Προώθηση των οργάνων του κόλπου κατά τη διάρκεια της περιόδου της εμμηνόπαυσης

　　Πρώτη παράγραφο: Αιτίες εμφάνισης

　　1Pelvic organ prolapse is mainly caused by delivery injury. Severe delivery injury leading to pelvic organ prolapse has appeared symptoms after delivery. Most of the pelvic organ prolapse is delayed, and the incidence and severity increase with the increase of menopausal years.

　　2Since most women with pelvic organ prolapse are multiparous, delivery injury is the anatomical basis for the occurrence of pelvic organ prolapse. Occasionally, some women without delivery history may have uterine prolapse, which is related to the maldevelopment of pelvic floor tissues. Regardless of whether the defect of pelvic floor supporting tissues is due to delivery injury or congenital maldevelopment, the appearance of pelvic organ prolapse symptoms often occurs during perimenopause, and the symptoms of pelvic organ prolapse after menopause are more severe. Therefore, estrogen plays an important role in regulating the tension of pelvic floor tissues.

　　Second, pathogenesis

　　1There are enough studies and literature data to prove that there are estrogen and progesterone receptors on the round ligament, main ligament, and sacral ligament that support the uterus in its normal position. The vaginal fascia, anal muscle, and their fascia that support the urethra, bladder, and rectum in their normal positions also have estrogen and progesterone receptors. After menopause, the decrease of estrogen levels and their receptors plays an important role in the occurrence of pelvic organ prolapse. There are many studies in the field of pelvic organ support tissue receptors.

　　2In the study of immunohistochemical staining: regardless of age, race, parity, body mass index, and whether menopausal, the smooth muscle nuclei of the uterine sacral ligament all have estrogen and progesterone receptors, while collagen, vascular, or neuronal tissues of the uterine sacral ligament have not been found to have estrogen and progesterone receptors. Therefore, the uterine sacral ligament is the target organ of estrogen and progesterone, and hormones play a role in pelvic support through this action.

　　3Through immunocytochemical staining and image analysis, the quantitative method was studied55In the case of female gynecological surgery patients, the estrogen and progesterone, androgen receptors (ER, PR, AR) of the anal muscle were found, and ER was found in the interstitial cells of the anal muscle, and the anal muscle fascia had varying degrees of ER, PR, AR expression, but no ER expression was found in the muscle fiber nuclei.

　　4In the study of animal models such as macaques, it was found that the para-vaginal attachment tissue is composed of the anal muscle and dense collagen and elastic fibers infiltrating the muscle fibers. The fibroblasts in the tissue all have estrogen and progesterone receptors and respond to hormones.

　　5Lang Jinghe (2003et al. measured the estrogen receptor of the main ligament and sacral ligament of the uterus by immunohistochemical semi-quantitative method, and found that the serum estrogen level and the ER value of the uterine ligament in the perimenopausal women with pelvic organ prolapse were significantly reduced, and the reduction was proportional to the extension of the menopausal years. Lang Jinghe's research more strongly indicates that the pelvic organ prolapse in perimenopausal and menopausal women is related to the decrease of estrogen and the decrease of ER in the pelvic floor supporting tissues.

　　6The histological study of pelvic organ prolapse in perimenopausal women focuses on the changes in smooth muscle cells, fibroblasts, and collagen in supporting tissues.

　　7Through the study of the collagen synthesis of vaginal fascial fibroblasts and the content of type I procollagen mRNAs by histology, it is investigated whether the connective tissue of pelvic relaxation patients is dysfunctional. The results show that with the increase of age, the cell composition of fascial tissue and the biosynthesis of fibroblast collagen decrease. And this2种变化与年龄和激素状态有关，与子宫脱垂无关。子宫脱垂病人的成纤维细胞的生长、胶原蛋白的合成，呈现与对照组相同或轻度增加。Makinen的研究说明，不是因成纤维细胞的生长、胶原蛋白的合成下降引起盆腔松弛，而是年龄的增长和雌激素的下降导致筋膜组织的细胞构成和成纤维细胞胶原的生物合成下降。

　　8、研究的结果与Makinen略有不同，通过组织病理学检查了盆腔脏器脱垂妇女的阴道筋膜、主韧带、骶骨韧带、圆韧带的结缔组织含量，并与无脱垂妇女作比较，发现盆腔脏器脱垂妇女支持组织薄弱的关键因素是结缔组织中的成纤维细胞减少，胶原蛋白含量增加。

