更年期骨盤臓器脱垂

　　一、発病原因

　　1、骨盤臓器脱垂は主に分娩時の産傷が原因です。重篤な産傷による骨盤臓器脱垂は、分娩後に症状が現れます。ほとんどの骨盤臓器脱垂は遅発性であり、更年期の年数が増えるにつれて発病率が増え、症状が悪化します。

　　2、骨盤臓器脱垂を発症する女性はほぼ全員産婦であり、したがって分娩損傷は骨盤臓器脱垂が発生する解剖学的基礎です。時には分娩歴のない女性が子宮脱垂を発症することがありますが、これは盆底組織の先天性発達不全に関連しています。盆底支持組織の欠損が産傷または先天性発達不全によるものであれ、骨盤臓器脱垂の症状が多く見られるのは更年期周辺であり、更年期以降の骨盤臓器脱垂の症状がさらに悪化します。したがって、エストロゲンは盆底組織の張力調節において重要な役割を果たしています。

　　二、発病機序

　　1、十分の研究と文献資料が、子宮が正常位置にある円鎖靭帯、主靭帯、 sacroiliac 韧帯にエストロゲン・プロゲステロン受容体があることを証明しています。尿道膀胱、直腸が正常位置にある陰道筋膜、提肛筋膜もエストロゲン・プロゲステロン受容体があります。更年期以降、エストロゲンレベルとその受容体が低下し、骨盤臓器脱垂の発生に重要な役割を果たしています。骨盤臓器支持組織の受容体領域の研究は非常に多く行われています。

　　2、年齢、人種、産次、体重指数、更年期の有無に関わらず、子宮仙骨靭帯の平滑筋核にはエストロゲン・プロゲステロン受容体が存在し、子宮仙骨靭帯のコラーゲン、血管、神経組織にはエストロゲン・プロゲステロン受容体が見られないため、子宮仙骨靭帯はエストロゲン・プロゲステロンの標的臓器であり、ホルモンはこの作用を通じて骨盤支持に作用している。

　　3、免疫細胞化学染色および画像分析を用いて、55例の婦科手術患者の提肛筋のエストロゲン・プロゲステロン、アンドロゲン受容体（ER、PR、AR）を定量測定し、提肛筋の間質細胞にERが見られ、提肛筋の筋膜には程度の異なるER、PR、ARが発現しているが、肌繊維の核にはERが発現していないことが発見された。

　　4、サルの動物モデルを研究する際に、阴道周囲の付属組織が提肛筋と肌繊維内に浸透する密なコラーゲンとエラストイン繊維で構成されていることが発見された。組織内の繊維芽細胞のエストロゲン・プロゲステロン受容体はすべて陽性であり、ホルモンに対して反応している。

　　5、郎景和（2003）らは免疫組織化学方法を用いて子宮の主靭帯と仙骨靭帯のエストロゲン受容体を半定量測定し、骨盤内臓脱垂の周辺更年期女性の血清エストロゲンレベルと子宮靭帯のER値が顕著に低下し、その低下は更年期の長さと正比関係にあることを発見した。郎景和の研究は、周辺更年期と更年期女性の骨盤内臓脱垂がエストロゲンの減少、盆底支持組織内のERの減少に関連していることをさらに強く示している。

　　6、更年期女性の骨盤内臓脱垂の組織学的研究は、支持組織内の平滑筋細胞、成纤维細胞、コラーゲンの変化に集中している。

　　7、阴道筋膜の成纤维細胞のコラーゲン合成とⅠ型前コラーゲンmRNAの含有量を組織学的に研究し、骨盤弛緩患者の結合組織が機能不全であるかどうかを研究した。結果は、女性が年をとるにつれて筋膜組織の細胞構成と成纤维細胞のコラーゲンの生物合成が低下することを示した。この2つの変化は年齢とホルモン状態に関連しており、子宮脱垂とは関係がない。子宮脱垂患者の成纤维細胞の増殖、コラーゲンの合成は、対照群と同様または軽度に増加している。Makinenの研究は、成纤维細胞の増殖、コラーゲンの合成が低下することで骨盤弛緩が引き起こされるのではなく、年齢の増加とエストロゲンの低下が筋膜組織の細胞構成と成纤维細胞のコラーゲンの生物合成を低下させることを示している。

