外阴转移性癌

　　1、发病原因

　　外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同。原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。

　　宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴，也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结。直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴。左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉，因此，原发肾癌外阴转移多来自左侧。

　　2、发病机制

　　癌灶多位于真皮或皮下组织，光镜下呈膨胀性生长的图像，多发性病损，无上皮内瘤病变，并可见广泛的血管浸润。转移性瘤与原发瘤的病理形态及分化程度基本一致。转移性鳞状细胞癌为真皮层中境界清楚的上皮细胞巢，并不侵犯表皮，而转移性腺癌有侵犯外阴鳞状上皮的倾向。恶性淋巴瘤转移灶位于真皮层内，一般不侵犯上皮。

　　陰阜轉移性腫瘤比較少見，近幾年報道逐漸增多。陰阜轉移性腫瘤多來自子宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌和绒毛膜癌，經陰道累及陰阜，或經淋巴、血行轉移而來。陰阜轉移性腫瘤與原發癌腫組織來源及病因相同。原發腫瘤的擴散主要通過靜脈癌栓逆行轉移到陰阜，也可通過淋巴轉移或直接蔓延而來。陰阜轉移性腫瘤並發症：往往伴隨感染及其他原發部位症狀。

　　陰阜轉移性腫瘤的首發症狀多為患者本人或體檢時偶然發現陰阜結節，呈單個或多發，腫瘤生長快，其次為陰阜疼痛，少數可表現為尿頻，尿痛，排尿不暢等泌尿系症狀，陰阜病變多位於皮下，隨著病情發展表皮溃破，易形成潰瘍，少部分患者開始即呈糜爛，菜花狀改變。

　　預防：

　　1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療。積極治療原發病灶，對預防陰阜癌有一定作用。

　　2、做好追蹤：防止病情惡化。

　　3、注意個人衛生，特別是經期和產褥期陰部的衛生。

　　4、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育運動，多攝入富含維生素的新鮮蔬果。

　　1、血腫瘤標志物檢查

　　腫瘤標志物是指腫瘤組織產生的可以反應腫瘤自身存在的化學物質，一般是指腫瘤組織和相應正常組織相比，增高特別明顯而有顯著意義的化學成分，腫瘤標志物包括酵素，激素及非酵素非激素的蛋白，腫瘤相關抗原，細胞因子，基因標志物等，可根據腫瘤分泌的標志物判斷腫瘤的來源，較多的文獻報道認為聯合檢測腫瘤標志物可以早期發現診斷腫瘤，並可作為腫瘤治療的監測手段，但對於確定腫瘤的組織來源特異性差。

　　2、病理

　　通過組織學檢查首先確定腫瘤的良惡性質，其次確定是原發或繼發腫瘤，根據轉移腫瘤的病理特徵，在已有原發腫瘤存在的情况下，一般容易得到診斷，文獻報道根據腫瘤臨床特點，病程和治療反應，缺少病理診斷的情況下也可獲得臨床診斷。

　　3、免疫組織化學檢查

　　免疫組織化學是通過抗原能與抗體特異性結合的原理，來識別細胞所含特殊成分，用於識別腫瘤的組織來源和類型，隨著免疫組織化學方法在臨床的逐漸推廣應用，組織化學方法在判斷轉移性腫瘤組織來源方面起着舉足輕重的作用，Cupta等應用細針穿刺細胞學方法(fineneedleaspirationcytology，FNAC)，對包括陰阜轉移在內的146例来自于恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节进行研究，结果发现无假阴性和假阳性的结果，无继发性肿瘤的发生，作者认为FNAC能快速，安全，准确地诊断来自已知存在肿瘤的转移结节，FNAC结合免疫染色也能够有效的确定未知原发肿瘤的部位。

　　4、การตรวจสอบด้วยทางด้านที่สอง

　　ในขณะที่มีความไม่เหมือนกันในการตรวจสอบแบบแก้วประกายเกี่ยวกับต้นกำเนิดของมะเร็ง การตรวจสอบด้วยทางด้านที่สองจะช่วยตัดสินของที่มาต้นกำเนิดของมะเร็ง

　　วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบด้วยภาพวิทยุและภาพเสียง เป็นการหาข้อมูลของขนาดของเนื้องอกที่มีอยู่ที่อวัยวะชาติหญิง ระดับของการฝ่าฝืนหนังเบื้องขางและเยื่อหุ้มกระดูก การที่ตับอ่อนลำไส้ทางหลังและตับอ่อนลำไส้ทางด้านในได้รับอิทธิพลหรือไม่ หลังจากนั้นจึงใช้ข้อมูลเหล่านั้นเพื่อตรวจสอบที่มาต้นกำเนิดที่ที่ยังไม่ทราบของมะเร็งเอกินทางนอกชาติหญิง ตามสถานการณ์ทางการแพทย์และทางเศรษฐกิจของผู้ป่วย และใช้วิธีการตรวจสอบด้วยภาพวิทยุและภาพเสียงที่มีเป้าหมายต่อการหาที่มาต้นกำเนิดของมะเร็ง

