老年泌尿系結石

　　泌尿系結石の原因は複雑で、多くの因子が関与しています。外部因子は自然や社会的環境に関連しており、内部因子は人種、遺伝、食事習慣、代謝異常や病気などに関連しています。老年泌尿系結石の発病原因は主に下尿路梗塞と老年の少動や長期の寝たきりです。

　　泌尿系結石症が健康に与える危害は、結石が尿路に与える局所的な損傷、結石が尿路梗塞を引き起こすこと、尿路感染を合併することの三つの面に表れます：

　　1、局所的な損傷

　　体積の小さい結石は尿路内で自由に動きやすく、尿路粘膜を擦り減らし出血や腎結石痛を引き起こすことがありますが、この局所的な損傷は比較的軽いです。体積が大きく固定しているか、または鹿角形の泌尿系結石は、痛みは軽いですが、長期間にわたって尿路粘膜を圧迫し、上皮が剥がれ、組織が潰瘍化し、結石と輸尿管の管壁が粘连することもあります。重症の場合、癌化する可能性もあります。

　　2、尿路梗塞

　　腎、輸尿管結石は最もよく腎盂と輸尿管の接合部（第一狭窄部）、輸尿管が骨盆動脈を越える場所（第二狭窄部）および輸尿管と膀胱の入口部（第三狭窄部）に停滞し、尿路梗塞を引き起こします。尿路梗塞の後、梗塞部の上流の輸尿管と腎盂は拡張し、積水します。腎積水は軽度、中度、重度の腎積水に分類されます。腎積水の際には、腎臓の実質が圧迫され、腎機能に影響を与えます。腎積水が長期間解消されない場合、重症者では全体の腎機能が失われることがあります。両側の尿路が重症で梗塞している場合、尿毒症に発展する可能性もあります。

　　3、尿路感染

　　尿路梗塞と細菌感染が合併し、腎積水が感染を引き起こすと、腎積膿が形成されることがあります。重篤な尿路感染では、敗血症が引き起こされ、人間の生命に脅威を与えることがあります。また、尿路感染は結石の形成を促進し、既存の結石の体積が急速に増加します。したがって、一旦泌尿系結石が発見された場合は、十分な注意を払い、積極的な治療を行う必要があります。

　　根据结石部位的不同，患者会有不同的表现，现将常见的症状介绍如下：

　　一、肾结石

　　1、临床上可以无症状。

　　2、若结石固定在肾盏内或鹿角状结石，可出现腰部疼痛。

　　3、可出现血尿。

　　4、可出现恶心、呕吐。

　　5、合并感染时可伴有寒战、发热，并伴有尿频、尿痛、尿急和脓尿。

　　6、若双侧同时有结石或独肾结石可引起尿闭。

　　二、输尿管结石

　　原发性输尿管结石罕见，一般起源于肾脏的小结石下降到输尿管。

　　1、肾绞痛。

　　2、血尿。

　　3、有时伴恶心、呕吐和腹胀等胃肠道症状。

　　三、膀胱结石

　　1、尿痛和终末血尿。

　　2、尿流突然中断是膀胱结石的典型症状，改变体位又能排尿。

　　3、合并感染有膀胱刺激症状，尿中有脓尿。

　　四、尿道结石

　　1、排尿过程中尿流突然停止。

　　2、尿流变细或淋漓。

　　3、尿道剧烈疼痛，放射到阴茎头部或会阴部。

　　4、前尿道内可触及结石。

　　合理的预防才能减少疾病的发生，为预防老年泌尿系结石的发生，建议广大朋友应该注意下面的生活事项：

　　1、注意膳食结构

　　尿石的生成和饮食结构有一定的关系，因此，注意调整膳食结构能够预防结石的发生。

　　2、积极治疗原发病

　　许多疾病均可导致结石的发生，因此积极治疗原发病也是预防泌尿系结石的重要方法。

　　3、预防和治疗泌尿系感染

　　泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果，因此需要做好预防工作。

　　老年泌尿系结石通常会有明显症状，一般通过下面的检查即可确诊本病：

　　1、病史

　　患者有排出小结石或砂粒样结石的经历。

　　2、尿常规检查

　　尿液中有红细胞，合并感染则尿中有脓细胞，需作尿细菌培养、菌落计数和药敏。

　　3、X线检查

　　X线检查可了解结石的部位和形态。

　　4、膀胱尿道镜检查

　　膀胱尿道镜检查可作出膀胱和尿道结石的正确诊断，并了解造成结石的原因，例如老年的前列腺增生症和膀胱憩室。

　　本病患者宜食清淡类蔬菜，多吃西瓜、冬瓜、梨子、鲜藕等食品。如已排出结石，应进一步检查为何种结石，根据结石的种类不同，患者需要采取不同的饮食方案。

　　1、草酸塩結石

　　この種の結石は、竹笋、アスパラガス、毛豆、ビート、トマト、ポテト、ターザン、リンゴ、ココアを避ける必要があります。

　　2、尿酸結石

　　この種の結石は、肉、動物の内臓、扁豆、魚、紅茶、ココア、コーヒー、チョコレートを少なく食べ、トウモロコシ粉、オートミール、花粉、卵類、果物、ビート、ニンジン、セロリ、キュウリ、茄子、山芋、南瓜、緑茶を多く食べ、緑茶をよく飲むことができます。

　　3、リン酸塩結石

　　この種の結石は酸性的な食物、例えば梅干し、梅、胡桃の実を食べることができます。カルシウムが豊富な食物、例えばミルク、チーズ、豆類を食べることができます。

　　結石の具体的な状況に応じて、この病気の治療には非手術療法と手術療法の両方を使用することができます。以下に具体的に説明します：

　　一、非手術療法

　　非手術療法は、結石の直径が1センチメートル未満で、周囲が滑らかで尿流の塞ぎがなく、感染していない場合に一般的に適しています。また、臨床的に症状を引き起こさない大きな鹿角形結石の場合、一時的に非手術処置も可能です。

　　1、大量の水を飲む：尿量を増やして尿路を洗浄し、結石を下に移動させることで、尿を希釈し、結晶の沈着を減少させます。

　　2、漢方薬治療：日常生活で茶を飲むことで、結石の予防や改善に加えて、体の機能のバランスを調整し、体の抵抗力を強化します。この種の漢方茶には、蒲公英、忍冬花、黄連などがあります。

　　3、針治療法：腎盂、輸尿管の蠕動を増加させ、結石の排出を有利にします。

　　4、頻繁にジャンプ活動を行うか、または腎嚢内の結石に対して逆立ち姿勢や打撃活動を行うことで、結石の排出にも有利です。

　　5、その他：尿培養で細菌感染がある場合、感度の高い薬（オーフクセリン、メトロニダゾール）を選択して積極的に抗感染を行い、体内に代謝異常がある場合、原発性疾患の治療と尿の酸塩度の調整などを積極的に治療する必要があります。

　　二、手術療法

　　結石が尿路を塞ぎ、腎機能に影響を与えているか、または非手術療法が効果がない場合、手術療法を検討する必要があります。手術前に両側の腎機能を理解する必要があり、感染者は抗生物質で感染を制御する必要があります。輸尿管結石患者は手術室に入る前にまたは手術台に上がる前に尿路のレントゲン写真を撮り、結石の最終的な位置を特定します。