　　8、研究の結果はMakinenとやや異なる。骨盤内臓脱垂女性の阴道筋膜、主靭帯、仙骨靭帯、円靭帯の結合組織の含量を組織病理学的検査を行い、脱垂がない女性と比較して、骨盤内臓脱垂女性の支持組織が脆弱である主要な要因は結合組織内の成纤维細胞の減少、コラーゲン含量の増加であることを発見した。

　　9、表面張力測定法を用いて子宮骨盆結合部の回復（UsR）を測定します。発見しました。症状のある子宮陰道脱出患者ではUsRが顕著に減少しました（P=0.02）。UsRは陰道分娩（P=0.003）、更年期（P=0.009）、年齢の増加（P=0.005）に関連しています。更年期以降、子宮骨盆結合部が明らかに細くなり、含まれるエストロゲン・プロゲステロン受容体が少なくなり、UsRが低下し、張力が低下し、骨盤内臓の脱出症状の発生を促進すると思われます。

　　重症患者は排便、排尿困難を伴うことがあります。露出された子宮頸や陰道壁が長期間にわたって衣服やパンツと摩擦すると、局所的な子宮頸や陰道壁に潰瘍や出血が発生し、感染が発生すると膿性分泌物ができます。陰道前壁の膨出者は排尿障害を伴うことがあります。例えば、尿がき不尽、尿溜留、尿失禁などがあり、時には陰道前壁を上に持ち上げる必要があります。陰道後壁の膨出は排便困難を伴うことがあります。重症の膀胱膨出は両側の腎孟积水と合併することがあり、場合によっては腎機能不全に至ることもあります。

　　一、骨盤内臓脱出の臨床分期

　　骨盤器官脱出の定量分期を行う方法は様々ですが、国際的に最も一般的に使用されているのは、Badenが1968年に制定した定量システムで、中国の現行の教科書では1981年に青島で開催された部分省、市、自治区の「二病」科研協作グループの意見が紹介されています。この2つの方法は、処女膜を基準点として、膀胱膨出、直腸膨出、腸膨出、子宮や陰道穹窿の下降を定量分度します。この測定システムは再現性や特異性に欠け、組織の脱出位置を描写する際に十分な精度がありません。1996年に国際尿控協会(ICS)は骨盤器官脱出量化分期法(POP-Q)を推奨しました。以下に3つの分期法を紹介します。

　　1、中国分期法：1981年に青島で開催された部分省、市、自治区の「二病」科研協作グループの意見：検査時は患者が水平に横になっている状態で、力を入れながら下屏する際に子宮が下降する程度を調べ、子宮脱出を3度に分類します：

　　（1）Ⅰ度：軽症：子宮頸外口が処女膜の縁から

　　（2）Ⅱ度：軽症：子宮頸が陰道口から脱出し、子宮は陰道内；重症：部分の子宮が陰道口から脱出します。

　　（3）Ⅲ度：子宮頸と子宮全体が陰道口から完全に脱出します。

　　2、Baden分级法：

　　（1）0度：脱出はありません。

　　（2）Ⅰ度：脱出組織が坐骨棘と処女膜の間に位置します。

　　（3）Ⅱ度：脱出組織が陰道口に達します。

　　（4）Ⅲ度：脱出組織が部分で陰道口から出ます。

　　（5）Ⅳ度：脱出組織が完全に陰道口から出ます。

　　3、国際尿控協会の骨盤器官脱出量化分期法(POP-Q)：この方法では、陰道を6つの位置と3本の径線に分け、処女膜との関係をセンチメートルで測定します。

　　（1）点Aa：陰道前壁中央から尿道口に3cmの位置にあり、尿道膀胱皺褶に相当し、数値範囲は-3～+3。

　　（2）点Ba：阴道の上部または前穹窿の阴道反折からAa点までの最も明らかな前壁の脱垂部分に位置します。脱垂がない場合、この点は-3に位置します。

　　（3）点C：子宮の最も遠い部分または全子宮切除後の阴道の上部です。

　　（4）点D：後穹窿に位置し、子宮頸骨嚢縁が子宮頸に付着する場所に相当します。子宮頸が切除されている場合、この点は省略されます。

　　（5）点Ap：後壁の真ん中に位置し、処女膜から3cm離れた場所にあります。数値範囲は-3から+3です。

　　（6）点Bp：後壁の最も遠い部分に位置し、後穹窿の阴道反折からAp点までの最も明らかな後壁の脱垂部分です。脱垂がない場合、処女膜から3cmの距離にあります。

　　二、更年期の女性の骨盤内臓脱垂の症状と所見

　　1、Ⅰ度の脱垂では女性は不快を感じないことが多く、妇科検査時に発見されます。Ⅱ度以上の骨盤内臓脱垂では、脱垂する臓器や程度によって異なる症状と所見があります。共通の症状は、長時間立ち続けたり労働後に阴道口から「物」が落ちること、床に横になると「物」が自然に収縮することです。以降、脱垂の症状は年齢とともに徐々に悪化し、「物」は手でも収縮せず、露出した子宮頸や（または）阴道壁が長時間衣服と摩擦し、潰瘍が発生し、感染すると膿性分泌物が見られます。

