外陰疣状癌

　　一、発症原因

　　外陰疣状癌は扁平上皮癌の一種の変異であり、HPV感染とは関係なく、免疫組織化学染色では細胞角化蛋白AE1とAE3が独特に分布しています。

　　二、発症機構

　　腫瘍体は大きく、最大径が10cmに達し、灰緑色または灰白色で、肉眼で見ると巨大な花びら状の組織で、柔らかい疣状癌腫瘍です。感染によっては質が硬くなります。腫瘍は表面に多く突出し、断面の幅は数センチメートルから大きくなります。腫瘍の基部とその下の間質の境界は明確で整然としています。

　　顕微鏡下では分化した扁平上皮で、乳頭状に成長し、乳頭中心には結合組織が欠けています。核分裂は稀です。乳頭表面は角質過剰と角質欠損があり、細胞は大きく、多角形です。釘足は丸みを帯びた円弧形で、融合があり、間質に突き入れ、間質を圧迫し、推移性浸潤となり、したがって腫瘍の底部と間質の境界は明確で平坦で、明らかな破壊性浸潤はありません。角化珠は腫瘍の深部に多く、核分裂は稀です。間質内には重度の慢性炎症があり、多数のリンパ球と浆細胞が浸潤しており、これは特異的な並行病変です。疣状癌は最初は疣状や蕈状に成長し、最終的には深部組織を侵食し、最も後期に局所リンパ節に転移を引き起こします。

　　疣状癌は3つの型に分けられます：

　　1、口腔疣状癌は口腔の花びら状乳頭腫病（口内フロリッド乳頭腫病）とも呼ばれ、花椰菜の頭のように見え、淡白色で、口腔粘膜の大部分を侵犯することができます。

　　2、肛门生殖部位疣状癌はBuschkeとLoewensteinの巨大な尖圭湿疣（巨大コンドイルオマクニュラートム）とも呼ばれ、最もよく陰茎や切開されていない包皮の部分に見られ、乳頭状増生を示し、最終的には尿道に侵入し、女陰や肛門部にも見られます。

　　3、踵部疣状癌は通道上皮癌（上皮マカニュラートム）とも呼ばれ、始めは跖疣のように見え、一方で外側に成長するとともに、同時に深部組織に穿掘性に成長し、多くの深い角質と膿を持つ嚢が形成されます。それはウサギの穴のように見え、最終的には踵筋膜を透過し、踵骨を破壊し、つづいて足の背側の皮膚に侵犯することができます。

　　外陰疣状癌は特殊な低度悪性の扁平上皮癌で、主に浸潤部位（口腔、外陰器、肛門、踵など）に発生する原発性腫瘍であり、慢性潰瘍、膿瘍性汗腺炎の引流嚢など原発性病変の上に発生することもあります。腫瘍は分化が良く、悪性度が低く、ゆっくりと大きな腫瘍に成長し、外陰を塞ぐこともあります。腫瘍は肉眼で見ると恐ろしいものの、少ない頻度で局所リンパ節に転移します。腫瘍を完全に切除するためには手術範囲が広く、外陰の再建が難しく、切開が難しく癒しにくくなることもあります；周囲の組織に感染することがあります。

　　腫瘍は成長が遅く、半数の患者が3～10年の経過があります。診察時には大きくなっていることが多く、腹股沟リンパ節は反応性増生により腫れ上がります。疣状癌は局所的な破壊的な変化であり、骨にまで侵犯することがあります。外陰疣状癌は再発しやすく、転移は少ないため、地域リンパ節の転移は稀です。通常、腹股沟リンパ節の腫れは反応性増生によるものです。

　　一、予防：

　　1、定期的な健康診断：早期発見、早期診断、早期治療を達成するために。

　　2、フォローアップをしないでください：病状の悪化を防ぐために。

　　3、体力を強化し、自己免疫を高める：労逸を適切に調整し、多くの運動を取り入れるとともに、ビタミンを豊富に含む新鮮な野菜や果物を多く食べます。

　　二、予後：

　　一般的に予後が悪く、手術切除後も再発しやすい。

　　外陰疣状癌の診断は、臨床症状に加えて、関連する補助検査も不可欠です。検査方法は以下の通りです：

     1、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査、腫瘍マーカー検査、分泌物検査。

　　2、組織病理学的検査：細い針で穿刺細胞学検査または切除検査を行うことができます。

　　一、外陰疣状癌の食療方

　　1、苦しめの葫芦1個、赤小豆50グラム、大枣20グラム、砂糖、蜂蜜を適量。作り方：苦しめの葫芦を洗って、果肉を取り、水で煎じて濃縮し、赤小豆を加えてカレーライスにし、最後に大枣、砂糖、蜂蜜を加えて味付けしてください。

