سرطان المهبل المنتقل

　　1أسباب الاصابة

　　يكون السرطان المنتقل إلى المهبل نفس مصدره وأسبابه مثل السرطان الأصلي. ينتشر السرطان الأصلي غالبًا من خلال جسم السكر المدمج في المهبل، ويمكن أن ينتقل أيضًا من خلال انتقال الليمفاوية أو التمدد المباشر.

　　يمكن أن تنتقل سرطان عنق الرحم من الدورة الدموية والليمفاوية إلى المهبل، أو يمكن أن ينتقل مباشرة من المهبل إلى المهبل. يمكن أن تنتقل سرطان المبيض والمبيض الطلائي والسرطان اللمفاوي من تدفق الدم المعكوس إلى المهبل، وغالبًا ما تنتقل أيضًا من خلال مسار الليمفاوية حول الحلقة الكبيرة إلى العقد الليمفاوية في الفخذين. يمكن أن ينتقل سرطان المستقيم مباشرة إلى الأنسجة المحيطة أو يمكن أن ينتقل من خلال العقد الليمفاوية إلى المهبل والمنطقة المحيطة بالمهبل. تنقذ وريد فالوب المباشر إلى وريد الكلى الأيسر، لذا يأتي انتقال سرطان الكلى الأصلي إلى المهبل غالبًا من الجانب الأيسر.

　　2آلية الاصابة

　　الورم السرطاني يقع غالبًا في الجلد أو الأنسجة تحت الجلد، ويظهر تحت المجهر على شكل نمو تضخمي، ويكون له تضاعف في المناطق المصابة، بدون وجود تمدد لفص الجلد، ويظهر تدفق واسع للشرايين. تشابه تشريح الأورام المنتقلة مع الأورام الأصلية من حيث الشكل الطبيبي والقدرة على التمييز. يوجد نوع من السرطان يسمى سرطان الخلايا squamous في طبقة الجلد بوضوح، ولا يهاجم البشرة، بينما يوجد نوع آخر من السرطان يسمى سرطان الخلايا الأدوية ويكون له ميل لتدمير طبقة الخلايا squamous في المهبل. يقع مركز الورم اللمفاوي المنتقل داخل طبقة الجلد، ويكون غالبًا لا يهاجم البشرة.

　　سرطان المهبل المتنقل غير شائع، ولكن في السنوات الأخيرة، زادت التقارير عنه. سرطان المهبل المتنقل غالبًا ما يأتي من سرطان عنق الرحم، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان المهبل، وسرطان الجنين، يصل إلى المهبل عبر المهبل، أو ينتقل عن طريق الورم اللمفي أو الدموي. سرطان المهبل المتنقل له نفس مصدر الأورام الأصلية والسبب، وانتشار الأورام الأصلية يحدث بشكل رئيسي من خلال القضبان الورمية العكسية للورم الوركي، أو يمكن أن ينتقل عن طريق الورم اللمفي أو التمدد المباشر. أعراض سرطان المهبل المتنقل المضاعفات: غالبًا ما يصاحبها التهابات وأعراض أصلية أخرى

　　أعراض سرطان المهبل المتنقل الأولية غالبًا ما تكون اكتشافًا عشوائيًا للنقاط في المهبل من قبل المريض أو عند الفحص الطبي، يمكن أن تكون واحدة أو متعددة، نمو الأورام سريع، والأعراض الثانية هي الألم في المهبل، ويمكن أن تكون هناك أعراض مثل التهاب المثانة، الألم عند التبول، صعوبة التبول، وأعراض أخرى في الجهاز البولي، معظم التغيرات في المهبل توجد تحت الجلد، مع تطور المرض، يمكن أن يحدث تلف الجلد، ويمكن أن يتحول إلى فورات، ويمكن أن يحدث بعض المرضى تلفًا مسبقًا يظهر على شكل تآكل أو تغييرات سرطانية

　　وقاية:

　　1الفحص الروتيني: لتحقيق اكتشاف مبكر، تشخيص مبكر، علاج مبكر. العلاج النشط للمركز الأصلي يمكن أن يكون له تأثير معين في منع سرطان المهبل

　　2تحسين متابعة المرض: منع تفاقم المرض

　　3الانتباه إلى النظافة الشخصية، خاصة في فترة الحيض والراحة بعد الولادة

　　4زيادة القوة البدنية وزيادة المناعة الذاتية: الانتباه إلى التوازن بين العمل والراحة، والانضمام إلى التمارين الرياضية، والاستهلاك الكبير للفواكه والخضروات الطازجة الغنية بالفيتامينات

　　1تحليل مستضدات الأورام الدموية

　　مؤشرات الأورام هي المواد الكيميائية التي تنتجها الأورام ل reflect وجود الأورام، عادة ما تكون المواد الكيميائية التي تزيد بشكل ملحوظ وتكون ذات دلالة كبيرة مقارنة بالأنسجة الطبيعية، وتشمل مؤشرات الأورام الأنزيمات، الهرمونات، البروتينات غير الأنزيمية غير الهرمونية، الأنتي جينات الأورام، عوامل الخلايا، علامات الجينات، يمكن استخدام مؤشرات الأورام لتحديد مصدر الأورام، ويعتقد العديد من التقارير أن فحص مؤشرات الأورام يمكن أن يساعد في اكتشاف وتشخيص الأورام في مراحل مبكرة، ويمكن أن يكون وسيلة لمراقبة العلاج للأورام، ولكنها ليست دقيقة في تحديد مصدر الأورام