　　2、子宮脱垂は子宮嚢縁に引き延ばし、骨盤に充血を引き起こします。患者は程度に応じて腰臀部の痛みや下痢感があり、長時間立ち続けたり労働後に症状が明らかにされます。床に横になると症状が軽減します。

　　3、膀胱膨出では、排尿困難や尿溜留が発生し、膀胱炎が易しくなり、尿頻、尿急、尿痛などの症状が見られます。膀胱膨出は尿道膨出や膀胱頸の過度な動きとともに多く見られ、圧力性尿失禁が発生します。

　　4、重篤な直腸膨出では、下痢感、腰痛、排便困難、便秘が発生し、圧力性排便失禁も現れることがあります。

　　5、腸脱垂、子宮直腸窩嚢腫と呼ばれることもあります。腰痛、骨盤の圧迫感が一般的です。重力の作用により、腸系膜が嚢腔内に引き延ばされます。長時間立ち続けると下痢感が強くなります。子宮が阴道から脱出しているため、阴道の不快感や性交困難が増し、阴道の乾燥とともに悪化します。

　　1、更年期の骨盤内臓脱垂は、先進国または発展途上国に関わらず、更年期前と更年期の女性の生殖道脱垂（POP）患者が顕著に増加しています。その発病率は時代、地域、人種、統計方法によって異なります。Olsen（1997）が統計したところ、1995年アメリカの入院患者の20％が、50歳以上で分娩歴のある女性が骨盤の緩みによる手術を受けています。

　　2、ナイジェリアのNnamdi Azikiwe大学医療センターで1996年1月から1999年12月の間の手術患者の中で、159人が生殖道脱垂で、40歳以上の女性の数は40歳未満の2倍以上です。40歳以上の女性の子宮脱垂と陰脱垂の年間発病率は3.75％で、40歳未満のグループの2.2％より1.7倍増加しました。

　　血液検査、尿検査、陰道分泌物検査、ホルモンレベル検査：

　　1、骨盤の解剖、支持組織の欠損、近隣器官の関係を示すためには、多くの画像学的な方法が用いられていますが、各方法には欠点があり、特異的な方法はまだありません。一般的に用いられる方法には、超音波検査、磁気共鳴画像法（MRI）、CT、X線検査があります。

　　2、Dietzの研究では、大陰唇の超音波検査で女性の骨盤臓器脱垂を定量検査することができ、その結果は国際連合の脱垂定量分類法と関連性が高く、手術効果を客観的に評価するのに適しています。張永秀の研究では、前庭B超で尿道、膀胱、膀胱頸の解剖学的変化を動的に観察し、骨盤底組織の欠損による変化を確認し、婦人尿失禁の診断指標と閾値を確定しました。超音波検査は骨盤臓器脱垂の診断に用いられ、手術前後の評価に客観的な根拠を提供し、人体に対して最も安全で、最も安価で、最も普及しやすいです。

　　3、最近、磁気共鳴画像法（MRI）をPOPの診断を補助するために多くの文献が推奨されています。MRIでは、異なる密度の軟組織を区別し、骨盤臓器の脱垂や腹圧が増加したときの骨盤底の構造を明確に示すことができます。膀胱突出、直肠突出、腸突出、子宮脱垂、生殖道の裂け目の大きさを定量測定し、動的観察測定も可能です。MRIは骨盤底の支持欠損を正確に診断するための手段であり、伝統的な診断方法を変え、手術方法を指導することができます。Kaufmanは、MRIが骨盤臓器脱垂の研究において広い将来性を持っていると考えていますが、高価であるため、現在は普及が難しいです。

　　4、骨盤をCT検査することで、提肛筋の長さ、提肛筋の裂け目の横幅と長さ、閉孔筋の中心、CTは骨盤底筋肉と筋膜の損傷を発見するための非侵襲的な客観的な検査方法を提供します。