　　2、白茯苓15グラム、水300ミリリットルで煎じて、3回に分けて服用してください。

　　二、外陰疣状癌を食べることで身体に良いもの

　　1、外陰腫瘍を予防するために、胡麻、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏賀、烏梢蛇、豚の膵臓、菊、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、アワビ、サンマ、文蛤、瑤瑤などを多く食べることを推奨します。

　　2、痛みを和らげるために、アワビ、赤い魚、ロブスタ、干貝、海参、タコ、虎魚、ビーツ、緑豆、萝卜、鶏血を食べることを推奨します。

　　3、瘙痒を和らげるために、アシタマ、白菜、芥菜、山芋、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を食べることを推奨します。

　　4、体力を強化し、転移を予防するために、銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏の内臓、海参、薏仁、胡桃、カニ、石龍子、針魚を食べることを推奨します。

　　三、外陰疣状癌はどのような食べ物を避けるべきか

　　1、発物を避けること。例えば：魚、エビ、カニ、鶏の頭、豚の頭肉、鶏肉、鶏の足など、これらを食べると陰部の瘙痒や炎症が悪化する。

　　2、できるだけ香辛料や刺激的な食べ物を控えること。例えば：玉ねぎ、胡椒、唐辛子、花椒、芥菜、茴香など。

　　3、油揚げや脂質の高い食物を避けます。例えば、油条、クリーム、バター、チョコレートなど、これらの食物は湿気を助け、熱を増加させる作用があり、白带の分泌量を増加させるため、病気の治療に不利です。

　　4、喫煙や飲酒を中止します。煙や酒は刺激が強く、炎症を悪化させます。

　　一、外陰部疣状癌の漢方医学的治療法の経験豊富な処方：

　　1、石上柏乾燥品30〜50グラム（または新鮮品90〜120グラム）と瘦身肉30〜60グラムを組み合わせます。1日1剤、2回分けて服用し、15〜30日間が1疗程とし、薬の量は状況に応じて増減させます。

　　2、白花蛇舌草62グラム、干蟾皮15グラム、白蘭根31グラム、牡蠣31グラム、海藻31グラム、山豆根15グラム、大青葉3グラム、当帰9グラム、北沙参15グラム、（虎杖31グラム、楊海根62グラム、藤梨根62グラム、先に3時間煎じてから、他の薬と同時に煎じます）。

　　3、伝統的な処方：雪里青（別名：喉頭草）120グラム、湯煎して常用します。

　　二、外陰部疣状癌の西洋医学的治療法

　　1、手術治療：外陰部疣状癌の唯一の治療法は手術切除で、広範囲の根治性局所切除を行う必要があります。既に股淋巴结転移があった場合でも、根治性外陰切除および両側の股淋巴结廓清術を行う必要があります。少なくとも同側の股深部および浅部淋巴结の切除が必要です。一般的な手術は成功しています。学者によれば、手術のみを治療した17例の患者において、正規化された5年生存率は94％に達しました。

　　2、放射線治療の禁忌：放射線治療は禁忌です。放射線に対する不感受性だけでなく、放射線治療は変性転換（anaplastic-transformation）、成長の加速、局所的遠隔転移の促進および再発を引き起こします。再発が多回にわたると、非典型増殖が悪化し、核分裂が増加します。再発が発生した場合、さらに切除を行う必要があり、場合によっては一定の程度の摘出術が必要になることがあります。

　　3、他の治療：電気焼灼、冷凍、レーザー手術および局所外用の細胞毒性薬物、例えば5-Fu（フルオロウラシル）など、内服のメトトレキサート（MTX）も良い効果があります。甲氨蝶呤、硫黄嘌呤も試してみることができます。感染がある場合は、同時に抗感染療法を行い、漢方薬を内服することもできます。