외음부 전이성 암

　　1발병 원인

　　외음부 전이성 암은 원발성 암종의 조직원래 및 원인과 동일합니다. 원발성 종양의 확산은 주로 혈관 탐색으로 반대 방향으로 외음부로 전이되거나, 림프 전이나 직접 확산을 통해 발생할 수 있습니다.

　　자궁 경부암은 혈액 순환 및 림프로 외음부로 전이될 수 있으며, 직접 자궁 자갈을 통해 외음부에 영향을 미칠 수 있습니다. 내막암, 방광암, 유두종양은 혈류를 통해 반대 방향으로 외음부로 전이될 수 있으며, 종종 골반 부하림프선을 통해 전이됩니다. 대장암은 주변 조직으로 직접 침윤하거나 림프절을 통해 자갈과 자갈로 전이될 수 있습니다. 왼쪽 자갈 정맥은 왼쪽 신장 정맥으로 직접 유입되므로, 원발성 신장암의 외음부 전이는 대부분 왼쪽에서 옵니다.

　　2발병 기제

　　암종은 대부분 피부하 조직이나 피부 내에서 위치하고 있으며, 현미경으로는 부풀어 오른 성장 이미지를 보이며, 다발성 병변이 있으며, 간질 내 암병변이 없으며, 넓은 혈관 침윤이 관찰됩니다. 전이성 종양과 원발성 종양의 조직학적 형태 및 분화 정도는 기본적으로 일치합니다. 전이성 간질세포암은 피부 내에서 경계가 명확한 상피세포 복합체이며, 피부를 침범하지 않으며, 전이성 췌장암은 외음부 간질세포를 침범하는 경향이 있습니다. 악성淋巴종 전이 병소는 피부 내에서 위치하며, 일반적으로 상피를 침범하지 않습니다.

　　외음 전이성 종양은 매우 드물며, 최근 몇 년간 보고가 점점 더 많아지고 있습니다. 외음 전이성 종양은 대부분 자궁암, 자宮内膜암, 자궁종양, 난소종양에서 비롯되며, 자궁종양을 통해 외음에 전이되거나,淋巴, 혈행을 통해 전이되었습니다. 외음 전이성 종양은 원발성 종양의 조직 출처 및 원인과 동일합니다. 원발성 종양의 확산은 주로 정맥 종막을 통해 외음으로 후행 전이되며,淋巴 전이나 직접 확산도 가능합니다. 외음 전이성 종양의 합병증: 대부분 감염과 다른 원발 부위 증상을 동반합니다.

　　외음 전이성 종양의 초기 증상은 대부분 환자 자신이나 건강 검진 중에 우연히 외음 점결을 발견하는 경우가 많으며, 단일 개或多발 개로 나타납니다. 종양 성장이 빠르며, 그 다음으로 외음 통증이 있으며, 일부 환자는 주사 빈도 증가, 배뇨 통증, 배뇨 장애 등의 요泌尿기 증상을 나타낼 수 있습니다. 외음 병변은 대부분 피하에 위치하며, 병리 진행과 함께表皮가溃破되어 용균이 형성되기 쉽습니다. 일부 환자는 초기부터糜烂, 채화 상태로 나타납니다.

　　예방:

　　1정기적인 건강 검진을 통해 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료할 수 있습니다. 원발성 병소를 적극적으로 치료하여, 외음암을 예방하는 데 일정한 작용을 합니다.

　　2순访을 잘 하여, 병리 진행을 방지합니다.

　　3개인 위생을 잘 유지하며, 특히 월경과 출산 후의 외음의 위생을 잘 유지합니다.

　　4체력 강화, 자신의 면역력을 높이기 위해: 노동과 휴식을 잘 조화롭게 하고, 운동을 많이 하며, 비타민이 풍부한 신선한 채소와 과일을 많이 먹습니다.

　　1혈 종양 표지물 검사

　　종양 표지물은 종양 조직이 생성하는 종양 자체의 존재를 반영할 수 있는 화학 물질을 말합니다. 일반적으로 종양 조직과 관련된 정상 조직에 비해 특히 높이 발견되고 중요한 화학 성분을 말합니다. 종양 표지물은 엔zyme, 호르몬 및 비엔zyme 비호르몬 단백질, 종양 관련 항원, 세포 인자, 유전자 표지물 등을 포함하며, 종양이 분비하는 표지물에 따라 종양의 출처를 판단할 수 있습니다. 많은 문헌에서 종양 표지물의 결합 검사가 종양을 일찍 발견하고 진단하는 데 도움이 되며, 종양 치료의 모니터링 수단으로 사용될 수 있지만, 종양의 조직 출처를 특이적으로 결정하는 데는 부족합니다.

　　2병리

　　조직학 검사를 통해 먼저 종양의 양성, 악성을 결정하고, 그 다음 원발성 또는 전이성 종양을 결정합니다. 전이 종양의 병리적 특징에 따라, 원발성 종양이 이미 존재하는 경우 일반적으로 진단이 쉽습니다. 문헌报道에 따르면, 종양의 임상적 특징, 병기 및 치료 반응, 병리 진단이 부족한 경우에도 임상 진단을 얻을 수 있습니다.

