妊娠合併肾病综合征

　　増殖性または膜性増殖性腎小球腫瘍、脂質性腎病、ループス腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎病、梅毒、淀粉样変性、腎静脈血栓、重金属や薬物中毒、アレルギーなど、妊娠後期に発生する肾病综合征の最も一般的な原因は重度の妊娠期高血圧症候群です。

　　妊娠合併肾病综合征が適切な治療を受けない場合、以下の合併症が引き起こされることがあります：

　　1、感染

　　抗生物質が発見される前に、この症候群の患者は主に感染症で死亡しました。一般的な感染部位には、呼吸器、泌尿器、皮膚、そして原発性腹膜炎などがあります。

　　2、血栓

　　栓塞性合併症は血液の濃縮、高粘度状態、抗凝固因子の欠乏、そして血栓溶解機構の障害に関連しており、発病率は10％～50％です。多くは腎静脈血栓で、次に下肢静脈血栓、さらには冠状動脈血栓が見られます。致死性の肺血栓が併発することがあります。

　　3、栄養不良

　　タンパク質不足に起因する萎縮や、子供の成長発達障害の他に、ビタミンD欠乏、カルシウムリン酸代謝障害、二次性甲状腺機能亢進、小細胞性（鉄欠乏性）貧血、欠乏性疲労、傷の治癒が遅い及び銅欠乏など、多様な栄養不良の表現があります。

　　4、腎機能損傷

　　患者は重篤な循環血容量不足により腎血流量が低下し、一過性の前腎性窒素血症が発生します。拡容、利尿治療後に回復します。

　   妊娠合併肾病综合征の浮腫は最初は足のつま先に多く見られ、凹んだ性質を持ちます。その後は全身に広がり、朝起きた時に顔の浮腫が明らかに見られます。浮腫が起こると、疲労感、めまい、食欲不振、嘔吐などの症状が伴います。

　　妊娠と腎病候群を合併した場合の発生を減らすためには、部屋の空気を新鮮に保ち、人混みの場所には行かず、皮膚を清潔に保ち、皮膚の損傷を予防し、感染を予防し、感染があれば迅速に治療することが必要です。消化が良い、軽やかな食事を取り、心身の疲労を適切に管理し、免疫機能を強化し、身体を鍛えることを心がけ、尿検査や腎機能の定期検査を行います。

　　既往歴を詳細に尋ねて原因を特定し、以下の検査を通じて本症を確定します：

　　1、尿検査

　　尿検査では、患者の24時間尿蛋白定量が3g/d以上で、高い場合は5g/d以上になることがあります。他の腎臓疾患を合併している場合、尿中に赤血球や白血球、または細胞と顆粒管型が見られ、全身浮腫も見られます。

　　2、生化学測定

　　生化学検査では、コレステロールが300mg％以上、脂質レベルが上昇、アルブミンレベルが低下、アルブミンとグロブリン比が逆転、血尿素窒素およびクレアチニンが一定程度の上昇が見られます。

　　3、他の

　　他の関連する疾患の検査では、血糖値の上昇、梅毒の血清反応が陽性、自己抗体または抗核抗体が陽性などが見られます。

　　妊娠と腎病候群を合併した患者は、軽やかな食事に注意し、辛辣な刺激物を避け、バランスの取れた食事を心がけ、必要に応じて医師の指示に従って食事を取る必要があります。

　　重篤な腎病候群で腎機能不全を伴う場合、妊娠は避けなければなりません。既に妊娠している場合、以下の治療法を取る必要があります：

　　1、一般的な治療

　　患者は食事に注意し、低蛋白血症を修正し、適切な利尿剤を適用して、患者の一般的な状態を改善する必要があります。

　　2、定期的な検査

　　尿蛋白、血清蛋白、コレステロールおよび腎機能を定期的に検査し、症状が悪化した場合、妊娠の継続を考慮する必要があります。

　　3、妊娠32週以降

　　妊娠32週以降、胎児の胎盘機能を定期的に検査し、妊娠高血圧症候群の積極的な予防と治療を行う必要があります。治療が行われた場合、妊娠が36週に達した時点で妊娠の継続を考慮する必要があります。