　　9、通过表面张力测定术来衡量子宫骶骨韧带复原(UsR)。发现，在有症状的子宫阴道脱垂病人UsR明显减少(P=0.02)。UsR与阴道分娩(P=0.003)，绝经(P=0.009)，年龄增长(P=0.005)相关。认为绝经后子宫骶骨韧带明显变细，所含雌孕激素受体较少，UsR下降，张力下降，促使盆腔的内脏脱垂症状的产生。

　　重症患者可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。阴道前壁膨出者可有排尿障碍，如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等，有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿，阴道后壁膨出可伴有排便困难。严重的膀胱膨出可合并双侧肾盂积水，甚至肾功能不全。

　　Πρώτη ενότητα: Κλινική κατανομή της πτώσης των οργάνων του οπίσθιου τμήματος της κοιλίας

　　Υπάρχουν διαφορετικές μεθόδους για την ποσοτική κατανομή της πτώσης των οργάνων του οπίσθιου τμήματος της κοιλίας, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη στον κόσμο είναι η Baden1968Το έτος, η καθορισμένη ποσοτική συστήματα, η Κίνα τώρα τα σχολικά βιβλία που παρουσιάζουν είναι1981Το έτος, η γνώμη της ομάδας συνεργασίας για την έρευνα των δύο ασθενειών σε μια περιοχή της Σινγκάπορ, της Κίνας, της Χαϊνάνης και της Αυτόνομης Περιφέρειας του Γιουνάν, αυτό2Αυτές οι μεθόδους χρησιμοποιούν τον μητρικό φραγμό ως σημείο αναφοράς για την ποσοτική κατανομή οποιασδήποτε προήλθσης, της διορθωτικής προέλευσης, της προέλευσης των εντέρων, της πτώσης του ωοτοπού ή του στόματος του κόλπου, λόγω της έλλειψης επαναληψιμότητας και συγκεκριτικότητας του συστήματος μέτρησης, τα ονόματα των όρων δεν είναι αρκετά ακριβή όταν περιγράφουν τη θέση της αποδήλωσης των ιστούς,1996Το έτος, η Εθνική Εταιρεία Ελέγχου της Υγιεινής της Κίνας (ICS) προτείνει τη μεθόδο ποσοτικής κατανομής της πτώσης των οργάνων του οπίσθιου τμήματος της κοιλίας (POP-Q), Εισάγουμε τώρα τις τρεις μεθόδους κατανομής ως εξής.

　　1、Κίνα Κατανομή μεθόδους:1981Το 20ο έτος, η γνώμη της ομάδας συνεργασίας για την έρευνα των δύο ασθενειών σε μια περιοχή της Σινγκάπορ, της Κίνας, της Χαϊνάνης και της Αυτόνομης Περιφέρειας του Γιουνάν για την κλήση: Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής κοιμάται επίπεδο, η πτώση του ωοτοπού μειώνεται κατά τη διάρκεια της προσπάθειας της ασθενοφιλίας, ο ωοτόπος θα διαχωριστεί σε3Βαθμίδα:

　　（1Πρώτη βαθμίδα: Ελαφριά: η εξωτερική άκρη του κόλπου της γυναικολόγου είναι απόσταση από την άκρη του μητρικού φραγμού.

　　（2Δεύτερη βαθμίδα: Ελαφριά: η κολπίτιδα εξέρχεται από το κόλπο της γυναικολόγου, το ωοτόπο είναι εντός του κόλπου; Σοβαρή: μέρος του ωοτοπού εξέρχεται από το κόλπο της γυναικολόγου.

　　（3）。Τετάρτος βαθμός：Η κόρη και ο κόλπος της μήτρας προχωρούν πλήρως εκτός του κόλπου.

　　2、Baden βαθμολόγηση μεθόδου：

　　（1）。Άγνωστος βαθμός：Δεν υπάρχει προώθηση.

　　（2）。Πρώτος βαθμός：Η προωθούμενη οργανική οργάνωση βρίσκεται μεταξύ των οστών του ισχίου και του χείλου του κόλπου.

　　（3）。Πρώτος βαθμός：Η προωθούμενη οργανική οργάνωση φτάνει στο κόλον.

