陰部脂肪肉腫

　　1、発病原因

　　陰部脂肪肉腫の原因は遺伝子変異に関連する可能性があります。

　　2、発病機構

　　腫瘤は通常大きく、直径5～10cmで、15cmに達するものもあります。結節状または葉状に見え、表面には通常に偽包膜があり、断面は脂黄色で、粘液性または魚肉状で、出血や壊死がしばしば見られます。

　　顕微鏡検査では、異なる分化度の脂母細胞が見られ、形と大きさが異なります。星形、梭形、円形、「印籠状」などがあります。脂滴の空洞の境界は明確で、丸く滑らかで完全に透明です。空洞が大きいと、核が边缘に押し寄せたり、扇形に見えます。多形性脂肪肉腫では、巨大な変形した多空洞脂母細胞がよく見られます。粘液性脂肪肉腫では、脂母細胞と粘液性マトリックスの他に、細い叢状毛細血管網が見られます。腫瘍細胞間には淡い青色の粘液や脂肪滴が見られます。脂肪染色（油紅O、サッカロンド、サンセットなど）は通常陽性です。免疫組織化学染色ではS-100が不規則に陽性です。

　　粘液性脂肪肉腫、一部の分化良好型および多形性脂肪肉腫では、染色体易位t(12；16)(q13；p11)が検出可能であり、RT-PCR、DNAピックアップハイブリダイゼーションによって、染色体易位によるFUS/TLS-CHOPハイブリッド遺伝子の生成が検出できます。

　　外陰脂肪肉腫の原因は、遺伝子変異に関連している可能性があります。外陰脂肪肉腫は始めは小さな腫瘍で、皮下に位置し、症状は一切ありません。その後、腫瘍は徐々に大きくなり、皮膚を侵して潰瘍を形成し、感染が合併すると痛みや出血が発生します。患者は腫瘍、出血、痛みのために診療所を訪れます。一部の症例では、数年間腫瘍は変化せず、急速に大きくなる場合があります。最終的には肺への転移が発生します。

　　1、症状

　　始めは腫瘍は小さく、皮下に位置し、症状は一切ありません。その後、腫瘍は徐々に大きくなり、皮膚を侵して潰瘍を形成し、感染が合併すると痛みや出血が発生します。患者は腫瘍、出血、痛みのために診療所を訪れます。一部の症例では、数年間腫瘍は変化せず、急速に大きくなる場合があります。

　　2、徴候

　　外陰の腫瘍は通常大陰唇に位置し、他の部位は少ないです。腫瘍の大きさは1～5cmで、円形または卵形、孤立または多発です。早期の患者では腫瘍の表面の皮膚は正常ですが、腫瘍の進行とともに皮膚が侵され、充血、潰瘍、感染、出血が発生します。晚期の腫瘍は深部組織に侵犯し、恥骨、坐骨上に固定されるか、遠方への転移が発生する可能性があります。

　　腫瘍の三级予防に基づいて予防対策を講じること。予後：分化良好型の脂肪肉腫は局所再発が少なく、遠方への転移がなく、粘液性や多形性よりも良い予後です。5年生存率は80％～88％、10年生存率は約50％です。多形性脂肪肉腫の5年生存率は20％～56％です。Donnellanら（2001年）は、分化良好型脂肪肉腫が治癒可能な脂肪肉腫であると提案しました。13例の患者のうち、1例の粘液性脂肪肉腫は診断後わずか5ヶ月で死亡しましたが、残りの患者は手術後9ヶ月から7年までの間に随访され、全員が無腫瘤生存しました。

