Sindrome nefrótico complicado por el embarazo

　　Glomerulonefritis proliferativa o glomerulonefritis membranosa proliferativa, nefropatía lipídica, nefritis lúpica, nefritis familiar, nefropatía diabética, sífilis, degeneración amiloide, trombosis venosa renal, intoxicación por metales pesados o medicamentos y alergias pueden causar esta sindrome, y la causa más común de la sindrome nefrótica que ocurre en el tercer trimestre del embarazo es la enfermedad hipertensiva grave del embarazo.

　　Si la sindrome nefrótica complicada por el embarazo no se trata a tiempo, puede causar complicaciones siguientes:

　　1Infección

　　Antes de la discovery de los antibióticos, los pacientes con esta sindrome morían principalmente por infecciones. Los sitios comunes de infección incluyen vías respiratorias, vías urinarias, piel y peritonitis primaria, entre otros.

　　2Trombosis

　　Las complicaciones tromboembólicas están relacionadas con la hipercinésis, la hipercoagulabilidad, la deficiencia de factores anticoagulantes y el trastorno del mecanismo de fibrólisis, con una tasa de incidencia10％～50％. La mayoría son trombosis venosas renales, seguidas de trombosis venosas de las piernas, e incluso trombosis de vasos coronarios. Puede acompañarse de tromboembolia pulmonar letal.

　　3Desnutrición

　　Además de la atrofia causada por desnutrición proteínica y trastornos de crecimiento y desarrollo en niños, hay manifestaciones de desnutrición en múltiples aspectos, como deficiencia de vitamina D, trastornos del metabolismo de calcio y fósforo, hiperfunción paratiroidea secundaria, anemia microcítica (anemia ferropénica), debilidad debido a deficiencia de zinc, curación lenta de úlceras y deficiencia de cobre.

　　4Daño renal

　　El flujo sanguíneo renal puede disminuir debido a una insuficiencia de volumen de sangre circulante grave, lo que provoca una anemia nitrogenosa prerenal transitoria. Se recupera después del tratamiento de expansión del volumen sanguíneo y diurético.

　   El edema en el síndrome nefrótico complicado por enfermedad renal en el embarazo se ve inicialmente en los tobillos, es concavo, luego se extiende a todo el cuerpo, la hinchazón facial es obvia al levantarse por la mañana, la hinchazón a menudo se acompaña de fatiga, mareos, disminución del apetito, náuseas y vómitos.

　　Para reducir la incidencia del síndrome nefrótico complicado por enfermedad renal en el embarazo, debe mantener el aire fresco en el hogar, evitar lugares concurridos, mantener la piel limpia, prevenir lesiones de la piel, prevenir infecciones, y tratar las infecciones a tiempo. Coma alimentos digeribles y ligeros, preste atención a la combinación de trabajo y descanso, fortalezca la inmunidad del cuerpo, preste atención al ejercicio físico, realice exámenes de rutina de orina y función renal.

　　Preguntar detalladamente la historia clínica para determinar la causa y diagnosticar la enfermedad a través de las siguientes pruebas:

　　1、Inspección de orina

　　En la inspección de orina, el paciente24La cuantificación de la proteína urinaria es mayor que3g/d, los niveles más altos pueden alcanzar5g/d o superior, en caso de enfermedad renal, la orina puede contener eritrocitos y leucocitos y (o) cilindros celulares y granulocitarios, y puede aparecer edema generalizado.

　　2、Determinación bioquímica

　　La detección bioquímica muestra que el colesterol es mayor que300mg％ superior, el nivel de lípidos en la sangre aumenta, el nivel de albúmina disminuye, la proporción albúmina/globulina inversa, la urea y la creatinina en la sangre pueden aumentar en diferentes grados.

　　3、Otras

　　Las pruebas de laboratorio de otras enfermedades relacionadas pueden mostrar un aumento de los niveles de glucosa, reacción positiva a la serología de sífilis, autoanticuerpos o anticuerpos antinucleares positivos, etc.

　　Los pacientes con síndrome nefrótico complicado por enfermedad renal en el embarazo también deben prestar atención a una dieta ligera, evitar la ingesta de alimentos picantes y刺激性, mantener una dieta equilibrada y seguir las instrucciones médicas en caso necesario.

　　No es adecuado que las personas con síndrome nefrótico grave y insuficiencia renal estén embarazadas, si ya están embarazadas, deben adoptar los siguientes métodos de tratamiento:

　　1、Tratamiento general

　　Los pacientes deben prestar atención a la dieta, corregir la anemia hipoproteinémica y usar diuréticos adecuadamente para mejorar la condición general del paciente.

　　2、Realizar exámenes regulares

　　Realizar exámenes regulares de la proteína urinaria, la proteína plasmática, el colesterol y la función renal, si la enfermedad empeora, debe considerar interrumpir el embarazo.

　　3、Embarazo32Después de una semana

　　Embarazo32Después de una semana, debe realizarse exámenes regulares de la función placentaria fetal, prevenir y tratar activamente la preeclampsia. Si después del tratamiento, el embarazo alcanza36En la semana, debe considerar interrumpir el embarazo.