　　（4）。Δεύτερος βαθμός：Μερική προώθηση της οργανικής οργάνωσης εκτός του κόλπου.

　　（5）。Τετάρτη βαθμός：Η προωθούμενη οργανική οργάνωση είναι πλήρως εκτός του κόλπου.

　　3、Ο πίνακας αξιολόγησης της προώθησης των οργάνων του μικροσκοπίου της ουρογυναικολογικής οργάνωσης (POP-Q)：Αυτή η μέθοδος διαιρεί τον κόλπο σε6τελικά σημεία και3διαμέτρων, η σχέση με το χείλος του κόλπου μετράται σε κεντήματα.

　　（1）。Το σημείο Aa βρίσκεται στο κέντρο του κόλπου προς τον ουροδόχο κόλπο3cm, ίσο με το σημείο της φυλακτής της ουροδόχου κύστης, η εύρος τιμών-3～+3。

　　（2）。Το σημείο Ba βρίσκεται στο κέντρο του κόλπου ή στο κέντρο του κόλπου προς τον προκτώμενο κόλπο, το πιο εμφανές σημείο της προώθησης του κόλπου προς τα μπροστά, χωρίς προώθηση, το σημείο αυτό βρίσκεται-3。

　　（3）。Το σημείο C είναι το πιο απομακρυσμένο σημείο του κόλπου, ή το κεφάλι του κόλπου μετά την απομάκρυνση της ολοκληρωμένης μήτρας.

　　（4）。Το σημείο D βρίσκεται στο κόλπο, ίσο με την τοποθεσία της σύνδεσης των συνδέσμων του οστικού οργάνου με τον κόλπο της μήτρας; Αν ο κόλπος της μήτρας έχει αφαιρεθεί, αυτό το σημείο παραλείπεται.

　　（5）。Το σημείο Ap βρίσκεται στο κέντρο του κόλπου πίσω από τον κόλπο, μακριά από το χείλος του κόλπου3cm, η εύρος τιμών-3～+3。

　　（6）。Το σημείο Bp βρίσκεται στο πιο απομακρυσμένο σημείο του κόλπου προς την οριζόντια άξονα, δηλαδή το πιο εμφανές σημείο της προώθησης του κόλπου πίσω από τον κόλπο μέχρι το σημείο Ap, χωρίς προώθηση, η απόσταση από το χείλος του κόλπου είναι3cm.

　　Δεύτερον, τα συμπτώματα και τα σημεία της προώθησης των οργάνων του μικροσκοπίου των γυναικών κατά την κλιμακωτική περίοδο και την περιόδο της εμμηνόπαυσης

　　1Και οι γυναίκες με πρώτο βαθμό προώθησης δεν έχουν συχνά ανησυχίες, συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, η προώθηση των οργάνων του μικροσκοπίου του οστικού κόλπου 2ου βαθμού και πάνω, ανάλογα με το διαφορετικό όργανο που προωθείται και τη διαφορετική έκταση της προώθησης, έχουν διαφορετικά συμπτώματα και σημεία, τα κοινά συμπτώματα είναι η πτώση του 'πέτρου' από το κόλον όταν μένει κάποιος όρθιος για πολύ καιρές ή είναι κουρασμένος, το 'πέτρο' επανέρχεται αυτόματα στο κόλον μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι, μετά την προώθηση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου, η πτώση του 'πέτρου' δεν μπορεί να επανεισέλθει με το χέρι, η κόρη και (ή) η τοίχος του κόλπου που εκτίθεται εξωτερικά συχνά τριβάζεται με ρούχα, μπορεί να εμφανιστεί έλκος, συνοδευόμενος από τοξικές εκροές.

　　2Και η προώθηση του μητρικού οργάνου προκαλεί τρήσεις στις συνδέσμους του μητρικού οργάνου, την πυοκυτταρική πυελική περιοχή, οι ασθενείς έχουν διάφορα βαθμούς πόνους στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου, η πτώση γίνεται πιο έντονη όταν μένει κάποιος όρθιος για πολύ καιρές ή είναι κουρασμένος, η κατάσταση βελτιώνεται μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι.

　　3Και η προώθηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση, ουρολοίμωξη, εύκολη εμφάνιση ουρολοίμωξης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως συχνή ούρηση, επείγουσα ούρηση, πόνος κατά την ούρηση, η προώθηση της ουροδόχου κύστης συχνά συνοδεύεται από την προώθηση της ουροδόχου κύστης, η υπερβολική δραστηριότητα του λαιμώδους ουροδόχου κόλπου, συχνά συμβαίνει ατελή ούρηση κατά την πίεση.