　　1. กำลังกายและอาหารแก้ต่อมะเร็งเอกินทางนอกชาติหญิง

　　1、ส่วนผสม: แก้วหลังขาวไข่

　　ส่วนผสม: ชาวยาหลังขาว12๑๐๐กรัม ไข่4เรือน

　　วิธีใช้: แก้วหลังขาวหลองและหยาบไว้เรียกน้ำสะสม4เรือน2ครั้ง

　　2、ส่วนผสม: ชาวยาน้ำจุ่ม

　　ส่วนผสม: ชาวยาน้ำจุ่ม2๑๐๐กรัม ชาวยาน้ำจุ่มเสริม3๑๐๐กรัม

　　วิธีใช้: ชาวยาน้ำจุ่มแก้วและชาวยาน้ำจุ่มเสริมรับประทานด้วยน้ำหอม ใช้ในและเสริม หรือรับประทานด้วยน้ำหอม ใช้ในและเสริม2ตระสินะ

　　3、ส่วนผสม: ชาวยาน้ำจุ่ม

　　ส่วนผสม: ชาวยาน้ำจุ่ม2๑๐๐กรัม ชาวยาน้ำจุ่ม10๑๐๐กรัม ข้าวเม็ด10๑๐๐กรัม

　　วิธีใช้: แก้วนมน้ำหอมและชาวยาน้ำจุ่มรับประทานด้วยทางเชิงและชาวยาน้ำจุ่มเสริม ข้าวเม็ดรับประทานด้วยน้ำหอมและชาวยาน้ำจุ่มเสริม ข้าวเม็ดรับประทานด้วยน้ำหอมและชาวยาน้ำจุ่มเสริม

　　4、ส่วนผสม: ชาวยาหลังขาวแก้วข้าวหมู

　　ส่วนผสม: ชาวยาหลังขาว3๑๐๐กรัม แก้วข้าว10๑๐๐กรัม แก้วหมู5๑๐๐กรัม ชาวยาน้ำจุ่ม9ตรง

　　2. อาหารที่ดีต่อมะเร็งเอกินทางนอกชาติหญิงที่มีการเคลื่อนย้าย

　　1ควรกินอาหารที่มีผลป้องกันมะเร็งชาติเอกินทางนอกชาติหญิง อย่างเช่น มันสาลี กุ้งเหลือง ข้าวสาลี ไก่ดิน กุ้งเหลือง แก้ว กุ้งเหลือง หวานเม็ด ยอดหวาน มะม่วง แก้ว หงส์ชาย หวานเม็ด ยอดหวาน มะม่วง และเหล่านั้น

　　2สำหรับการเจ็บปวด ควรกินอาหารอย่างเช่น ปู แก้ว กุ้งเหลือง ข้าวหยำ หมึก หวานเม็ด กุ้งเหลือง หนูหู และเหล่านั้น

　　3สำหรับการติดเชื้อเรื้อรัง ควรกินอาหารอย่างเช่น หมอน ผักบุ้ง ข้าวเหนียว หมึก อุจจาง หนูหู และเหล่านั้น

　　4เพื่อปรับปรุงสุขภาพและป้องกันการเคลื่อนย้าย ควรกินเอี้ยงชาย ยางหงส์ กุ้งเหลือง หอมโรง ตับหงส์ แก้ว กุ้งเหลือง มะม่วง หวานเม็ด ยอดหวาน มะม่วง มะม่วงแก้ว หงส์ชาย หวานเม็ด ยอดหวาน มะม่วง และเหล่านั้น

　　5หลังการผ่าตัดเฉลิมติด จะทำลายลมและเลือด จึงควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงลมและเลือด อย่างเช่น มะม่วง หวานเม็ด เทศเรียบ ข้าวเม็ด มะม่วงแก้ว กุ้งเหลือง แก้วแก้ว ไข่หงส์ ตับหงส์ ตับหมึก และเหล่านั้น

　　6หลังการผ่าตัดเฉลิมติด การรักษาด้วยโล่งแวน จะทำลายน้ำและน้ำเหลือง จึงควรกินอาหารที่ช่วยชลายน้ำและน้ำเหลือง อย่างเช่น อมรินทร์ แมลงสีเทา หนอง กะทิ วานิลลา หอมโรง มะม่วง และเหล่านั้น

