Carcinoma metastatico alla vulva

　　1、Causa dell'insorgenza

　　I carcinomi metastatici alla vulva e i tumori primari hanno la stessa origine tissutale e causa. La diffusione del tumore primario avviene principalmente attraverso il transito retrogrado dei trombi venosi verso la vulva, ma può anche avvenire attraverso la metastasi linfatica o la diffusione diretta.

　　Il cancro alla cervice uterina può diffondersi attraverso il sistema circolatorio e linfatico verso la vulva, o può direttamente interessare la vulva attraverso la vagina. Il cancro endometriale, il cancro ovarico e il carcinoma chorioallantoide possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno in senso inverso verso la vulva, o spesso attraverso il percorso linfatico del ligamento round verso i linfonodi inguinali. Il cancro al retto può diffondersi direttamente verso i tessuti circostanti o attraverso i linfonodi verso la vagina e il perineo. La vena ovarica sinistra drena direttamente nella vena renale sinistra, quindi la metastasi di cancro alla vulva da cancro renale primario è spesso di origine sinistra.

　　2、Patogenesi

　　I tumori cutanei sono spesso localizzati nella derma o nei tessuti sottocutanei, mostrando un'immagine di crescita ipertrofica sotto il microscopio ottico, con lesioni multiple, senza lesioni tumorali intraepiteliali, e con un'invasione vascolare ampia. La morfologia patologica e il grado di differenziazione dei tumori metastatici sono essentially identici a quelli dei tumori primari. I carcinomi squamosi metastatici sono coni di cellule epiteliali ben delimitati nella strato dermico, che non invadono l'epidermide, mentre i carcinomi adenocellulari metastatici tendono a invadere l'epitelio esterno. I focolai di metastasi del linfoma maligno si trovano all'interno dello strato dermico, generalmente non invadendo l'epitelio.

　　Il cancro metastatico vulvare è relativamente raro, negli ultimi anni è stato riportato sempre più spesso. Il cancro metastatico vulvare deriva principalmente dal cancro della cervice uterina, dal cancro dell'endometrio, dal cancro vaginale e dal cancro della corione, che si diffonde attraverso la vagina fino alla vulva, o si diffonde attraverso il sistema linfatico e il sangue. Il cancro metastatico vulvare ha la stessa origine e causa del tumore primario. La diffusione del tumore primario avviene principalmente attraverso l'embolo venoso retrogrado che si trasferisce alla vulva, può anche diffondersi attraverso il sistema linfatico o diffondersi direttamente. Le complicazioni del cancro metastatico vulvare: spesso accompagnato da infezioni e altri sintomi primari delle aree originali.

　　I sintomi iniziali del cancro metastatico vulvare sono spesso scoperti accidentalmente dal paziente stesso o durante l'esame medico, i noduli vulvari sono singoli o multipli, la crescita del tumore è rapida, seguita da dolore vulvare, in pochi casi possono manifestarsi sintomi urinari come aumento della frequenza della minzione, dolore alla minzione, difficoltà nella minzione, ecc. Le lesioni vulvare sono spesso localizzate sotto la pelle, con lo sviluppo della malattia, la cute può ulcerarsi facilmente, facilmente formare ulcere, una piccola parte dei pazienti si presenta con lesioni ulcerative o cambiamenti di fioritura.

　　Prevenzione:

　　1、esami diagnostici regolari: per raggiungere la scoperta precoce, la diagnosi precoce e la cura precoce. Trattare attivamente il focolaio primario, ha un certo effetto nella prevenzione del cancro vulvare.

　　2、fare la sorveglianza: prevenire la peggioramento della malattia.

　　3、prestare attenzione all'igiene personale, in particolare all'igiene del pavimento pelvico durante il ciclo e il periodo post-partum.

　　4、rafforzare la salute fisica, migliorare l'immunità personale: prestare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo, partecipare spesso agli sport, consumare più frutta e verdura fresca ricca di vitamine.