　　金属リンクを尿道X線尿道膀胱造影に置くことが、女性の尿失禁の画像学的検査の重要な方法でしたが、侵襲性があるため、他の画像学的検査方法に徐々に取って代わられています。KentonはX線骨盤透視手術中に子宮の造影を試み、骨盤臓器脱垂の位置を測定しようとしましたが、否定の結論となりました。X線の検査では内臓に造影剤が必要で、骨盤臓器脱垂は複数の臓器に関連しており、膀胱、小腸、大腸を同時に画像化する造影剤はまだありません。POPの診断においては、将来の可能性は限られています。

　　更年期の骨盤臓器脱垂に対して、ビタミンや無機物、食物繊維が豊富なものや高タンパク質のものを多く摂取し、スープなどにして食べるのが良いです。大腸をスムーズにする。免疫力を高める。重い体力労働を避け、重い物を持つことを避けます。遠出を避け、疲労を避けます。滑りやすい野菜や水産物を避けます。脾胃を弱め、子宮が下がり、回復することが難しくなります。

　　一、治療

　　1、更年期の女性におけるエストロゲン

　　盆腔の臓器脱垂の治療における地位：更年期、更年期後の盆腔の臓器脱垂は、エストロゲンレベルの低下と密接に関連しており、エストロゲンは盆腔の臓器脱垂の治療において重要な役割を果たします。

　　（1）盆腔の臓器脱垂の症状の発生を予防する：盆腔の臓器脱垂は妊娠後期から、分娩後にも存在しますが、ほとんどの女性には症状がありません。Sze（2002）は、国際管理協会の基準に基づいて統計を取ると、妊娠36週で46％（43/96）の初産婦が盆腔器官脱垂を示し、陰道分娩後32％（13/41）、または活動期の剖宮産者の35％（9/26）が新しい脱垂を示しましたが、更年期前の大部分の患者には症状がありません。これは、生育年齢の女性のエストロゲンレベルに関連しています。私たちは婦人科の健診時にPOPをよく見つけますが、患者には症状がありません。更年期後の女性、HRTを使用する場合、盆腔の臓器脱垂があるが症状を示すことが少ないです。HRTはその症状の発生を予防することができますが、その確切的な予防効果については、現在のところ信頼できる統計学的資料が不足しています。

　　（2）盆腔の臓器脱垂の症状の治療と軽減：更年期前や更年期後の盆腔の臓器脱垂の症状が軽度の場合、全身的または局所的なエストロゲン使用で症状が消失したり軽減したりすることができます。

　　（3）手術前の使用は盆腔の臓器脱垂に対して良い局所的条件を作り出します：中度以上の盆腔の臓器脱垂では、陰道壁や子宮頸表面が長期間にわたって衣服と摩擦して発生する潰瘍は、エストロゲンを使用しなければ迅速に癒合しません。手術前のエストロゲン使用は、陰道上皮の増殖を促進し、陰道壁の厚さ、結合組織の弾性、提肛筋とその筋膜の厚さと張力を増加させ、解剖学的層の識別を助け、手術や縫合時の組織損傷を減少させます。手術前の局所的なエストロゲン含有の魚肝油は、エストロゲンの錠剤よりも良いです。なぜなら、老年の陰道壁の分泌物は少なく、乾燥した錠剤を溶かして吸収するのが難しいからです。Theofrastousは、手術前のエストロゲン使用が盆腔の臓器脱垂矯正術後の留置尿管の時間を短縮すると考えています。

　　（4）手術後の使用は陰道の創傷の癒合に役立ちます：手術後もエストロゲンを継続して使用し、創傷の癒合を助け、陰道上皮の抵抗力を増加させ、術後の感染の可能性を減少させます。術後には全身的なエストロゲンの使用が禁忌でない場合、経口または皮膚使用が良いです。術後1日目から使用できます。長期的なエストロゲン使用は、手術の効果を確固たるものにするのに有利です。Grody（1997）は、患者が術前に少なくとも6～8週間エストロゲンを使用し、生涯にわたるホルモン代替を確保することを推奨しています。それ以外の場合、禁忌症がある場合は、エストロゲンと広範囲の抗生物質を含む油剤を局部的に使用し、術後5日間使用することが最適です。陰道の局部的な使用が早すぎると、傷口の感染や損傷を引き起こす可能性があります。