　　外陰脂肪肉腫の診断は、臨床症状に加えて関連する補助検査も不可欠です。一般的な検査方法は以下の通りです：

     1、針吸細胞検査、腫瘍マーカー検査。

　　2、組織病理学的検査。

　　一、外陰脂肪肉腫の食療法

　　1、ピーナッツ赤小豆红枣大根スープ

　　材料：皮をむいたピーナッツ90グラム、赤小豆、红枣各60グラム；大根30グラム。

　　製法：以上の全ての材料に水を加えて一緒に煮込みスープを作ります。

　　効能：気を補い、血を養って湿気を除去し、毒を解毒します。

　　用法：朝と夕方に分けて服用します。

　　2、金鍙菜丝瓜絡蚌肉スープ

　　材料：蚌肉30グラム、金鍙菜15グラム、丝瓜絡10グラム。

　　製法：以上の3種類の材料に適量の水を加えて煎じて汤を作り、塩で味付けします。

　　効能：気を補い、陰を養って熱を冷まし、血行を良くします。

　　用法：スープを飲んで肉を食べ、毎日1回、10日間連続で服用します。

　　3、魚腥豆海藻スープ

　　材料：绿豆30グラム、海藻20グラム、魚腥草15グラム。

　　製法：以上の3種類の材料に水を加えて煎じて汤を作り、魚腥草を取り除いて砂糖で適量味付けします。

　　効能：熱を冷まし、毒を解毒します。

　　用法：スープを飲んで豆と海藻を食べ、毎日1回、7日間連続で服用します。

　　4、绿豆百合薏米粥

　　材料：薏米50グラム、绿豆25グラム、新鮮な百合100グラム。

　　製法：百合をはがし、内層を取り除き、绿豆、薏米に水を加えて5分熟にし、百合を加えて文火で粥を作り、砂糖で味付けします。

　　効能：陰を養って熱を冷まし、湿気を除去して毒を解毒します。

　　用法：毎日1～2回。

　　5、苋菜蕹菜スープ

　　材料：馬鈴薯、生蕹菜各30グラム。

　　製法：以上の2種類の材料に水を加えて煎じて汁を取り出します。

　　効能：熱を冷まして湿気を除去し、血液を冷まして毒を解毒します。

　　用法：飲んで、毎日1回。

　　6、土茯苓大枣煎

　　材料：大枣、土茯苓各30グラム。

　　製法：以上の2種類の材料に水を加えて煎じて汤を作ります。

　　効能：熱を冷まして毒を解毒し、血液を冷まします。

　　用法：スープを飲んで、毎日2回。

　　7、荷叶粥

　　材料：新鮮な荷叶20グラム、粳米200グラム。

　　製法：荷叶をまず20分間煮込み、濾して米を煮込み粥にします。

　　効能：熱を冷まして濁りを下げます。

　　用法：朝と夕方に必要な量を食べます。

　　8、藕節スープ

　　材料：藕節30グラム。

　　製法：藕節に水をかけ、煎じて汁を取り出します。

　　効能：肺の熱を冷まし、血液を冷まして血行を良くします。

　　用法：スープを飲んで、毎日2回、7～10日間連続で使用できます。

　　9、胡瓜豆腐

　　材料：胡瓜20グラム、豆腐30グラム。

　　製法：胡瓜を洗って小さく切り、豆腐と一緒に茹で、塩で味付けして食べます。

　　効能：熱を冷まし、毒を解毒します。

　　用法：毎日1回、服用回数は病気の程度によって決めます。

　　外陰脂肪肉腫に対して良い食事は何ですか

　　芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏賀、烏梢蛇、猪の膵臓、菊花、烏梅、桃、龍眼、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、ウミウシ、サンマ、文蛤、カメガイ。

　　十分な淀粉と繊維を含む食物を摂取してください：果物、野菜、乾豆、全粒穀物、豆類及びその加工品を多く摂取して、淀粉と繊維の摂取量を増やし、大腸癌や直腸癌のリスクを低下させます。

　　新鮮な野菜や果物を多く摂取してください。

　　三、外陰脂肪肉腫は避けるべき食物を選ぶべきです

　　1、アルコール飲料は適量で飲む：アルコールの過剰摂取は健康に悪影響を与え、口腔、咽頭、食道、肝臓の癌はアルコールの過剰摂取に関連しています。アルコールの過剰摂取と同時に喫煙する場合は、癌のリスクがさらに高まります。

　　2、過剰なコレステロールの摂取を避ける：低脂肪食事は乳癌、前立腺癌、大腸癌、大腸癌のリスクを減少させることができます。

　　3、糖を過剰に摂取しない。

　　外陰脂肪肉腫の西洋医学的治療法は、手術療法が主であり、抗がん化学療法や放射線療法を補助すると効果が期待できます。

　　一、手術療法

　　根治的外陰切除と腹股溝リンパ節廓清術を適用します。原発灶の切除範囲は十分でなければなりません。切除が不十分であれば、局所再発が頻繁に見られます。腹股溝リンパ節が陽性であれば、骨盤部リンパ節廓清術を行います。腫瘍摘出手術または保存的手术を行うと、80％が局所再発します。

　　二、抗がん化学療法

　　病期が稍に遅い、組織学的に核分裂が活発な肉腫は、手術前後の化学療法を組み合わせることで予後を改善することができます。現在、軟部組織肉腫に対する抗がん化学療法の一般的な治療法には、以下のようなものがあります：

　　1、VAC療法：

　　长春新碱（ビンクリスチン）1.5mg、静脈注射、第1、8日目；放線菌素または放線菌素D（再生ミサイル）400～600g/d、静脈注射、第1～4日目；環磷酰胺（シクロフォスファミド）300mg/d、静脈注射、第1、4、8日目。3～4週間ごとに再使用しますが、骨髄機能の回復状況に応じて行います。骨盤肉腫に対するこの療法を用いた治療例で、生存期間が4～5倍延長されたと報告されています（リヴァールド、1975年）。

　　2、ADIC療法：

　　ドキソルビシン（アドリアマイシン）60mg、静脈点滴、第1日目；ダカバズ（ナイズイミダム、DTIC）250mg、静脈点滴、第1～5日目。効果率42％（ベレッタ、1983年）。

　　3、CYVADIC療法：

　　環磷酰胺500mg、静脈点滴、第2日目；長春新碱1.5mg、静脈注射、第1、8日目；ダカバズ（ナイズイミダム）250mg、静脈点滴、第2日目。治療間隔4週間。効果率47％。