　　1、test di marker tumorali nel sangue

　　I marker tumorali sono sostanze chimiche prodotte dal tessuto tumorale che possono riflettere l'esistenza del tumore stesso. Di solito si riferiscono a componenti chimici che sono significativamente aumentati e significativi rispetto al tessuto normale corrispondente dell'organismo tumorale. I marker tumorali includono enzimi, ormoni e proteine non enzimatiche e non ormonali, antigeni tumorali correlati, citochine, marker genetici, ecc. È possibile giudicare l'origine del tumore in base ai marker secreti dal tumore. Molti studi hanno dimostrato che la detezione congiunta dei marker tumorali può rilevare e diagnosticare i tumori in anticipo, e può essere utilizzata come metodo di monitoraggio della terapia del tumore, ma è debole nel determinare la specificità dell'origine del tessuto del tumore.

　　2、patologia

　　Per prima cosa, attraverso l'esame istologico, determinare la natura benigna o maligna del tumore, poi determinare se è un tumore primario o secondario. Sulla base delle caratteristiche patologiche dei tumori metastatici, in presenza di un tumore primario esistente, è facile ottenere una diagnosi. Secondo le relazioni, in assenza di diagnosi patologica, la diagnosi clinica può essere ottenuta in base alle caratteristiche cliniche del tumore, alla durata della malattia e alla risposta alla terapia.

　　3、esame immunohistochemico

　　L'immunohistochemia utilizza il principio di specificità della combinazione di antigene e anticorpo per identificare i componenti speciali contenuti nelle cellule, utilizzati per identificare l'origine e il tipo di tessuto tumorale. Con l'ampia applicazione delle tecniche di immunohistochemia nella clinica, il metodo di histochemia gioca un ruolo cruciale nel giudizio dell'origine del tessuto del cancro metastatico. Cuphta e altri hanno applicato il metodo di citologia per ago fine (fine needle aspiration cytology, FNAC) per identificare inclusi i tumori metastatici alle vulve.146本研究对来自恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节进行了研究，结果发现无假阴性和假阳性的结果，无继发性肿瘤的发生，作者认为FNAC能快速、安全、准确地诊断来自已知存在肿瘤的转移结节，FNAC结合免疫染色也能够有效地确定未知原发肿瘤的部位。

　　4、电镜检查

　　在普通光镜检查肿瘤来源时出现不一致情况下，电镜检查有助于判断肿瘤的组织来源。

　　影像学和声像学检查的目的首先是了解外阴部位病灶的大小，肿瘤侵犯骨盆及骨膜的深度，腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结是否受累，然后根据外阴转移癌可能的常见原发部位特点，根据患者病情及经济状况，利用影像学和声像学检查手段有针对性地寻找肿瘤的原发部位。

　　一、外阴转移性癌食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌12单位：0克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻2单位：00克，红糖3单位：0克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁2单位：00克，芝麻10单位：0克，粳米10单位：0克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌3单位：0克，山药10单位：0克，羊瘦肉5单位：00克，生姜9单位：克。

　　Secondo, cosa mangiare per il cancro metastatico alla vagina?

　　1È consigliabile mangiare più cibi che hanno un effetto antitumorale sugli organi genitali esterni, come sesamo, mandorle, frumento, orzo, radice di melone, gallina nera, calamari, serpente, pancreas di maiale, fiore d'arancio, pruno, pesca, litchi, spina di pesco, sangue di gallina, anguilla, abalone, granchio, carapace, sardine, hiatella, tartaruga, ecc.

　　2Per il dolore, è consigliabile mangiare carapace, carota, gamberi, molluschi, polpo, pesce tigre, betulla, lenticchie, rafano, sangue di gallina, ecc.

　　3Per il prurito, è consigliabile mangiare amaranthus, cavolo, cavolo rapa, taro, alghe, wakame, sangue di gallina, carne di serpente, scorpione, ecc.

　　4Per rafforzare il体质 e prevenire il trasferimento, è consigliabile mangiare funghi silveri, funghi neri, funghi shiitake, funghi fegato di scimmia, gizzarda di gallina, polpo, yami, noci, granchio, agama, anguilla, ecc.

　　5Dopo l'intervento chirurgico, il Qi viene consumato e il sangue ferito, è consigliabile mangiare più cibi che tonificano il Qi e nutrono il sangue, come arancia dolce, longan, dolichos, riso glutinoso, litchi, funghi shiitake, carota, uova di quaglia, amido di lotus, legumi, ecc.