　　2、更年期の女性

　　盆腔の臓器脱垂に対する非手術療法：軽度の盆腔の臓器脱垂で症状がない場合、一般的には治療をしないことができます。症状がある軽度の盆腔の臓器脱垂、中重度の脱垂で手術が適していない場合、保存療法を適用することができます。

　　（1）薬物療法：

　　①エストロゲン療法：更年期後に症状が発生したり悪化する骨盤内臓器の脱垂に対して、エストロゲン療法は使いやすく、症状の軽減や脱垂の程度の軽減に一定の効果があります。尿道膀胱脱垂による压力性尿失禁に対するエストロゲン療法の使用は多くの報告があります。臨床使用では、一部の子宮脱垂患者が手術前にエストロゲンを使用し、症状が消失し、Ⅱ度の脱垂からⅠ度の脱垂に減少した例があります。全身状態が悪く、手術が難しい場合には使用価値があります。局所的な使用が推奨されます。エストロゲンに対する禁忌症がある場合、陰道内にエストロゲンを吸収しない製品、例えばエストロゲン二エーテルを含むプロエストロゲン（ユーロフェン）（ドイツのMERCK）軟膏を使用することができます。

　　②漢方薬：気虚型では補中益气湯を減量し、腎虚型では大補元煎を減量します。徐巍が報告したように、未熟な胡桃の外果皮を煎じて外用することが、Ⅰ度の子宮脱垂を治療できるとされていますが、その効果は多くの臨床試験が必要です。

　　（2）物理療法：現在でもKegel（1948）法が使用されています：最初にトイレに座り、排尿中に排尿を中止しようと試みます。最初にリラックスし、その後両足を締め、臀部を中央に押し当て、尿を中断できるまで続けます。提肛筋を見つけ、指を陰道に挿入すると提肛筋の圧迫を感じることができます。3種類の異なる訓練方法があります：

　　①速やかな圧迫法：できるだけ速く圧迫し、リラックスします。

　　②継続的な圧迫法：強く圧迫し、3～5秒間続け、その後リラックスし、再び繰り返します。

　　（3）徐々に圧迫法：まず優しく全ての盆底筋肉を圧迫し、その後徐々に強くし、5に数えながら続け、リラックスし、再び繰り返します。最初は1日3～4回、各種の訓練は各10回行い、1週間ごとに各種の訓練の回数を5回増やし、10-20-25……回とします。理想的な訓練は1日90～100回で、盆底訓練を行う際には、腹部をリラックスさせ、正常な呼吸を行う必要があります。

　　（4）陰道支持器具の使用：子宮や陰道脱垂に対する陰道支持器具は子宮托（ペッシー）と呼ばれます。現代の子宮托の種類は14種類に達し、中国では環型、球型、喇叭花型、双盤型などがあります。廖更新らは、新型の双盤子宮托を使用して120例の子宮脱垂を治療し、総効果率は99.6％に達しました。そのうち、Ⅰ度とⅡ度の回復率はそれぞれ47.4％、19.7％で、効果率は52.6％、75.0％です。脱垂の程度が軽く、患者が脱垂の症状がまだ手術が必要な程度ではないと感じる場合、まず試用することができます。また、重篤な合併症を持ち、手術が難しい患者や、過去に脱垂矯正手術を行い、失敗や再発があった患者、再手術に対する自信がない患者にも適しています。

　　（5）鍼灸療法：鍼灸療法は盆底組織の張力を増加させ、症状の軽減、脱垂の程度の軽減に一定の効果があります。基本の穴位：子宮、足三里、脾虚の場合は百会、気海、三陰交、維道を追加；腎虚の場合は関元、照海、大赫と組み合わせ、鍼灸療法は通常、漢方薬と組み合わせて治療を行い、より良い効果を得ます。報告によると、短期間の有効率（3ヶ月）は約96％です。

　　3、更年期の女性の骨盤内臓脱垂の手術療法

　　更年期の女性の骨盤内臓脱垂の手術療法は、非更年期の女性とは異なり、生殖能力を維持する必要はなく、年齢が高い場合には性生活能力を維持する必要もないため、子宮を切除し、陰道閉鎖術を行うことができます。TELINDE婦科手術学の最新手術分類では、骨盤内臓脱垂の手術は陰嚢の解剖学的欠損に基づいて分類されます。

　　（1）前陰嚢欠損-陰道前壁脱垂の修復：陰道前壁の修復は技術的に最も挑戦的な部分であり、陰道前壁の修復術後には15％から20％の患者が尿失禁を発症し、15％の患者が膀胱膨出が持続したり再発したりすることがあります。術前には重要な2つの要因を評価し、手術方法を決定する必要があります。

