外阴转移性癌

　　1、发病原因

　　外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同。原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。

　　宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴，也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结。直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴。左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉，因此，原发肾癌外阴转移多来自左侧。

　　2、发病机制

　　癌灶多位于真皮或皮下组织，光镜下呈膨胀性生长的图像，多发性病损，无上皮内瘤病变，并可见广泛的血管浸润。转移性瘤与原发瘤的病理形态及分化程度基本一致。转移性鳞状细胞癌为真皮层中境界清楚的上皮细胞巢，并不侵犯表皮，而转移性腺癌有侵犯外阴鳞状上皮的倾向。恶性淋巴瘤转移灶位于真皮层内，一般不侵犯上皮。

　　Метастатический рак вульвы встречается редко, но в последние годы количество сообщений о нем увеличивается. Метастатический рак вульвы часто arises из рака шейки матки, рака матки, рака влагалища и рака хориоидеи, он распространяется на вульву через влагалище, или через лимфатические и кровеносные пути. Метастатический рак вульвы имеет相同的 источник и причину, что и первичный рак, его распространение主要通过 венозные тромбы, обратный ход в вульву, также может быть вызван лимфатической передачей или прямым распространением. Компликации метастатического рака вульвы: часто сопровождаются инфекциями и другими симптомами в первичном очаге.

　　Первые симптомы метастатического рака вульвы часто обнаруживаются случайно пациентом или при медицинском осмотре в виде узлов вульвы, одиночных или множественных, быстрый рост опухоли,其次是 боли в вульве,少数 могут проявляться учащенным мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием и другими симптомами мочевыводящих путей, изменения в вульве расположены под кожей, с прогрессированием заболевания эпидермис разрывается, легко образуется язва, у少数 пациентов изменения могут быть糜烂ыми или в виде цветной капусты с самого начала.

　　Профилактика:

　　1Регулярные медицинские осмотры: для достижения раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения. Активное лечение первичного очага может иметь определенное значение для предотвращения рака вульвы.

　　2Регулярные посещения для предотвращения прогрессирования заболевания.

　　3Внимание к личной гигиене, особенно к гигиене половых органов в критические дни и послеродовой период.

　　4Повышение иммунитета и сопротивляемости организма: внимание к сочетанию работы и отдыха, участие в физических упражнениях, потребление свежих фруктов и овощей, богатых витаминами.

　　1、Обследование на маркеры опухоли в крови

　　Маркеры опухоли - это химические вещества, производимые опухолевыми тканями, которые могут отражать присутствие опухоли. Обычно это химические компоненты, которые значительно и значимо увеличены в опухолевых тканях по сравнению с нормальными тканями, включая ферменты, гормоны и белки, не содержащие ферментов и гормонов, опухолевые антигены, цитокины, маркеры генов и т.д. Маркеры опухоли могут быть использованы для определения источника опухоли, и многие литературные отчеты считают, что комбинированное исследование маркеров опухоли может помочь в раннем обнаружении и диагностике опухоли, и может служить средством мониторинга лечения опухоли, но они имеют низкую специфичность для определения тканевого источника опухоли.

　　2、Патологическое исследование

　　Первым шагом в гистологическом исследовании является определение доброкачественности или злокачественности опухоли, затем определяются первичные или метастатические опухоли. В присутствии первичной опухоли диагностика в большинстве случаев протекает легко, по сообщениям литературы, на основе клинических признаков опухоли, течения болезни и реакции на лечение, клинический диагноз может быть получен даже в отсутствие патологического диагноза.

　　3、Иммуноцитохимическое исследование

　　Иммуноцитохимия основана на принципах специфического сочетания антигена и антител, что позволяет идентифицировать специфические компоненты клеток, используемые для определения тканевого источника и типа опухоли. С расширением применения методов иммуноцитохимии в клинической практике, гистохимические методы играют важную роль в определении источника метастатического рака, Cupta и другие использовали метод цитологии тонкой иглы (тонкая пункционная цитология, FNAC) для определения включения метастазов во влагалище и т.д.146Пример исследования кожных и подкожных метастазов злокачественных эпителиальных опухолей,结果显示没有假阴性和假阳性的结果， нет вторичных опухолей, автор считает, что FNAC может быстро, безопасно и точно диагностировать метастатические узлы, исходящие из уже известных опухолей, и что FNAC в сочетании с иммуностaining может эффективно определить местоположение неизвестного первичного опухоли.

　　4Электронная микроскопия

　　При不一致ных результатах исследования рака под микроскопом, электронная микроскопия помогает определить источник ткани опухоли.

　　Цель исследований с помощью методов визуализации и ультразвукового исследования в первую очередь - понять размер очага в области вульвы, глубину侵袭 костей таза и перимизы,whether the inguinal lymph nodes and pelvic lymph nodes are involved, then according to the characteristics of the possible primary sites of external vaginal metastatic cancer, according to the patient's condition and economic status, using imaging and ultrasound examination methods to find the primary site of the tumor in a targeted manner.

　　I. Рецепты народной медицины для рака внешних половых органов с метастазами

　　1Суп из хуа шу и яиц

　　Состав: хуа шу120 г, яички4шт.

　　Способ применения: варить хуа шу до густого сока, варить яички4порция. Это суточная доза, принимается2раз.

　　2Суп из sesame и сахара

　　Состав: sesame200 г, сахар30 г.