　　4Και η προώθηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πτώσης, πόνο στην μέση σπονδυλική στήλη, δυσκολία στην εκτόξευση, δυσκολία στην κόπρανα, μπορεί να εμφανιστεί και ατελή εκτόξευση κατά την πίεση.

　　5Και η προώθηση του εντέρου, γνωστή και ως προνωστική προώθηση του εντέρου, συχνά εκφράζεται με πόνους στην μέση σπονδυλική στήλη, αίσθημα πίεσης στο οστικό κόκκινο, λόγω της έλξης της εντέρου από το εντέρο του κόλπου, η πτώση γίνεται πιο έντονη όταν μένει κάποιος όρθιος για πολύ καιρές, λόγω της έλξης του ιστού του κόλπου που εκβάλλει από το κόλον, συχνά αισθάνεται ακατάλληλο το κόλον, δυσκολία στη σεξουαλική συνεύρεση και επιδεινώνεται με την ξηρότητα του κόλπου.

　　1Και η προώθηση των οργάνων του μικροσκοπίου κατά την κλιμακωτική περίοδο και την περιόδο της εμμηνόπαυσης, είτε σε ανεπτυγμένες είτε σε αναπτυσσόμενες χώρες, οι ασθενείς με προώθηση των οργάνων του μικροσκοπίου του αναπαραγωγικού συστήματος γυναικών κατά την κλιμακωτική περίοδο και την περιόδο της εμμηνόπαυσης (POP) αυξάνονται σημαντικά, και η συχνότητα εμφάνισης τους διαφέρει λόγω της εποχής, της περιοχής, της φυλής και των μεθόδων στατιστικής. Olsen(1997) στατιστικά,1995Πλήθος των ασθενών που εισήχθησαν σε νοσοκομεία των ΗΠΑ κάθε έτος2Πλήθος% μεγαλύτερο από.5Γυναίκες 0 ετών με ιστορικό γέννησης χειρουργείται λόγω της χαλάρωσης του βυθού της κοιλιάς.

　　2, Νιγηρία Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital1996Έτος1Μήνας μέχρι1999Έτος12Μήνα των ασθενών χειρουργικής επέμβασης.159Ανθρώπινη αναπαραγωγική προπελβίτιδα, μεγαλύτερη από.4Ο αριθμός των γυναικών 0 ετών είναι μικρότερος από.40 ετών.2πλασματικό.4Η ετήσια συχνότητα της προπελβίτιδας του μυοκονίου και της προπελβίτιδας του πέους των γυναικών 0 ετών3.75% μικρότερο από.40 ετών.2.2% αυξημένο.1.7Πλήθος.

　　Κανονικές αίμα, ούρα, έλεγχος των κύστης, έλεγχος των ορμονών:

　　1Υπάρχουν διάφορες απεικονιστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση της ανατομίας του βυθού της κοιλιάς, των υποστηρικτικών ιστών και της σχέσης με τους γειτονικούς οργανισμούς, λόγω της συγκεκριμένης αδυναμίας κάθε μεθόδου, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει ειδική μέθοδος, οι συνήθεις μεθόδοι περιλαμβάνουν την υπερηχογραφία, την MRI, την CT και την ακτινογραφία.

　　2Η έρευνα του Dietz δείχνει ότι η υπερηχογραφία της μεγάλης κόρτης μπορεί να καθορίσει την προπελβίτιδα των γυναικείων οργάνων της κοιλιάς, τα αποτελέσματα έχουν καλή συσχέτιση με την ποσοτική κλίμακα διάγνωσης του ICS, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής, η έρευνα της Zhang Yongxiu χρησιμοποιεί την υπερηχογραφία του προτέρνου για την δυναμική παρατήρηση της ουροδόχου οδού, του πέους και του λοβού του πέους λόγω της ανωμαλίας των ιστών του βυθού της κοιλιάς, και καθορίζει τις μονάδες και τις κρίσιμες τιμές της διάγνωσης της ουρογενικής διαρροής των γυναικών, η υπερηχογραφία είναι η διάγνωση της προπελβίτιδας των οργάνων της κοιλιάς, η αξιολόγηση πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση παρέχει αντικειμενικά στοιχεία, επειδή είναι η πιο ασφαλής, η πιο φθηνή και η πιο ευρέως διαδεδομένη.