　　2تحليل التشريح

　　من خلال الفحص التشريحي يمكن تحديد جودة الأورام بشكل جيد أو سيء أولاً، ثم تحديد ما إذا كانت الأورام الأولية أو الثانوية، بناءً على خصائص الأورام المتنقلة، في حالة وجود أورام أولية، يمكن الحصول على التشخيص بسهولة، وفقًا لتقارير الأدب، يمكن الحصول على التشخيص السريري بناءً على خصائص الأورام السريرية، والمرض، وتفاعل العلاج في حالة عدم وجود تشخيص سريري

　　3تحليل المناعة الكيميائية

　　التحليل المناعي الكيميائي هو أساسه التفاعل الخاص بين الأنتيجا والأنتي بоди، لتحديد المكونات الخاصة للخلايا، لتحديد مصدر وتنوع الأورام، مع تطبيق أساليب التحليل المناعي الكيميائي في الطب السريري، تلعب أساليب التحليل المناعي الكيميائي دورًا حاسمًا في تحديد مصدر الأورام المتنقلة، حيث استخدمت Cupa طريقة تحليل الخلايا بالحقن الناعم (fineneedle aspiration cytology، FNAC) لتحليل تشخيص الأورام بما في ذلك التغيرات في العنق الرحمي146例来自于恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节进行研究，结果发现无假阴性和假阳性的结果，无继发性肿瘤的发生，作者认为FNAC能快速，安全，准确地诊断来自已知存在肿瘤的转移结节，FNAC结合免疫染色也能够有效的确定未知原发肿瘤的部位。

　　4、电镜检查

　　在普通光镜检查肿瘤来源时出现不一致情况下，电镜检查有助于判断肿瘤的组织来源。

　　影像学和声像学检查目的首先是了解外阴部位病灶的大小，肿瘤侵犯骨盆及骨膜的深度，腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结是否受累，然后根据外阴转移癌的可能的常见原发部位特点，根据患者病情及经济状况，利用影像学和声像学检查手段有针对性去寻找肿瘤的原发部位。

　　一、外阴转移性癌食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴转移性癌吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　ثالثًا، لا يجب أن يأكل السرطان المهاجر للفتحة الخارجية العطري هذه الأطعمة

　　1تجنب القهوة وما إلى ذلك من المشروبات المحفزة.

　　2تجنب البصل والثوم والزعتر والقرفة وما إلى ذلك من الطعام الحار والمحفز.

　　3تجنب التدخين والكحول.

　　4تجنب الطعام اللذيذ والقلي والتعفن والتحضيرات المملحة.

　　5تجنب الدجاج والخروف واللحم الأحمر والشحرور والlobster والسمك المالح والسمك الأسود وما إلى ذلك.

　　6عندما تكون الحكة شديدة، يجب تجنب الأسماك المالحة والطعام المحفز والطعام المسبب للحساسية.

　　طرق العلاج الغربية للسرطان المهاجر للفتحة الخارجية العطري

　　1العلاج الإشعاعي البسيط

　　لمن لديه تحذير من الجراحة أو نطاق الورم واسع وموقع خاص (قريب من المستقيم والمثانة) وتقييم عدم إمكانية إتمام الجراحة، يتم استخدام60Co、8MVX线 أو10～25إشعاع MeVβ للإشعاع العمودي للورم الخارجي، ويكون جرعة الإشعاع20～7بعد 0Gy، يتم الراحة عند إعطاء نصف الكمية.2يحدد مجال الإشعاع الأسبوعي بناءً على حجم الورم. عند وجود انتقال خارجي للفتحة الخارجية للورم، يتم تحريك مجال الإشعاع للإشعاع إلى منطقة الورم الخارجي.10～2بعد 0Gy يتم إعطاء النشر الداخلي للورم الأرومة التناسلية والغدد اللمفاوية الفخذية المثقوبة، ويتم أيضًا إعطاء النشر العمودي للمنطقة الفخذية للغدد اللمفاوية المثقوبة.

　　2العلاج الكيميائي البسيط

　　لا يوجد خطة علاجية موحدة، والعادة ما يتم استخدام CP(كيموتريكس+cisplatin)，ACP(daunorubicin+كيموتريكس+cisplatin)،PVB(cisplatin+vincristine+bleomycin)،FCP(5-fluorouracil+كيموتريكس+cisplatin)،FACV(5-fluorouracil+daunorubicin+كيموتريكس+خطة vincristine، عادة ما يتم تطبيقها3～6فترة العلاج، يمكن إعطاء كيموتريكس، وvincristine، وmitomycin، وmethotrexate بشكل منفرد.

　　3العلاج الجراحي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي

　　يمكن اتخاذ أنواع مختلفة من العمليات الجراحية مثل استئصال الفتحة الخارجية التدريجي، واستئصال الفتحة الخارجية الشامل، واستئصال الفتحة الخارجية الشامل بالإضافة إلى استئصال جزء من القناة البولية والاستئصال الجراحي للرحم، وما إلى ذلك. بعد الجراحة، يتم العلاج الإشعاعي الإضافي الكامل.2～4فترة العلاج.

　　4العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي

　　النشر المحلي للفتحة الخارجية30～5بعد 0Gy يتم إعطاء العلاج الكيميائي الشامل.1～3فترة العلاج. يعتمد بشكل رئيسي على المرض غير مناسب للجراحة أو المصابين بالاستعادة المحلية أو الانتقال البعيد.

　　5العلاج المتكامل

　　بعد العمليات الجراحية المحلية للفتحة الخارجية، يتم إعطاء العلاج الكيميائي الشامل والنشر المحلي.