　　Способ применения: тщательно очистить sesame, слегка поджарить, залить в бутылку для хранения или измельчить и залить в бутылку. Пользоваться2ложка с сахаром по вкусу, намазать на булку или заварить с кипятком.

　　3Суп из кедрового ореха и sesame

　　Состав: ядра кедрового ореха200 г, sesame100 г, короткозерновая рисовая каша100 г.

　　Способ применения: измельчить ядра кедрового ореха и sesame. Короткозерновую рисовую кашу варить с достаточным количеством воды, затем добавить ядра кедрового ореха и sesame и можно есть.

　　4Суп из хуа шу, ямса и баранины

　　Состав: хуа шу30 кг, ямс100 кг, баранина500 кг, имбирь9кг.

　　Второе: что есть, чтобы быть полезным для здоровья при метастазировании рака внешних половых органов?

　　1Рекомендуется есть продукты, обладающие действием против внешних опухолей половых органов, такие как sesame, миндаль, пшеница, ячмень, тыква, черная курица, осьминог, аспид, свиная поджелудочная железа, хризантема, у 梅, персик, лайм, щавель, свиное сердце, угорь, гастроля, черепаха и т.д.

　　2Для боли рекомендуется есть осьминог, карп, лобстер, морепродукты, хищная рыба, свекла, зеленый горошек, редька, свиное сердце и т.д.

　　3Для зуда рекомендуется есть амарант, белокочанная капуста, кресс-салат, таро, ламинария, саргассум, свиное сердце, мясо змеи, смолodon и т.д.

　　4Для укрепления здоровья и предотвращения метастазирования рекомендуется есть белык,黑木耳, шиитаке, лисичка, гусиный гizzard, морепродукты, жасмин, кедровые орехи, краб, игуана, колючий карп и т.д.

　　5После операции, потребление ци и повреждение крови, рекомендуется есть продукты, питающие ци и кровь, такие как красный датун, dragon eye, белая фасоль, короткозерновая рисовая каша, лайм, шиитаке, морковь, кроличьи яйца, мука из корня ипойи, бобовые и т.д.

　　6После операции лучевая терапия: потребляет инь и жидкость, рекомендуется есть продукты, питающие инь и жидкость, такие как шпинат, зеленый лук, корень ипойи, корень, арбуз, банан, виноград, морепродукты, свекла, сахарный тростник, лилия и т.д.

　　7После операции химиотерапия: легко причиняет ущерб气血, рекомендуется часто есть продукты, питающие кровь и ци, такие как黑木耳, шиитаке, кедровые орехи, морошка, рисовая каша, красный датун, женьшень, морепродукты и т.д.

　　Третий, лучше не есть те продукты, которые не рекомендуется есть при метастазах рака больших половых губ

　　1Запрещены кофе и другие стимулирующие напитки.

　　2Запрещены лук, чеснок, имбирь, корица и другие острые раздражающие продукты.

　　3Запрещены табак и алкоголь.

　　4Запрещены жирные, жареные, гнилостные, маринованные продукты.

　　5Запрещены куриные, гусиные, бараниные, креветки, крабы, угри, скумбрия, черная рыба и т.д.

　　6При сильном зуде следует избегать морепродуктов и раздражающих, аллергенных продуктов.

　　西医治疗方法西医治疗外阴转移性癌的方法：

　　1Простая лучевая терапия

　　При наличии противопоказаний к операции или если площадь поражения обширна и特殊性 местоположения (вблизи анального отверстия и мочевого канала) предполагается, что операция не будет завершена полностью, применяют60Co、8MVX线 или10～25MeVβ-лучи вертикально облучают очаги метастазирования на больших половых губах,剂量 облучения составляет20～70Gy, при половине дозы отдыха2Ширина лучевого поля зависит от размера опухоли. При наличии метастазов рака шейки матки на больших половых губах понижают границу поля облучения, включая очаги метастазирования на больших половых губах. После завершения полного курса лучевой терапии проводят вертикальное облучение очагов метастазирования на больших половых губах10～20Gy. При рецидиве рака шейки матки и влагалища проводят внутривлагалищное облучение опухолей половых путей и при вовлечении в процесс лимфатических узлов паховой области проводят вертикальное облучение в области паха.

　　2Простая химиотерапия

　　Нет единой схемы химиотерапии, наиболее часто используемые: CP (Циклофосфан)+Цисплатин), ACP (Дoxорубицин)+Циклофосфан+Цисплатин), PVB (Цисплатин)+Винкристин+Блеомицин), FCP (5-фторурацил)+Циклофосфан+Цисплатин), FACV (5-фторурацил)+Дoxорубицин+Циклофосфан+Схема винкристина, обычно применяемая3～6Курс, циклофосфан, винкристин, митомицин, метотрексат также могут применяться отдельно.

　　3Комплексное лечение с химиотерапией

　　В зависимости от степени заболевания можно использовать паллиативную резекцию больших половых губ, обширную резекцию больших половых губ, обширную резекцию больших половых губ с частичной резекцией части уретры и резекцию влагалища и т.д. После операции проводят дополнительную системную химиотерапию.2～4Курс.

　　4Комплексное лечение с лучевой терапией и химиотерапией

　　Вертикальное облучение очагов метастазирования на больших половых губах30～50Gy после чего проводят системную химиотерапию1～3Курс. В основном предназначен для пациентов, не подходящих для операции или имеющих местное复发ение и отдаленные метастазы.

　　5Комплексное лечение

　　После местного оперативного вмешательства на больших половых губах проводят системную химиотерапию и местное облучение.