　　3면역조직화학 검사

　　면역조직화학은 항원-антіген 항체-antibody의 특异性 결합 원리를 통해 세포가 포함하고 있는 특수 성분을 인식하여, 종양의 조직 원래 출처와 유형을 인식하는 데 사용됩니다. 면역조직화학 방법이 임상에서 점점 더 널리 사용되면서, 조직화학 방법은 전이성 종양 조직의 출처를 판단하는 데 중요한 역할을 합니다. Cupta 등은 체세포 캡처 세포학 방법(fineneedleaspirationcytology, FNAC)을 사용하여 외음 전이를 포함한146例来自于恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节进行研究，结果发现无假阴性和假阳性的结果，无继发性肿瘤的发生，作者认为FNAC能快速，安全，准确地诊断来自已知存在肿瘤的转移结节，FNAC结合免疫染色也能够有效的确定未知原发肿瘤的部位。

　　4、电镜检查

　　在普通光镜检查肿瘤来源时出现不一致情况下，电镜检查有助于判断肿瘤的组织来源。

　　影像学和声像学检查目的首先是了解外阴部位病灶的大小，肿瘤侵犯骨盆及骨膜的深度，腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结是否受累，然后根据外阴转移癌的可能的常见原发部位特点，根据患者病情及经济状况，利用影像学和声像学检查手段有针对性去寻找肿瘤的原发部位。

　　一、外阴转移性癌食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴转移性癌吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5수술 후, 기기를 소모하고 피를 상하게 합니다. 기기를 보충하고 피를 보충하는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 대추, 라면, 보라豆, 쌀, 레몬, 대마, 당근, 토끼 알, 콩가루, 콩류 등입니다.

　　6수술 후의 방사선 치료: 액체와 음양을 소모합니다. 액체와 음양을 보충하는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 채소, 소백, 렌, 배, 西瓜, 바나나, 포도, 대마, 설탕, 백합 등입니다.

　　7수술 후의 화학 치료: 혈기 양이 두려워, 항상 혈기를 보충하는 음식을 먹어야 합니다. 예를 들어,黑木耳, 브이캔, 핵인, 산채, 이미, 대추, 라면, 대추, 대마 등입니다.

　　三、外阴转移性癌最好不要吃那些食物

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌烟、酒。

　　4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　5、忌公鸡、鹅、羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。等发物。

　　6、瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　外阴转移性癌西医治疗方法西医治疗：

　　1、단일 방사선 치료

　　수술이 금기사항이 있거나 병변 범위가 넓어 특별한 부위(근경부, 요도 근처)에서 수술이 잘되지 않을 것으로 예상되는 경우, 사용합니다60Co、8MV선 또는10～25MeVβ선으로 외阴 병소에 직접적인 방사선 치료를 시행하면, 방사선의 양은20～70Gy, 방사선의 반량을照射할 때 휴식합니다2주방 방사선의 넓이는 종양 크기에 따라 결정됩니다. 자궁경부 종양이 외阴 이동종양과 동시에 발생하면, 방사선의 넓이를 외阴 병소에 포함하여 낮춥니다.10～20Gy. 자궁경부 종양과 자궁 경부, 자궁 경부 복부 종양이 동시에 재발하면, 생식도와 골반막淋巴结에 영향을 미치는 경우, 골반 부위의 직접적인 방사선 치료를 시행합니다.

　　2、단일화학 치료

　　화학 치료 계획은 일관되지 않으며, 일반적으로 사용되는 것은 CP(环磷酰胺+顺铂)、ACP(多柔比星+环磷酰胺+顺铂)、PVB(顺铂+长春新碱+博莱霉素)、FCP(氟尿嘧啶+环磷酰胺+顺铂)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱) 계획은 일반적으로 적용됩니다3～6疗程，环磷酰胺、长春新碱、丝裂霉素、甲氨蝶呤도 단독으로 투여될 수 있습니다.

　　3、수술과 화학 치료

　　질환의 정도에 따라 보조적 외阴 절제술, 전반적인 외阴 절제술, 전반적인 외阴 절제술과 일부 요도 절제술 및 자궁 경부 절제술 등 다양한 수술 방식을 취할 수 있습니다. 수술 후에는 전신화학 치료를 보조적으로 시행합니다2～4疗程。

　　4、화학 치료와 방사선 치료

　　외阴 이동 종양에 대한 직접적인 외부 방사선 치료30～50Gy 후에 전신화학療법을 추가로 시행합니다1～3疗程。주로 수술이 적합하지 않거나 지역적인 재발, 원격 이동 환자에 대해서는 적용됩니다.

　　5综合治疗

　　외阴 지역 수술 후 전신화학療법 및 지역적인 방사선 치료를 추가로 시행합니다.