　　3Πρόσφατα, πολλές μελέτες προτείνουν τη χρήση της μαγνητικής συντεταγμένης (MRI) για την υποστήριξη της διάγνωσης του POP, διαφορετικές πυκνότητες μαλακών ιστού μπορούν να διαφοροποιηθούν στη MRI, η MRI μπορεί να δείξει σαφώς την προπελβίτιδα των οργάνων της κοιλιάς και τη δομή του βυθού της κοιλιάς κατά την αύξηση της κοιλιακής πίεσης, μπορεί να καθορίσει την έκταση της προπελβίτιδας της λιβύδας, της προπελβίτιδας του εντέρου, της προπελβίτιδας του οργάνου, της προπελβίτιδας της γυναικολόγου, και μπορεί να κάνει την δυναμική παρατήρηση της μέτρησης, η MRI μπορεί να κάνει την ακριβή διάγνωση των ελλείψεων υποστήριξης της δομής του βυθού της κοιλιάς, η MRI άλλαξε τις παραδοσιακές μεθόδους διάγνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καθοδήγηση της χειρουργικής μεθόδου, ο Kaufman πιστεύει ότι η MRI έχει ευρύ μέλλον στην έρευνα της προπελβίτιδας των οργάνων της κοιλιάς, αλλά είναι ακριβή και δύσκολα να διαδοθεί.

　　4Με την εξέταση του πέους με την απεικόνιση με μαγνητική συντεταγμένη (MRI), μπορεί να δείξει τη μήκος των μυών του πέους, το πλάτος και η μήκος του σπασμού των μυών του πέους, το κέντρο των μυών του πέους και του πέους, η MRI παρέχει μια μη επιθετική και αντικειμενική μέθοδο για την ανίχνευση των τραυμάτων των μυών και των συνδέσμων της κοιλιάς.

　　5Οποιος τοποθετεί το μέταλλο της αλυσίδας στην ουροδόχο οδό και κάνει την ακτινογραφία του ουροδόχου μυελού και του πέους, ήταν μια σημαντική μέθοδος για την ουρογενική διαρροή των γυναικών, λόγω της επιθετικής της φύσης, έχει σταδιακά αντικατασταθεί από άλλες απεικονιστικές μεθόδους, ο Kenton προσπάθησε να καθορίσει τη θέση της προπελβίτιδας των οργάνων με τη διαφάνεια της κυστογραφίας του πέους στην απεικονιστική της οσφυϊκής κοιλιάς, η απόφαση ήταν αρνητική, επειδή η έλεγχος των εσωτερικών οργάνων με ακτινογραφία απαιτεί την αντιστροφή του σκιαγραφικού, η προπελβίτιδα των οργάνων περιλαμβάνει πολλά όργανα, δεν υπάρχει ακόμα σκιαγραφικό που να μπορεί να εμφανίσει τα ούρα, τα εντέρα και τον ένδομο ουρητήρα ταυτόχρονα, φαίνεται ότι δεν υπάρχει μεγάλο μέλλον στη διάγνωση του POP.

　　绝经期盆腔脏器脱垂可以多吃富含维生素，无机盐及纤维的食物，和多高蛋白食物，最好做成汤类食用。保持大便通畅。提高免疫力。不要干重体力活，拿取重物。少行走远路，避免旅途劳累。忌食滑利的蔬菜和水产品。会造成脾胃虚弱，使子宫下滑，难以收回恢复。

　　一、治疗

　　1、雌激素在绝经期妇女

　　盆腔脏器脱垂治疗中的地位围绝经期，绝经期后发生的盆腔脏器脱垂，与雌激素水平下降关系密切，雌激素在治疗盆腔脏器脱垂中有重要作用。

　　（1)预防盆腔脏器脱垂症状的出现：盆腔脏器脱垂早在妊娠后期，产后已存在，但是大部分妇女并无症状，Sze(2002)按国际控制协会标准统计，在孕36周46%(43/96)的初产妇已出现盆腔器官脱垂，阴道分娩后32%(13/41)，或活跃期剖宫产者中35%(9/26)出现新的脱垂，但是绝经前大部分病人并无症状，这和育龄期妇女的雌激素水平有关，我们在妇科普查时，也常发现有POP，但病人无症状，绝经后妇女，用HRT者，有盆腔脏器脱垂但出现症状者少见，HRT可以预防其症状的出现，其确切的预防效果如何，目前缺乏可靠的统计学资料。

