Cancer métastatique de la vulve

　　1、Causes de développement

　　Les cancers métastatiques de la vulve et les tumeurs primaires ont la même origine tissulaire et cause. La propagation de la tumeur primitive se fait principalement par le transfert rétrograde par le thrombus veineux, mais peut également se propager par la métastase lymphatique ou la propagation directe.

　　Le cancer du col utérin peut se propager par la circulation sanguine et le système lymphatique vers la vulve, ou se propager directement par le vagin pour atteindre la vulve. Le cancer endométrioïde, le cancer ovarien et le cancer chorio-allantoïdien peuvent se propager en rétrograde par le flux sanguin vers la vulve, ou souvent se propager par la voie lymphatique de la ligamentum teres vers les ganglions lymphatiques inguinaux. Le cancer rectal peut s'infiltrer directement dans les tissus adjacents ou se propager par les ganglions lymphatiques vers le vagin et le perine. La veine ovarienne gauche s'écoule directement dans la veine rénale gauche, donc, la métastase de cancer ovarien dans la vulve provient généralement de la gauche.

　　2、Mécanisme de développement

　　Les tumeurs cancéreuses se trouvent généralement dans la derme ou les tissus sous-cutanés, et apparaissent sous le microscope comme une croissance expansible, des lésions multiples, sans métastase intracellulaire épithéliale, et avec une infiltration vasculaire extensive. La morphologie pathologique et le degré de différenciation des tumeurs métastatiques sont similaires à celles des tumeurs primaires. Le cancer épidermoïde métastatique est une agglomération d'cellules épithéliales bien définie dans la couche dermique, qui ne pénètre pas dans l'épiderme, tandis que le cancer adenocytique métastatique a une tendance à envahir l'épithélium vulvaire. Les foyers de métastase lymphatique malin se trouvent dans la couche dermique, généralement sans envahir l'épithélium.

　　Le cancer métastatique des vulves est rare, mais les rapports de cas ont augmenté progressivement ces dernières années. Le cancer métastatique des vulves provient généralement du cancer du col utérin, du cancer de l'endomètre, du cancer vaginale et du cancer chorionique, il peut atteindre les vulves par la voie vaginale, ou par la voie lymphatique et hémodynamique. Le cancer métastatique des vulves a la même origine tissulaire et étiologie que le cancer primaire. La propagation du tumor primaire se produit principalement par le biais de thrombus veineux rétrograde vers les vulves, mais peut également se propager par la voie lymphatique ou par extension directe. Les complications du cancer métastatique des vulves : souvent accompagnées d'infections et d'autres symptômes primaires.

　　Les symptômes primaires du cancer métastatique des vulves sont généralement découverts par le patient lui-même ou par hasard lors de l'examen médical, des nodules génitales externes, simples ou multiples, la croissance du tumor est rapide, ensuite vient la douleur génitale externe, quelques-uns peuvent se présenter sous forme de symptômes urinaires tels que fréquence urinaire, douleur urinaire, difficulté à uriner, etc., les lésions génitales externes sont généralement situées sous la peau, avec le développement de la maladie, l'épiderme peut être ulcéré, ce qui est facile à former des ulcères, une partie des patients commence par une délicate et une modification en forme de chou fleur.

　　Prévention :

　　1、faire des examens de santé réguliers : pour découvrir, diagnostiquer et traiter tôt. Traiter activement le site primaire de la maladie, cela joue un certain rôle dans la prévention du cancer des vulves.

　　2、faire des suivis : pour prévenir la détérioration de la maladie.

　　3、prêter attention à l'hygiène personnelle, en particulier l'hygiène des parties génitales pendant la période menstruelle et le post-partum.

　　4、renforcer le système immunitaire, améliorer l'immunité personnelle : prêter attention à l'équilibre entre travail et repos, participer plus souvent à des activités physiques, consommer plus de fruits et légumes frais riches en vitamines.

　　1、détecte les marqueurs tumoraux sanguins

　　Les marqueurs tumoraux sont des substances chimiques produites par le tissu tumoral qui peuvent refléter l'existence du tumor, généralement il s'agit de composants chimiques qui augmentent nettement et sont significatifs par rapport aux tissus normaux, les marqueurs tumoraux incluent les enzymes, les hormones et les protéines non enzymatiques et non hormonales, les antigènes tumoraux associés, les cytokines, les marqueurs génétiques, etc., ils peuvent être utilisés pour juger de l'origine du tumor en fonction des marqueurs sécrétés par le tumor, de nombreux rapports de littérature suggèrent que la détection conjointe des marqueurs tumoraux peut permettre une détection et un diagnostic précoces du tumor, et peut également être utilisée comme moyen de surveillance du traitement du tumor, mais elle a une mauvaise spécificité pour déterminer la source tissulaire du tumor.

