Cáncer metastásico de la vulva

　　1Causas de desarrollo

　　El cáncer metastásico de la vulva tiene la misma fuente de tejido y etiología que el tumor primario. La difusión del tumor primario se propaga principalmente a través de los trombos venosos en sentido inverso que se transfieren a la vulva, también puede transferirse a través de la metástasis linfática o extenderse directamente.

　　El cáncer cervical puede extenderse a la vulva a través del sistema circulatorio y linfático, o puede involucrar directamente la vulva a través de la vagina. El cáncer endometrial, el cáncer de ovario y el carcinoma de células germinales pueden extenderse al área de la vulva a través del flujo sanguíneo en sentido inverso, también a menudo se extiende a los ganglios linfáticos inguinales a través de la vía linfática del ligamento redondo. El cáncer de recto puede infiltrarse directamente en los tejidos adyacentes o extenderse a la vagina y el perineo a través de los ganglios linfáticos. La vena ovarica izquierda drena directamente en la vena renal izquierda, por lo tanto, la metástasis de cáncer renal primario en la vulva proviene principalmente de la izquierda.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　Los tumores cancerosos se encuentran principalmente en la dermis o en los tejidos subcutáneos, presentando una imagen de crecimiento expansivo bajo el microscopio óptico, múltiples lesiones patológicas, sin lesiones tumorales intraepiteliales, y se puede observar una浸润的血管广泛。La morfología patológica y el grado de diferenciación de los tumores metastásicos son básicamente consistentes con los tumores primarios. El cáncer epidermocítico metastásico es una masa de células epiteliales en la capa dérmica con claros límites, que no invade la epidermis, mientras que el cáncer adenocítico metastásico tiene una tendencia a invadir el epitelio de la vulva. Los focos de metástasis de linfoma maligno se encuentran dentro de la capa dérmica, generalmente sin invadir el epitelio.

　　El cáncer metastásico vulvar es bastante raro, en los últimos años se han informado gradualmente más casos. El cáncer metastásico vulvar generalmente procede de cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio, cáncer de vagina y cáncer de corión, que afectan la vulva a través de la vagina, o que se transfieren por vía linfática o hematológica. El cáncer metastásico vulvar tiene la misma fuente de tejido y etiología que el tumor primario. La diseminación del tumor primario se produce principalmente a través de embolos de cáncer venosos que se transfieren en sentido inverso a la vulva, también puede ocurrir a través de la transferencia linfática o la propagación directa. Las complicaciones del cáncer metastásico vulvar: a menudo se acompaña de infecciones y otros síntomas en el sitio primario.

　　Los síntomas primarios del cáncer metastásico vulvar son generalmente descubiertos accidentalmente por el paciente o durante un examen de salud, la formación de nódulos vulvares, individuales o múltiples, el crecimiento del tumor es rápido, seguido de dolor vulvar, algunos pueden manifestarse como síntomas urinarios como frecuencia urinaria, dolor al orinar, dificultad para orinar, etc., las lesiones vulvares están generalmente ubicadas debajo de la piel, con el desarrollo de la enfermedad, la epidermis se ulcerará fácilmente, formando úlceras, una parte de los pacientes presentan desde el principio cambios de糜烂 y en forma de flor de brócoli.

　　Prevención:

　　1Realizar exámenes de salud regulares: para lograr el descubrimiento temprano, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano. Tratar activamente el foco primario de la enfermedad, lo que tiene un efecto en la prevención del cáncer vulvar.

　　2Hacer un seguimiento: evitar la progresión de la enfermedad.

　　3Mantener una higiene personal, especialmente la higiene de la región genital durante el período menstrual y el puerperio.

　　4Mejorar la resistencia y aumentar la inmunidad: prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, participar en más ejercicios físicos, consumir más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas.

　　1la detección de marcadores tumorales en sangre

　　Los marcadores tumorales son sustancias químicas producidas por el tejido tumoral que pueden reflejar la existencia del tumor. Generalmente, se refiere a los componentes químicos que aumentan significativamente y tienen significado significativo en comparación con el tejido normal correspondiente del tumor. Los marcadores tumorales incluyen enzimas, hormonas y proteínas no enzimáticas y no hormonales, antígenos tumorales relacionados, citocinas, marcadores genéticos, etc. Se puede juzgar la fuente del tumor según los marcadores secretados por el tumor. Muchos informes de la literatura creen que la detección conjunta de marcadores tumorales puede detectar y diagnosticar tumores en una etapa temprana, y puede actuar como un método de monitoreo para el tratamiento del tumor, pero tiene una diferencia específica en la determinación de la fuente del tejido tumoral.

