通じて人体に侵入し、発病します。

　　新生児の泌尿系感染はその臨床症状に加えて、他の疾患を合併することがあります。この病気は黄疸、痙攣、膨満感などの疾患を合併することがあり、保護者や医師には高度な注意が必要です。

　　新生児期の泌尿系感染の症状は典型的ではありません。臨床的に関連する症状が現れた場合には、高度な注意が必要です。患者には発熱などの症状が見られ、そのうちの70％の患者は摂氏39℃以上の発熱があります。60％の患者は易怒；50％の患者は栄養摂取が難しい；40％の患者は嘔吐や下痢があります。

　　新生児の泌尿系感染を予防するためには、赤ちゃんの外陰の看護を慎重に行う必要があります。赤ちゃんのおむつは定期的に洗浄し、赤ちゃんが使用するタオルなどの物は成人と分ける必要があります。この病気は再発しやすいため、約50％の患者は症状がなく、そのためには患者に対して定期的な随访が必要です。急性治療期間が終わった後、3ヶ月に1回随访を3ヶ月間行い、再発がない場合には治癒と考えます。再発者が3～6ヶ月ごとに再検査を行い、2年間またはそれ以上続けます。

　　新生児の泌尿系感染の主な検査方法は尿検査です。尿が沈殿すると、沈殿物を顕微鏡で観察し、白細胞が10個/高倍視野以上、または不沈殿尿の顕微鏡観察で白細胞が5個/高倍視野以上の場合、泌尿系感染を疑います。菌落数が105/ml以上で感染が確認され、本症の診断が確定します。尿を直接塗片で菌を探すと、油顕微鏡で各視野に1個以上の細菌が見られる場合、尿中の細菌が10万/ml以上であり、診断に意味があります。

　　新生児の泌尿系感染患者は多量の水を飲むべきで、尿量を増やすことで、細菌が尿路に滞留する時間を短縮し、細菌と細菌毒素の排出を促進することができます。さらに、患者に十分なエネルギーを与え、豊富なタンパク質、ビタミン、消化しやすい食事を提供し、体の抵抗力を強化することが重要です。発熱患者には流質または半流質の食事を与えることが宜しいです。

　　泌尿系感染を疑う新生児に対しては、広範囲の抗生物質治療を行い、尿路塞栓などの異常がないか注意する必要があります。したがって、新生児の泌尿系感染治療には以下の2つの主要な方針が含まれます：

　　1、薬物治療

　　尿培養が完了したら、すぐにグレン阴性菌に対する抗生物質を静脈投与します。アミノベンジルシリン（アミノベンジルペニシリン）およびアミノ糖甾体は最も一般的な抗生物質です。

　　2、尿路塞栓治療

　　抗生物質は尿液中に到達し、感染部位に到達できるため、早期の抗感染治療は多くの患者に対して効果的です。急性腎盂腫瘍の新生児が抗感染治療72時間後に熱が下がらず、潜在的な塞栓の可能性を疑うべきです。尿路塞栓の新生児が泌尿系感染を発症し、必要に応じて皮膚を通じての腎造瘻術を行う必要があります。泌尿系感染の新生児が先天性尿路奇形、尿路塞栓、膀胱尿管逆流の可能性を疑う場合、急性感染が制御された後、予防的な抗生物質治療（アミノベンジルシリン、1日12.5mg/kg）を行い、放射線画像検査で上記の病気の可能性を除外するまで継続します。