　　2、pathologie

　　Par le premier examen histologique, on détermine d'abord la nature bénigne ou maligne du tumor, puis on détermine s'il s'agit d'un tumor primaire ou secondaire, en fonction des caractéristiques pathologiques des tumeurs métastatiques, dans le cas où il existe déjà un tumor primaire, il est généralement facile de obtenir un diagnostic, selon les rapports de la littérature, en l'absence de diagnostic pathologique, un diagnostic clinique peut également être obtenu en fonction des caractéristiques cliniques du tumor, de la maladie et de la réaction au traitement.

　　3、examen immunohistochimique

　　L'immunohistochimie utilise le principe de spécificité de la combinaison antigène-anticorps pour identifier les composants spécifiques des cellules, servant à identifier la source et le type de tissu du tumor, avec l'application croissante de la méthode d'immunohistochimie en clinique, la méthode de cytopathologie joue un rôle crucial dans le jugement de la source du tissu cancreux métastatique, Cupta a appliqué la méthode de cytologie par aspiration par aiguille fine (fine needle aspiration cytology, FNAC), pour inclure les métastases génitales externes,146例来自于恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节进行研究，结果发现无假阴性和假阳性的结果，无继发性肿瘤的发生，作者认为FNAC能快速，安全，准确地诊断来自已知存在肿瘤的转移结节，FNAC结合免疫染色也能够有效的确定未知原发肿瘤的部位。

　　4、电镜检查

　　在普通光镜检查肿瘤来源时出现不一致情况下，电镜检查有助于判断肿瘤的组织来源。

　　影像学和声像学检查目的首先是了解外阴部位病灶的大小，肿瘤侵犯骨盆及骨膜的深度，腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结是否受累，然后根据外阴转移癌的可能的常见原发部位特点，根据患者病情及经济状况，利用影像学和声像学检查手段有针对性去寻找肿瘤的原发部位。

　　一、外阴转移性癌食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴转移性癌吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、术后放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小白菜、藕、梨、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、术后化疗：易气血两伤，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、薏米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　Troisième, il est préférable de ne pas manger certains aliments pour le cancer métastatique vulvaire

　　1Évitez les boissons stimulantes telles que le café.

　　2Évitez les aliments épicés et irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le cumin, etc.

　　3Évitez le tabac et l'alcool.

　　4Évitez les aliments gras, frits, pourris, salés.

　　5Évitez le coq, l'oie, le mouton, le crevette, le crabe, l'épaule de mer, le mulet, le poisson noir, etc.

　　6Évitez les fruits de mer et les aliments irritants et allergènes graves lorsque vous avez des démangeaisons sévères.

　　Méthodes de traitement médical occidental pour le cancer métastatique vulvaire Méthodes de traitement médical occidental pour le cancer métastatique vulvaire :

　　1et radiothérapie simple

　　En cas de contre-indication chirurgicale ou de large étendue de la lésion, des zones spéciales (proches de l'anus et de l'urètre) où on estime que l'excision chirurgicale ne peut pas être complète, on utilise60Co,8MV X-ray ou10～25Les rayons MeVβ sont utilisés pour l'irradiation verticale des foyers de métastase vulvaires, et la dose de rayonnement est de20～70 Gy, prenez un repos lorsque la dose de rayonnement est réduite de moitié2La taille du champ de rayonnement est déterminée par la taille du tumor.10～20 Gy. En cas de récidive simultanée du cancer du col utérin et du vagin, une radiothérapie intracavitaire est administrée, et une irradiation verticale de la région inguinale est administrée aux patients atteints de métastase ganglionnaire inguinale du cancer du col utérin.

　　2et chimiothérapie simple

　　Il n'existe pas de schéma de chimiothérapie uniforme, les schémas courants incluent CP (cyclophosphamide)+cisplatine), ACP (doxorubicine)+cyclophosphamide+cisplatine), PVB (cisplatine)+vinblastine+bleomycine), FCP (5-fluorouracile)+cyclophosphamide+cisplatine), FACV (5-fluorouracile)+doxorubicine+cyclophosphamide+plan de vinblastine), généralement utilisé3～6un cycle de traitement, des médicaments tels que le cyclophosphamide, la vinblastine, la mitomycine, la methotrexate peuvent également être administrés séparément.

　　3et chimiothérapie

　　Selon la gravité de la maladie, on peut choisir différentes techniques de chirurgie, telles que l'excision vulvaires palliative, l'excision vulvaires extensive, l'excision vulvaires extensive avec une excision partielle de l'urètre et l'excision vaginale, etc. Une chimiothérapie systémique est administrée après la chirurgie.2～4un cycle de traitement.

　　4et chimiothérapie

　　irradiation externe verticale des foyers de métastase vulvaires30～50 Gy après quoi une chimiothérapie systémique est administrée1～3un cycle de traitement. Il est principalement destiné aux patients qui ne sont pas adaptés à la chirurgie ou qui ont une récidive locale et une métastase à distance.

　　5traitement combiné

　　Après une chirurgie locale de l'excision externe, une chimiothérapie systémique et une radiothérapie locale sont administrées.