　　6Dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia può consumare yin e liquidi, è consigliabile mangiare più cibi che idratano yin e nutrono i liquidi, come spinaci, cavolo nero, lotus, butternut, anguria, banana, uva, polpo, canna da zucchero, liliacee, ecc.

　　7Dopo l'intervento chirurgico, la chemioterapia può danneggiare il Qi e il sangue, è consigliabile mangiare spesso cibi che tonificano il Qi e il sangue, come funghi shiitake, noci, frutti di mogano, pollo selvatico, zuppa di riso con yami, arancia dolce, longan, polpo, ecc.

　　Terzo, è meglio evitare di mangiare certi alimenti per il cancro metastatico alla vulva

　　1Evitare bevande stimolanti come il caffè.

　　2Evitare aglio, cipolla, zenzero, cinnamomo e altri alimenti piccanti e irritanti.

　　3Evitare tabacco e alcol.

　　4Evitare alimenti grassi, fritti, avvelenati e conservati.

　　5Evitare polli, anatre, agnello, gamberi, granchi, anguilla, pesce salato, pesce nero e altri alimenti pungenti.

　　6Evitare frutti di mare e alimenti irritanti o allergenici quando si verificano sintomi di prurito graves.

　　Metodi di trattamento occidentale per il cancro metastatico alla vulva Metodi di trattamento occidentale:

　　1Trattamento radioterapico

　　Per quei pazienti con controindicazioni alla chirurgia o con una vasta area di lesioni speciali (vicina all'ano e all'uretra) che si prevede che la chirurgia non possa essere eseguita completamente, utilizzare60Co、8MVX线 o10～25Le radiazioni MeVβ vengono irradiate verticalmente sul focolaio della vulva, la dose di radiazione è20～70Gy, riposo quando l'irradiazione è ridotta a metà della dose2La regione di irradiazione settimanale è determinata dalla dimensione del tumore. Quando il cancro alla vagina si verifica contemporaneamente con la recidiva locale e l'irradiazione esterna, la regione di irradiazione viene spostata per includere il focolaio locale della vulva. Dopo la conclusione del ciclo di radioterapia per il cancro cervicale, l'irradiazione verticale viene eseguita per il focolaio della vulva10～20Gy. Per le recidive del cancro cervicale e della vagina, somministrare irradiazione intracavitaria e irradiazione verticale delle ghiandole linfatiche inguinali. Per i pazienti con coinvolgimento delle ghiandole linfatiche inguinali a causa del tumore del cancro alla vagina, somministrare anche irradiazione verticale nella regione inguinale.

　　2Chemioterapia singola

　　Non esiste un piano di chemioterapia unificato, tra cui CP(Ciclofosfamide+Cisplatino), ACP(Doxorubicina+Ciclofosfamide+Cisplatino), PVB(Cisplatino+Vinblastina+Bleomycin), FCP(5-fluorouracile+Ciclofosfamide+Cisplatino), FACV(5-fluorouracile+Doxorubicina+Ciclofosfamide+Schema di vinblastina), generalmente applicato3～6Un ciclo di trattamento, ciclofosfamide, vinblastina, mitomycin, metotrexato possono anche essere somministrati singolarmente.

　　3Trattamento chirurgico e chemioterapia

　　Secondo la gravità della malattia, possono essere utilizzati diversi tipi di interventi chirurgici, come la resezione estirpativa vaginale palliativa, la resezione estirpativa vaginale ampia, la resezione estirpativa vaginale ampia con resezione parziale dell'uretra e la resezione vaginale. Dopo la chirurgia, la chemioterapia sistemica viene eseguita come supporto.2～4Un ciclo di trattamento.

　　4Trattamento combinato di radioterapia e chemioterapia

　　Irradiazione verticale del focolaio di转移灶 della vulva30～50Gy dopo cui somministrare chemioterapia sistemica1～3Un ciclo di trattamento. Principalmente destinato a pazienti che non sono idonei a sottoporsi a chirurgia o che presentano recidive locali e metastasi a distanza.

　　5Trattamento combinato

　　Dopo la chirurgia locale dell'estrinzione, somministrare chemioterapia sistemica e irradiazione locale.