外陰転移性癌

　　1、発病原因

　　外陰転移性癌は原発癌の組織源及び病因と同じです。原発腫瘍の拡散は主に静脈癌栓を通じて逆行性に外陰に転移し、リンパ管転移や直接の蔓延もあり得ます。

　　子宮頸がんは血循環及びリンパ管を通じて外陰に転移し、または直接に陰道を通じて外陰に及ぶことがあります。内膜がん、卵巣がん、毛膜がんは血流を逆行して外陰に転移し、また頸縁靭帯のリンパ管経路を通じて大腿溝リンパ節に転移することがよくあります。大腸癌は周囲の組織に直接浸潤したり、リンパ管を通じて陰道及び会陰に転移することができます。左側の卵巣静脈は直接左肾静脈に流れ込むため、原発性腎癌の外陰転移は多くの場合左側から発生します。

　　2、発病機構

　　癌巣は真皮または皮下組織に多く、顕微鏡で拡張性成長の画像を示し、多発性病変があります。上皮内腫瘍変は見られず、広範囲の血管浸潤が観察されます。転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ病理形態及び分化度と一致しています。転移性扁平上皮癌は真皮層の中で明確な上皮細胞群があり、表皮に侵犯しませんが、転移性腺癌は外陰扁平上皮に侵犯する傾向があります。悪性リンパ腫の転移巣は真皮層内に位置し、上皮に侵犯することが一般的ではありません。

　　外陰転移性癌は比較的稀少ですが、近年報告が増加しています。外陰転移性癌はほとんどが子宮頸がん、子宮内膜がん、陰道がん、及び毛膜がんから発生し、陰道を通じて外陰に及ぶか、またはリンパ管、血液を介して転移してきます。外陰転移性癌は原発癌の組織源及び病因と同じです。原発腫瘍の拡散は主に静脈癌栓を通じて逆行性に外陰に転移し、リンパ管転移や直接の蔓延もあり得ます。外陰転移性癌の合併症：通常感染や他の原発部位の症状を伴います。

　　外陰転移性癌の初期症状は、患者本人または健康診断の際に偶然に外陰の結節が発見されることが多く、単発或多発で、腫瘍の成長が速く、次に外陰の痛みがあり、少数では尿頻尿痛、排尿不良などの泌尿器症状が見られます。外陰の変化は皮下に多く、進行とともに皮膚が破れ、潰瘍が形成しやすくなります。一部の患者では、始めから糜爛や花びら状の変化が見られます。

　　予防：

　　1、定期的な健康診断：早期発見、早期診断、早期治療を達成するために行います。原発灶の積極的な治療は、外陰癌の予防に一定の効果があります。

　　2、フォローアップを適切に行う：病状の悪化を防ぎます。

　　3、個人の衛生を注意する：特に生理中や産褥期の下部の衛生に特に注意します。

　　4、体力を高め、自己免疫を強化する：適切な休息と運動のバランスを取り、運動を多く行い、ビタミンを豊富に含む新鮮な野菜や果物を多く摂取します。

　　1、血液腫瘍標的物質検査

　　腫瘍標的物質とは、腫瘍組織が生成する、腫瘍自身の存在を反映する化学物質であり、一般的には腫瘍組織と比較して顕著に増加し、有意な化学成分です。腫瘍標的物質には、酵素、ホルモンおよび非酵素非ホルモンのタンパク質、腫瘍関連抗原、細胞因子、遺伝子標的物質などが含まれます。腫瘍が分泌する標的物質に基づいて、腫瘍の起源を判断することができます。多くの文献では、腫瘍標的物質の組み合わせ検査が腫瘍の早期発見・早期診断・早期治療に役立つと報告されていますが、腫瘍の組織源を特定するための特異性は低いとされています。

　　2、病理

　　組織学的検査を通じて、まず腫瘍の良性・悪性を確定し、次に原発性腫瘍または二次性腫瘍かを決定します。転移腫瘍の病理学的特徴に基づいて、既存の原発腫瘍がある場合、診断は一般的に容易です。文献では、腫瘍の臨床的特徴、病期、治療反応に基づいて、病理学的診断が不足している場合でも、臨床的診断が可能であると報告されています。

　　3、免疫組織化学検査

　　免疫組織化学は、抗原抗体の特異的な結合原理を用いて、細胞に含まれる特殊成分を識別し、腫瘍の組織源と型を識別するために用いられています。免疫組織化学方法が臨床で徐々に普及するにつれて、組織化学方法は転移性癌の組織源を判断するのに重要な役割を果たしています。Cuptaらは、細針穿刺細胞学方法（fineneedleaspirationcytology、FNAC）を用いて、外陰転移を含む悪性上皮性腫瘍からの146例の皮膚および皮下転移性腫瘍を研究し、偽陰性や偽陽性の結果はなく、二次性腫瘍の発生もなく、著者はFNACが既存の腫瘍からの転移腫瘍を迅速かつ安全に、かつ正確に診断できると考えています。FNACと免疫染色を組み合わせることで、未知の原発腫瘍の部位も効果的に特定できます。

　　4、電子顕微鏡検査

　　通常の顕微鏡検査で腫瘍の起源が一致しない場合、電子顕微鏡検査が腫瘍の組織起源を判断するのに役立ちます。

　　画像診断と超音波検査の目的は、まず外陰部の病変の大きさ、腫瘍が骨盤と骨膜にどの程度侵食しているか、腹股溝リンパ節と骨盤リンパ節が影響を受けているかを確認することです。その後、外陰転移癌の可能性のある原発部位の特徴に基づいて、患者の病状と経済状況に応じて、画像診断と超音波検査を用いて目的的に腫瘍の原発部位を探します。