　　2la patología

　　Por primera vez, mediante la inspección histológica, se determina la naturaleza benigna o maligna del tumor, seguido de la determinación de si es un tumor primario o secundario. Según las características patológicas de los tumores metastásicos, en presencia de tumores primarios existentes, generalmente es fácil obtener un diagnóstico. Según los informes de la literatura, en ausencia de diagnóstico patológico, también se puede obtener un diagnóstico clínico basado en las características clínicas del tumor, la evolución de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

　　3la inspección inmunohistoquímica

　　La inmunohistoquímica utiliza el principio de la especificidad de la combinación de antígeno y anticuerpo para identificar los componentes especiales de las células, que se utiliza para identificar la fuente y el tipo de tejido tumoral. Con la aplicación gradual y amplia de los métodos de inmunohistoquímica en la clínica, el método de histoquímica juega un papel crucial en la determinación de la fuente del tejido de cáncer metastásico. Cuphta y otros aplicaron el método de citología por aspiración con aguja fina (FNAC) para identificar, incluyendo las metástasis vulvares en146Un ejemplo de investigación sobre las lesiones de metástasis cutánea y subcutánea procedentes de tumores epiteliales malignos, que encontró que no hubo resultados falsos negativos ni falsos positivos, no hubo desarrollo de tumores secundarios, y los autores creen que la FNAC puede diagnosticar rápidamente, de manera segura y precisa las lesiones de metástasis procedentes de tumores conocidos, y la FNAC combinada con inmunocromatografía también puede determinar eficazmente la ubicación del tumor primario desconocido.

　　4、Microscopía electrónica

　　En caso de discrepancias en la inspección del tumor de origen con microscopía óptica común, la microscopía electrónica puede ayudar a juzgar el origen tisular del tumor.

　　El objetivo de las pruebas de imagen y ultrasonido es primero entender el tamaño del foco patológico en la vulva, la profundidad de la invasión del tumor en el hueso pélvico y la membrana ósea, si están afectados los ganglios linfáticos inguinales y los ganglios linfáticos pélvicos, luego, según las características de los posibles sitios primarios de metástasis de cáncer de vulva, y según la condición de la enfermedad y la situación económica del paciente, utilizar métodos de imagen y ultrasonido para buscar el sitio primario del tumor de manera específica.

　　Primero, las recetas de食疗 para cánceres de metástasis vaginal externa

　　1、Sopa de Radix Polygoni Multiflori y huevo

　　Composición: Radix Polygoni Multiflori120 g, huevo4unidades.

　　Uso: Hervir la Radix Polygoni Multiflori para obtener una decocción concentrada, luego cocinar huevos4dosis diaria. Se toma una vez al día2vez.

　　2、Sopa de arroz de sésamo y azúcar moreno

　　Composición: Sésamo200 g, azúcar moreno30 g.

　　Uso: Lavar el sésamo, tostar ligeramente, luego poner en frasco para usar o machacar y poner en frasco.2Cucharadita de azúcar moreno, remojar en pan o disolver en agua hirviendo.

　　3、Sopa de arroz de nogal y sésamo

　　Composición: Semillas de nogal200 g, sésamo100 g, arroz glutinoso100 g.

　　Uso: Machacar las semillas de nogal y el sésamo en polvo. Hervir el arroz glutinoso con agua adecuada, luego agregar las semillas de nogal y el sésamo y servirlas.

　　4、Radix Polygoni Multiflori, jugo de carne de cordero

　　Composición: Radix Polygoni Multiflori30 kg, judía blanca100 kg, carne de cabra500 kg, jengibre9kg.

　　Segundo, ¿qué alimentos son beneficiosos para los cánceres de metástasis vaginal externa?

　　1Se recomienda consumir alimentos con efecto de anti-tumor vaginal externo, como mostaza, almendra, trigo, trigo sarraceno, calabaza, pollo negro, calamar, cobra, páncreas de cerdo, jazmín, uva, longan, cangrejo, calamar, sardina, ahuja, babosa, etc.

　　2Para el dolor, se recomienda consumir cangrejo, carpa, camarón, almeja, calamar, pez tigre, remolacha azucarera, mungo, repollo, sangre de pollo, etc.

　　3Para el prurito, se recomienda consumir quinoa, col, brócoli, taro, alga, wakame, sangre de pollo, carne de cobra, pangolín, etc.