　　（2）治疗和减轻盆腔脏器脱垂症状：对于围绝经期或绝经期后出现的盆腔脏器脱垂症状，如是轻度脱垂，经全身或局部雌激素使用，症状可以消失或减轻。

　　（3）手术前使用为盆腔脏器脱垂创造了良好的局部条件：中度以上的盆腔脏器脱垂，其阴道壁或宫颈表面长期与衣物摩擦出现的溃疡必须使用雌激素，才能快速愈合，手术前使用雌激素有利于阴道上皮增生，增加阴道壁的厚度，结缔组织的弹性，提肛肌及其筋膜的厚度和张力，有助于解剖层次的识别，减少对和缝合时可能出现的组织损伤，手术前局部使用含雌激素的鱼肝油比雌激素的片剂要好，因为老年的阴道壁分泌物少，难以溶解干药片加以吸收，Theofrastous认为术前使用雌激素可以减少盆腔脏器脱垂矫治术后留置导尿管的时间。

　　（4）手术后使用有助于阴道创面的愈合：手术后继续使用雌激素，有助于创面的愈合，增加阴道上皮的抵抗力，减少术后感染的可能，手术后如无全身使用雌激素的禁忌证，以口服或皮肤使用较好，术后第一天即可使用，长期用雌激素，有利于巩固手术疗效，Grody(1997) advocates that patients use estrogen before surgery at least6～8weeks, and ensure lifelong hormone replacement, otherwise refuse pelvic organ prolapse repair surgery, if there are contraindications, local use of ointments containing estrogen and broad-spectrum antibiotics can be used for postoperative5days is appropriate, and it is possible to cause wound infection or injury if the vaginal medication is used too early.

　　2, postmenopausal women

　　Non-surgical treatment of pelvic organ prolapse: For mild pelvic organ prolapse without symptoms, treatment is generally not required. For mild pelvic organ prolapse with symptoms, moderate to severe prolapse that cannot withstand surgery, conservative treatment can be adopted.

　　（1) Drug treatment:

　　① Estrogen therapy: For postmenopausal symptoms or worsening pelvic organ prolapse, estrogen therapy is convenient to use and has certain therapeutic effects on reducing symptoms and prolapse degree, and estrogen therapy for stress urinary incontinence caused by urethral bladder prolapse has been reported more, some patients with uterine prolapse who cannot undergo surgery due to poor general condition can be treated with estrogen before surgery, and it is better to use it locally, for those who have contraindications to estrogen, vaginal use of estrogen non-absorbable preparations such as estradiol diether-containing Promestriene (Gubaofen) (Germany MERCK) ointment can be used.

　　② Traditional Chinese medicine: Qi deficiency type, add and subtract the Decoction for Invigorating the Middle and Boosting the Qi, Kidney deficiency type, add and subtract the Master Decoction for Tonifying the Kidney, Xu Wei reported that the unripe walnut outer peel decoction can be used to treat grade I uterine prolapse, and how effective it is still needs a large number of clinical experiments.

　　（2) Physical therapy: The Kegel method is still used at present1948) Method: First, sit in the toilet, try to stop urination during urination, first relax, then squeeze the buttocks together with both legs, until urine can be interrupted, find the anal muscle, if the finger is inserted into the vagina, it can feel the anal muscle compression, with3Different types of exercise methods:

　　① Rapid compression method: Press and relax as quickly as possible.

　　② Continuous compression method: Press hard, lasting3～5s, then relax, and repeat.

　　（3Gradual compression method: First, gently compress all the pelvic floor muscles, then gradually strengthen to the strongest, count to5relax, and then repeat, start daily exercise3～4times, each exercise is done10times, every1weeks, the increase of each exercise5times, that is, each time to do10-20-25……times, the ideal exercise is every day90 to100 times, when performing pelvic floor exercises, it is necessary to relax the abdomen and breathe normally.