　　7หลังการผ่าตัดเฉลิมติด การรักษาด้วยเคมี จะเสียลมและเลือดทั้งสอง จึงควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงเลือดและเลือดตัวเอง อย่างเช่น หงส์ชาย กุ้งเหลือง ยอดหวาน ส้มเปี๊ยะ ยี่ห้อง จานหมี่ จานจีน จานเมล็ดแก้ว และเหล่านั้น

　　三、外阴转移性癌最好不要吃那些食物

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌烟、酒。

　　4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　5、忌公鸡、鹅、羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。等发物。

　　6หากมีอาการหงุดหงิดมาก ห้ามรับประทานสิ่งที่เป็นสัตว์ทะเลและอาหารที่กระตุ้นและสร้างอาการอักเสบ

　　วิธีการบำบัดมะเร็งท้องหลังบวมแบบตะวันตกตะวันออก: วิธีการบำบัดมะเร็งท้องหลังบวมแบบตะวันตกตะวันออก

　　1、การบำบัดรังสีเดี่ยว

　　ผู้ที่มีการห้ามผ่าตัดหรือบริเวณที่มีโรคของกายต่างกัน (ใกล้ท้องหลังบวม ทางเพศเดี่ยว) ที่คาดการณ์ว่าการผ่าตัดจะไม่สามารถทำได้ทั้งหมด ให้การ60Co、8MV ซีเรียมหรือ10～25MeVβ ฉายรังสีตัดผ่านตัวท้องหลังบวม ระดับปริมาณที่ใช้คือ20～70Gy ในขณะที่ฉายรังสีครึ่งหนึ่ง หยุดระหว่างการฉายรังสี2ที่ฉายรังสีตามขนาดของมะเร็ง มะเร็งกลุ่มท้องหลังบวมที่มีการฉายรังสีทางเพศเดี่ยว ให้การฉายรังสีตัดผ่านตัวท้องหลังบวม10～20Gy ให้การฉายรังสีภายในทางเพศและทางเพศเดี่ยว และให้การฉายรังสีตัดผ่านตัวท้องหลังบวมในผู้ที่มีการฉายรังสีทางเพศเดี่ยว และผู้ที่มีการฉายรังสีทางเพศเดี่ยวที่เนื้องอกในบริเวณเนื้องอกท้องหลังบวม

　　2、การบำบัดเคมีเดี่ยว

　　ยังไม่มีแผนเคมีบำบัดที่เป็นที่เห็นชอบกัน แต่ที่ใช้บ่อยที่สุดคือ CP(ไซโฟโพสฟาเรม+และเดโพโลโมซิน) ACP(โดเมโมซิน+ไซโฟโพสฟาเรม+และเดโพโลโมซิน) PVB(เดโพโลโมซิน+วินクリสติน+โดเมโมซิน) FCP(ฟลูอร์ูราซิล+ไซโฟโพสฟาเรม+และเดโพโลโมซิน) FACV(ฟลูอร์ูราซิล+โดเมโมซิน+ไซโฟโพสฟาเรม+แผนวินクリสติน) ที่ใช้ทั่วไป3～6รอบบำบัด ยาเช่น ไซโฟโพสฟาเรม วินクリสติน มิโทมาซิน และเมโททริกซาต ก็สามารถใช้เดี่ยวด้วย

　　3、การผ่าตัดและเคมีบำบัด

　　ตามระดับของโรค สามารถใช้การผ่าตัดท้องหลังบวมที่มีจุดประสงค์บรรเทาอาการ การผ่าตัดท้องหลังบวมทั่วไป การผ่าตัดท้องหลังบวมทั่วไปและการผ่าตัดส่วนบางส่วนของทางเพศเดี่ยว และการผ่าตัดทางเพศ หลังจากการผ่าตัดให้การเคมีบำบัดทั่วร่างกาย2～4รอบบำบัด

　　4、การบำบัดรังสีและเคมีบำบัด

　　การฉายรังสีตัดผ่านตัวท้องหลังบวมตามแนวตั้ง30～50Gy หลังจากนั้นให้การเคมีบำบัดทั่วร่างกาย1～3รอบบำบัด มีเป้าหมายหลักเพื่อผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือผู้ที่มีการกลับมาที่ท้องหลังบวมในบริเวณท้องหลังบวมหรือการฉายระยะไกล

　　5、การบำบัดทั้งหมด

　　หลังจากการผ่าตัดท้องหลังบวมเล็กน้อย ให้การเคมีบำบัดทั่วร่างกายและการเคมีบำบัดท้องหลังบวม