　　4Para fortalecer la constitución y prevenir la metástasis, se recomienda consumir oreja de mar, oreja de cerdo, setas, hongo de mona, hígado de pollo, calamar, coix, nogal, cangrejo, lagarto, pescado de aguja, etc.

　　5Después de la cirugía, se consume el qi y se daña la sangre, por lo que se recomienda consumir alimentos que fortalecen el qi y nutren la sangre, como jujube, longan, judías blancas, arroz glutinoso, lichee, setas, zanahoria, huevo de quail, harina de remolacha, legumbres, etc.

　　6Después de la radioterapia postoperatoria, se consume y se daña el yin y el líquido, por lo que se recomienda consumir alimentos que nutren el yin y el líquido, como espinacas, acelgas, remolacha, naranja, plátano, uva, calamar, caña de azúcar, lirio de paz, etc.

　　7Después de la cirugía, la quimioterapia puede debilitar la sangre y el qi, por lo que se recomienda consumir alimentos que fortalecen la sangre y el qi, como hongos de oreja de mar, setas, semillas de nogal, frutos de morera, sopa de arroz de coix, jujube, longan, calamar, etc.

　　Tercero, es mejor evitar ciertos alimentos para el cáncer de transición de vulva

　　1Evitar café y otras bebidas estimulantes.

　　2Evitar cebolla, ajo, jengibre, canela y otros alimentos picantes y irritantes.

　　3Evitar tabaco y alcohol.

　　4Evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos y encurtidos.

　　5Evitar pollos, gansos, carne de cordero, camarones, cangrejos, anguila, pescado salado, pescado negro, etc.

　　6Evitar mariscos y alimentos picantes o alergénicos cuando la comezón es grave.

　　Métodos de tratamiento occidentales para cáncer de transición de vulva Occidental: Tratamiento occidental:

　　1Y radioterapia simple

　　Los pacientes con contraindicaciones quirúrgicas o áreas de lesión generalmente amplias (próximas al ano y uretra) que se estima que no se pueden extirpar completamente quirúrgicamente, se deben aplicar60Co de8MV de rayos X o10～25Las líneas MeVβ se dirigen verticalmente al foco de metástasis de la vulva, la dosis de radioterapia es20～7Después de 0Gy, se toma un descanso cuando se administra la mitad de la dosis.2El campo de radioterapia semanal se determina según el tamaño del tumor. Cuando ocurre metástasis de la vulva externa, se incluye el foco de metástasis de la vulva en el campo de radioterapia.10～2Después de 0Gy, se administra radioterapia intrauterina para el recidivo de cáncer cervical y vaginal al mismo tiempo, también se administra radioterapia vertical en la región inguinal para los pacientes con metástasis linfática regional en la ingle. Después de que finaliza el tratamiento de radioterapia de todo el ciclo de cáncer cervical, se realiza radioterapia vertical en el foco de metástasis de la vulva.

　　2Y quimioterapia simple

　　No existe un plan de quimioterapia unificado, se utilizan comúnmente CP (ciclofosfamida+Cisplatino), ACP (Doxorubicina+Ciclofosfamida+Cisplatino), PVB (Cisplatino+Vinblastina+Bleomicina), FCP (5-fluorouracilo+Ciclofosfamida+Cisplatino), FACV (5-fluorouracilo+Doxorubicina+Ciclofosfamida+Plan de vinblastina), generalmente aplicado3～6Un ciclo de tratamiento, el ciclofosfamida, la vinblastina, la mitomina, la metotrexato también pueden administrarse de manera individual.

　　3Y quimioterapia

　　De acuerdo con la gravedad de la enfermedad, se pueden adoptar diferentes métodos quirúrgicos, como la resección quirúrgica de la vulva paliativa, la resección quirúrgica de la vulva extensa, la resección quirúrgica de la vulva extensa más resección parcial de la uretra y la resección vaginal, etc. Después de la cirugía, se administra quimioterapia sistémica como apoyo.2～4Un ciclo de tratamiento.

　　4Y radioterapia más quimioterapia

　　Radioterapia externa vertical del foco de metástasis de la vulva30～5Después de 0Gy, se administra quimioterapia sistémica1～3Un ciclo de tratamiento. Principalmente para pacientes que no son adecuados para la cirugía o que tienen recurrencia local o metástasis a distancia.

　　5Tratamiento integral

　　Después de la cirugía local de la vulva, se administra quimioterapia sistémica y radioterapia local.