　　（4Application of vaginal support devices: Vaginal pessary (pessary) is used to treat uterine and vaginal prolapse, and the variety of modern pessaries is as many as14types, China has produced ring type, spherical type, bellflower type, double plate type, Liao Gengxin et al. reported the use of a new type of double plate pessary for treatment120 cases of uterine prolapse, the total effective rate reaches99.6％, among which the cure rates of grade I and II are respectively47.4％19.7％；Significant efficacy52.6％75.0％, for mild prolapse, patients believe that the prolapse symptoms are not serious enough to require surgery, can be tried first, in addition, it is also suitable for patients with severe complications who cannot withstand surgery, have undergone prolapse correction surgery, failed surgery or recurrence, and have no confidence in reoperation.

　　（5）Acupuncture therapy: Acupuncture therapy can increase the tension of the pelvic floor tissue, and has a certain therapeutic effect on alleviating symptoms and reducing the degree of prolapse. Basic acupoints: uterus, ST36 (Zusanli), if spleen deficiency, add Baihui (GV20), Qihai (CV6), Sanyinjiao (SP6), Weidao (GB30); kidney deficiency, match Guanyuan (CV4), Zhaohai (KID3), Dahai (BL25), acupuncture therapy is often combined with Chinese medicine for better efficacy. According to reports, its short-term effective rate is3months)96％around.

　　3、Surgical treatment for pelvic organ prolapse in postmenopausal women

　　Surgical treatment methods for pelvic organ prolapse in postmenopausal women are different from those in premenopausal women: it is not necessary to preserve reproductive ability, and older women do not need to preserve sexual function, so the uterus can be removed, and vaginal occlusion surgery can be performed. TELINDE Gynecological Surgery, the latest surgical classification, classifies the surgery for pelvic organ prolapse according to the anatomical defects of the pelvic diaphragm.

　　（1）Anterior pelvic diaphragm defect-Repair of vaginal anterior wall prolapse: The repair of vaginal anterior wall prolapse is the most technically challenging. Considering that there are15％～20％of patients have urinary incontinence,15％of patients have persistent or recurrent bladder prolapse. Before surgery, we must evaluate two important factors and decide on the surgical method.

　　（2）Middle pelvic diaphragm defect-Intestinal prolapse and severe vaginal inversion: Postmenopausal uterine prolapse, vaginal prolapse following the prolapse of the cervix out of the vaginal orifice, which can be intestinal prolapse or rectal prolapse, it is necessary to fully understand whether there is intestinal prolapse before surgery. During the operation to correct uterine prolapse, at the same time, perform the correction surgery for intestinal prolapse. The vaginal apex must be fixed on the round ligament and sacral ligament to prevent vaginal inversion and prolapse after total hysterectomy. Vaginal inversion or prolapse after total hysterectomy often occurs due to the weakness of the cardinal ligament and sacral ligament, which is not enough to support the vaginal apex upwards. Sacral ligament fixation surgery via the vagina or abdomen is an effective operation to reconstruct the vaginal horizontal axis and restore the vaginal position in the central sacrum.

　　（3）Posterior pelvic diaphragm defect-Rectal prolapse, defects in the perineal body tissue: When the prolapsed posterior vaginal wall is visible at the vaginal orifice, it is called rectal prolapse. If the posterior vaginal wall prolapses out of the vaginal orifice even completely outside the vagina, it is called rectal prolapse, which often coexists with old perineal body tears. If accompanied by constipation or fecal incontinence, surgery is required, and posterior vaginal wall repair surgery+Perineal tear repair is familiar to obstetricians and gynecologists. It is emphasized here that:

　　①When repairing the posterior vaginal wall, correctly locate the levator ani muscle and reconstruct the rectovaginal septum.

　　②Reconstruct the perineal body, so that the vaginal axis is above when standing2/3In a horizontal position, below1/3Pointing downward and forward, the upper and lower segments present120° angle.