　　一、外陰転移性癌の食療方

　　1、首烏鸡蛋湯

　　成分：首烏120グラム、鶏卵4個。

　　用法：首烏を煎じて濃い汁を抽出し、鶏卵4個を煮ます。これは一日分の量であり、一日に2回服用します。

　　2、芝麻红糖粥

　　成分：黒芝麻200グラム、红糖30グラム。

　　用法：黒芝麻をきれいに掃除し、軽く炒め、瓶に入れて準備します。または、瓶に入れて練り詰めます。2カップに適量の红糖を加えて、饅頭に塗り付けたり、お湯で割って飲みます。

　　3、胡桃芝麻粥

　　成分：胡桃仁200グラム、芝麻100グラム、粳米100グラム。

　　用法：胡桃仁と芝麻をそれぞれ粉砕します。粳米に適量の水を加えて煮込み、胡桃仁と芝麻を加えて食べます。

　　4、首烏山药羊肉湯

　　成分：首烏30グラム、山藥100グラム、羊肉500グラム、生姜9グラム。

　　二、外陰転移性癌が体に良い食べ物は何ですか

　　外陰腫瘍に対する抗性を持つ食べ物を多く食べることをお勧めします。例えば、胡麻、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏賊、烏梢蛇、豚のすい臓、菊、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、アワビ、サンマ、文蛤、瑪瑙などです。

　　痛みがある場合は、アワビ、赤、ロブスタ、干貝、海参、タイガーフィッシュ、ビーツ、緑豆、萝卜、鶏血を食べます。

　　かゆみがある場合は、アサガサ、白菜、芥菜、芋艿、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を食べます。

　　体力を強化し、転移を予防するために、銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏内金、海参、薏苡仁、胡桃、カニ、石龍子、針魚を食べます。

　　手術後、気を損傷し血を傷つけるので、補気養血の品を多く食べることをお勧めします。例えば、大枣、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鶏卵、藕粉、豆類などです。

　　手術後の放射線療法：陰気と体液を損傷します。滋養陰気と体液を育む品を多く食べることをお勧めします。例えば、菠菜、小白菜、藕、梨、西瓜、バナナ、ブドウ、海参、甘蔗、百合などです。

　　手術後の化学療法：気血両方を損傷しやすいので、常食で補養気血の物を食べることをお勧めします。例えば、木耳、香菇、胡桃仁、桑椹、薏苡仁粥、红枣、龍眼、海参などです。

　　外陰転移性癌の場合、以下の食べ物は避けた方が良いです。

　　コーヒーなどの興奮性飲料は避けましょう。

　　葱、蒜、姜、桂皮などの香辛料は避けましょう。

　　煙草、酒は避けましょう。

　　肥満、油で揚げた、かび菌、漬け物などの食べ物は避けましょう。

　　公鶏、鴨、羊毛、エビ、カニ、ウナギ、塩漬け、黒魚などの発物は避けましょう。

　　瘙痒が酷い時は、海鮮や刺激的、アレルギーを引き起こす食べ物を避けましょう。

　　外陰転移性癌の西洋医学治療法西洋医学治療：

　　1、単独の放射線療法

　　手術の禁忌症がある場合や、変化した範囲が広範囲で特殊な場所（肛门尿道に近い）で手術が十分に切れないと推定される場合、60Co、8MV X線または10～25MeV β線で外陰の病巣に対して垂直照射を行います。放射線の量は20～70Gyで、半量の照射時に2週間休憩し、放射線の範囲は腫瘍の大きさに応じて決定されます。宫颈癌が外陰転移と同時に放射線療法を受けた場合、放射線の範囲は外陰の病巣にまで拡大されます。宫颈癌の全療法が終了した後、外陰の病巣に対して10～20Gyの垂直照射を行います。宫颈癌の子宮や阴道の再発が同時にあります場合、生殖器の内腔照射とともに、腹股溝リンパ節の受累がある場合も、腹股溝部に対する垂直照射が行われます。

　　2、単独の化学療法

　　統一された化学療法のスケジュールはありません。一般的にはCP（環磷酰胺とシスプラチン）、ACP（アドリアマイシンと環磷酰胺とシスプラチン）、PVB（シスプラチンとオキサリプラチンとボレリマイシン）、FCP（5-フロウオルシルと環磷酰胺とシスプラチン）、FACV（5-フロウオルシルとアドリアマイシンと環磷酰胺とオキサリプラチン）のスケジュールが使用されます。一般的には3～6回のスケジュールが使用され、環磷酰胺、オキサリプラチン、メトトレキサート、アザシチピンも単独で投与されます。

　　3、手術と化学療法の併用

　　病気の程度に応じて、姑息的な外陰切除術、広範囲的外陰切除術、広範囲的外陰切除術と部分尿路切除術および子宮切除術などの異なる手術方法が採用できます。手術後、2～4回の全身化学療法を補助的に行います。

　　4、放射線療法と化学療法の併用

　　外陰の転移巣に対して30～50Gyの垂直照射を行った後、1～3回の全身化学療法を行います。主に手術が適していないまたは局所再発、遠隔転移がある患者に対して行います。

　　5、総合治療

　　外陰の局所手術の後に全身の化学療法と局所の放射線療法を行います。