　　（2）中陰嚢欠損-腸脱垂および重度の陰道外翻：更年期後の子宮脱垂、子宮頸が陰道口から脱出した陰道脱垂は、腸脱垂または直腸脱垂になることがあります。手術前には腸脱垂があるかを十分に理解する必要があります。子宮脱垂を矯正する手術中に、同時に腸脱垂を矯正する手術を行います。陰道の顶端は円錐嚢と尾骨嚢に固定する必要があります。これにより、全子宮切除術後の陰道外翻や脱垂を予防できます。全子宮切除術後の陰道外翻や陰道脱垂は、主嚢と尾骨嚢が脆弱で、陰道の顶端を上方向に支持することができず、尾骨棘嚢固定術を経由して陰道の水平軸を再建し、陰道が尾骨の中央に位置することを回復する手術が効果的です。

　　（3）後陰嚢欠損-直腸膨出、会陰体組織欠損：陰道口から見える膨出した陰道後壁を直腸膨出と呼びます。陰道後壁が陰道口から脱出し、さらに全てが陰道外に脱出した場合を直腸脱垂と呼びます。これはしばしば古い会陰体裂傷と同時に存在しており、便秘や排便失禁がある場合には手術が必要です。陰道後壁修復術+会陰裂傷修復術は婦産科医によく知られていますが、ここで強調すべきことは：

　　①陰道後壁の修復時に、正確に提肛筋を探し、直腸陰道隔を再建します。

　　②会陰体の再建をすることで、立ち上がった時の陰道軸の上2/3が水平位に、下1/3が前方下方向に向かい、上下の2段が120°の角度を形成します。

　　（4）合陰嚢欠損-子宮脱垂、腸膨出、膀胱膨出、直腸膨出：重度の子宮脱垂はしばしば腸膨出、膀胱膨出、直腸膨出を合併しており、経陰道全子宮切除術+陰道前後壁切除術が最も適切であり、中国の婦産科医がよく知っている手術方法です。手術前に隠性の尿失禁の有無を通常評価する必要があります。手術が始まると、まず分断診刮を行い、子宮内膜を冷凍切片に取ります。手術中、子宮切除後、腸脱垂の発生を予防するための措置を講じます。腹膜を閉じる前に、指をドーガラス窪の後部の可動性腹膜に挿入し、後凹陷に余分な切除すべき腹膜があるか確認します。あれば、切除します。腹腔を閉じる際、縫合線は両側の円錐嚢と尾骨嚢を通過する必要があります。尾骨嚢が硬い場合、尾骨嚢を短縮することで陰道穹窿を支持することができます。陰道縫合時、宮尾骨嚢を陰道の顶端に縫合するように注意し、陰道が広い場合、陰道の顶端後部を楔形切除します。

　　（5）POP手術における人工合成材料の使用：これらのすべての手術は老年婦女にとって根本的な問題があります：すべての修復手術では少なくとも一部が、盆底に損傷した弱い弾力性のない筋膜と靭帯に残ります。したがって、術後は再発しやすく、次に、子宮頸固定術は、どちらの靭帯に固定されていても、子宮頸の前壁の自体の脆弱な力不足を無視しており、さらに、さまざまな懸垂術は膀胱体の脱垂問題を解決できません。Olsenらは流行病学的研究を通じて、陰道穹窓脱垂の患者が腹腔、陰道修復術後の再発率が29.2％に達し、さらに3～4回の再手術が必要な場合もあります。1986年から、人工合成材料がPOP修復手術に徐々に導入され、最初はSUIの尿道懸垂術に用いられ、最近は陰道穹窓脱垂の固定や陰道前後壁膨出修復術における内挿強化に用いられ、一般的な材料は単糸のポリプロピレン網で、その利点は：組織相容性が良く、移植後の組織反応がなく、排斥されにくく、強い張力があり、吸収されにくく、ある程度の伸縮性と靭性があり、ある大きさの網眼があり、巨噬細胞を収容し、組織が迅速に沿って成長し感染率を減少させるための永遠の盆底支持を提供し、軽くて柔らかく、服従的で細菌を容留しにくいです。現在、临床上で使用されているものにはポリプロピレン網の吊り下げブリッジ、ポリプロピレン網の補綴片があります。

　　2. 予後

　　積極的な治療を受けると、予後が良いです。