　　（4）Combined pelvic diaphragm defect-Hypotonia of the uterus, intestinal prolapse, bladder prolapse, rectal prolapse: Severe hypotonia of the uterus often combines with intestinal prolapse, bladder prolapse, and rectal prolapse, and requires total hysterectomy via the vagina.+Η απομάκρυνση των μπροστινών και οπίσθιων τοίχων της κύστης είναι η πιο κατάλληλη, και είναι γνωστή στους γιατρούς της γυναικολογίας και της αναπαραγωγικής ιατρικής της Κίνας, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αξιολογηθεί κανονικά αν υπάρχει κρυφή απώλεια ούρων, στο ξεκίνημα της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να γίνει το διατομικό διάγνωση, να πάρει το ενδομήτριο για το κρύο κύτταρο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά την αφαίρεση του οργάνου της μήτρας, πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει την ανάπτυξη της προκυήματος του εντέρου, πριν από την κλείσιμο του περιitoneα, να βάλει το δάχτυλο στο κενό του Douglas πίσω από το μετακινούμενο περιτένιο, να καταλάβει αν υπάρχει περιττό περιτένιο που πρέπει να αφαιρεθεί, αν υπάρχει, πρέπει να αφαιρεθεί, κατά τη διάρκεια της κλείσιμο του κοιλιακού κύτταρο, το ύφασμα πρέπει να περάσει από τις δύο πλευρές του γονάτιου και του σπονδύλου, αν ο σπονδύλος είναι σκληρός, η μείωση του σπονδύλου βοηθά στην υποστήριξη του προκυήματος του σφιγκτήρα της κύστης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής συντηρήσεις του σφιγκτήρα της κύστης, πρέπει να προσεύξη τον σύνδεσμο του οργάνου της μήτρας με το σφιγκτήρα της κύστης, αν η κύστη είναι πολύ πλατιά, η κόπση της κορυφής της κύστης σε σχήμα κωνοειδή βοηθά.

　　（5）（Η χρήση υλικών τεχνητής συναρμολόγησης στα χειρουργεία POP: Όλες αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις για τις γυναίκες της τρίτης ηλικίας έχουν βασική πρόβλημα: όλοι οι χειρουργικές επεμβάσεις του συντήρησης του οπίσθιου τοιχώματος του πυελικού οργάνου είναι τουλάχιστον ένα σημείο που βρίσκεται στο ήδη βλάβη του οπίσθιου τοιχώματος του πυελικού οργάνου, επομένως είναι εύκολο να επανεμφανιστούν μετά την επέμβαση, το δεύτερο, η χειρουργική συντηρήσεις του σφιγκτήρα της κύστης, ανεξάρτητα από το αν τοποθετείται πάνω από το σφιγκτήρα του γονάτιου ή του σπονδύλου, αγνοεί την αδυναμία του μπροστινού τοιχώματος του σφιγκτήρα της κύστης, το τρίτο, οι χειρουργικές συντηρήσεις δεν μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της προκυήματος του οργάνου της κύστης, ο Olsen και οι άλλοι μέσω της έρευνας της εpidemiology έχουν βρει ότι οι ασθενείς με προκυήματα του σφιγκτήρα της κύστης μετά την επέμβαση της χειρουργικής συντηρήσεις του σφιγκτήρα της κύστης, η πιθανότητα επανεμβάσεων είναι υψηλή29.2％, και κάποιοι έχουν επαναληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις γι' αυτό3～4Επιτόπου, από1986Από το έτος, τα υλικά τεχνητής συναρμολόγησης εισήχθησαν στα χειρουργεία POP, χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη χειρουργική συντηρήσεις του ουρογάλαου SUI, πρόσφατα χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της προκυήματος του σφιγκτήρα της κύστης και τη διόρθωση της προκυήματος των μπροστινών και οπίσθιων τοίχων της κύστης, τα κοινά υλικά είναι το μονοφιλέρωμα του πολυπροπυλενοκυανιδίου, τα πλεονεκτήματα: καλή συνοχή με τον ιστο, δεν προκαλεί αντιδράσεις του ιστού μετά την τοποθέτηση, δεν είναι εύκολα απορριπτόμενο, υψηλή τάση, δεν απορροφάται, έχει ορισμένη επεκτασιμότητα και ελαστικότητα, έχει ορισμένο μέγεθος των ουλών, μπορεί να περιέχει μακροφάγους, ώστε ο ιστός να μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να μειώσει την πιθανότητα λοιμώξεων, παρέχει υποστήριξη στην αιχμηρή βάση, ελαφριά, μαλακή, ευελιξία δεν αφήνει βακτήρια, στην κλινική εφαρμογή είναι ήδη εφαρμοζόμενα τα ράβδο του πολυπροπυλενοκυανιδίου, τα τμήματα του πολυπροπυλενοκυανιδίου.

　　2. Πρόγνωση

　　Με ενεργή θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή.