Diseasewiki.com

Hogar - Lista de enfermedades Página 150

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Prolapsia pélvica en la menopausia

  Cuando los órganos pélvicos se desplazan hacia adelante o hacia abajo desde su posición normal, se denomina prolapsia pélvica (POP).La clasificación tradicional incluye prolapsio uterino, prolapso vesical y prolapso rectal. Actualmente, se presta cada vez más atención al prolapso uretral, el prolapso intestinal y el prolapso perineal.

 

Índice

1.¿Cuáles son las causas de la prolapsia pélvica en la menopausia?
2.¿Qué complicaciones puede causar la prolapsia pélvica en la menopausia?
3.¿Cuáles son los síntomas típicos de la prolapsia pélvica en la menopausia?
4.¿Cómo prevenir la prolapsia pélvica en la menopausia?
5.Qué análisis de laboratorio deben realizarse para la prolapsia pélvica en la menopausia
6.Qué alimentos deben evitarse y qué alimentos son adecuados para los pacientes con prolapsia pélvica en la menopausia
7.Métodos habituales de tratamiento occidental para la prolapsia pélvica en la menopausia

1. ¿Cuáles son las causas de la prolapsia pélvica en la menopausia?

  Primero, las causas de la enfermedad

  1La descienda de los órganos pélvicos se debe principalmente a lesiones del parto. La descienda de los órganos pélvicos causada por lesiones graves del parto ya ha aparecido síntomas después del parto. La mayoría de la descienda de los órganos pélvicos es tardía, la tasa de incidencia aumenta con el aumento del período de menopausia y los síntomas se agravan.

  2Debido a que la mayoría de las mujeres con descienda de órganos pélvicos son mujeres que han dado a luz, la lesión del parto es la base anatómica para la descienda de los órganos pélvicos. A veces, se ve que las mujeres sin historia de parto experimentan descienda uterina, lo que está relacionado con el desarrollo anormal de los tejidos pélvicos. Independientemente de que la deficiencia del tejido de soporte pélvico sea causada por lesiones del parto o un desarrollo congénito anormal, los síntomas de descienda de los órganos pélvicos a menudo aparecen en la perimenopausia y se agravan después de la menopausia. Por lo tanto, la estrógeno juega un papel importante en la regulación de la tensión del tejido pélvico.

  Segundo, la mecanismo de desarrollo

  1Ya hay suficientes estudios y documentación que demuestran que los ligamentos redondos, principales y de la sínfisis sacra que sostienen la matriz uterina en su posición normal tienen receptores de estrógeno y孕激素. El revestimiento vaginal, el músculo del esfínter anal y la fascia que sostienen la uretra y el recto en su posición normal también tienen receptores de estrógeno y孕激素. La disminución del nivel de estrógeno y sus receptores después de la menopausia juega un papel importante en la aparición de la descienda de los órganos pélvicos. Se han realizado muchos estudios en el campo de los receptores del tejido de soporte pélvico.

  2Año mediante el estudio inmunohistoquímico: independientemente de la edad, la raza, el número de partos, el índice de masa corporal, si hay menopausia, los núcleos de las células musculares lisas de la sínfisis sacro uterina tienen receptores de estrógeno y孕激素, mientras que el colágeno, los vasos sanguíneos o el tejido neuronal de la sínfisis sacro uterina no tienen receptores de estrógeno y孕激素. Por lo tanto, la sínfisis sacro uterina es el órgano objetivo de estrógeno y孕激素, y las hormonas actúan a través de este mecanismo en el soporte pélvico.

  3A través de la tinción inmunocitoquímica e imagenología, se estudió el método cuantitativo de determinación55En el caso de los pacientes quirúrgicos ginecológicos, se encontraron receptores de estrógeno y孕激素, andrógeno (ER, PR, AR) en el músculo del esfínter anal, se encontraron ER en las células intersticiales del músculo del esfínter anal, y la fascia del músculo del esfínter anal tiene diferentes grados de expresión de ER, PR, AR, pero no hay expresión de ER en el núcleo de los fibroblastos.

  4Al estudiar el modelo animal de la macaca, se descubrió que el tejido adjunto vaginal se compone de músculo del esfínter anal y colágeno denso y fibras elásticas que invaden los fibroblastos. Los receptores de estrógeno y孕激素 de las células fibroblásticas del tejido son todos positivos y responden a las hormonas.

  5De Lang Jinghe (2003Mediante la determinación semi-quantitativa de los receptores de estrógeno en la principal y la sínfisis sacra por métodos inmunohistoquímicos, se encontró que el nivel sérico de estrógeno y el valor de ER de las vías de unión de la matriz uterina en las mujeres en la perimenopausia con descienda de órganos pélvicos está significativamente reducido, y esta reducción está en proporción directa con la extensión del período de menopausia. La investigación de Lang Jinghe es aún más contundente en que la descienda de los órganos pélvicos en las mujeres en la perimenopausis y la menopausia está relacionada con la disminución de los estrógenos y la disminución de los ER en el tejido de soporte pélvico.

  6El estudio de la descienda de los órganos pélvicos en mujeres en la menopausia se centra en los cambios en las células musculares lisas, las células fibroblásticas y el colágeno del tejido de soporte.

  7A través del estudio de la organización celular de las células fibroblásticas del revestimiento vaginal en la síntesis de colágeno y la cantidad de mRNA de precolágeno tipo I, se investiga si el tejido conjuntivo de los pacientes con pélvica laxa es funcionalmente deficiente. Los resultados muestran que con el aumento de la edad de las mujeres, la composición celular del tejido fascial y la biosíntesis de colágeno fibroblástico disminuyen. Y esto2种变化与年龄和激素状态有关,与子宫脱垂无关。子宫脱垂病人的成纤维细胞的生长、胶原蛋白的合成,呈现与对照组相同或轻度增加。Makinen的研究说明,不是因成纤维细胞的生长、胶原蛋白的合成下降引起盆腔松弛,而是年龄的增长和雌激素的下降导致筋膜组织的细胞构成和成纤维细胞胶原的生物合成下降。

  8、研究的结果与Makinen略有不同,通过组织病理学检查了盆腔脏器脱垂妇女的阴道筋膜、主韧带、骶骨韧带、圆韧带的结缔组织含量,并与无脱垂妇女作比较,发现盆腔脏器脱垂妇女支持组织薄弱的关键因素是结缔组织中的成纤维细胞减少,胶原蛋白含量增加。

  9、通过表面张力测定术来衡量子宫骶骨韧带复原(UsR)。发现,在有症状的子宫阴道脱垂病人UsR明显减少(P=0.02)。UsR与阴道分娩(P=0.003),绝经(P=0.009),年龄增长(P=0.005)相关。认为绝经后子宫骶骨韧带明显变细,所含雌孕激素受体较少,UsR下降,张力下降,促使盆腔的内脏脱垂症状的产生。

2. 绝经期盆腔脏器脱垂容易导致什么并发症

  重症患者可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦,可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等,继发感染后还会有脓性分泌物。阴道前壁膨出者可有排尿障碍,如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等,有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿,阴道后壁膨出可伴有排便困难。严重的膀胱膨出可合并双侧肾盂积水,甚至肾功能不全。

3. 绝经期盆腔脏器脱垂有哪些典型症状

  一、盆腔脏器脱垂的临床分期

  有不同的方法为盆腔器官脱垂作定量分期,国际上使用最普遍的是Baden1968年制定的定量系统,中国现教科书上介绍的是1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见,这2种方法均以处女膜为参考点将任何膀胱膨出,直肠膨出,肠膨出,子宫或阴道穹隆的下降定量分度,由于该测量系统缺少可重复性和特异性,其术语在描写组织脱垂位置时不够精确,1996年国际尿控协会(ICS)推荐盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q),现将三种分期法介绍如下。

  1、中国分期法:1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见:检查时患者平卧,在用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度:

  (1Ⅰ度:轻度:宫颈外口距离处女膜缘

  (2Ⅱ度:轻度:宫颈脱出阴道口,宫体在阴道内;重度:部分宫体脱出阴道口。

  (3El III grado: el cuello uterino y el cuerpo uterino se han prolapsado completamente en la abertura vaginal.

  2La escala de clasificación de Baden:

  (1El 0 grado: no hay prolapsio.

  (2El I grado: los tejidos prolapsados están entre el pico isquiático y el himen.

  (3El II grado: los tejidos prolapsados alcanzan la abertura vaginal.

  (4El III grado: parte de los tejidos prolapsados está fuera de la abertura vaginal.

  (5El IV grado: los tejidos prolapsados están completamente fuera de la abertura vaginal.

  3La clasificación cuantitativa de estadio de la asociación internacional de control de la micción de órganos pélvicos prolapsados (POP-Q):Este método divide la vagina en6puntos y3líneas de diámetro, la relación con el himen se mide en centímetros.

  (1El punto Aa: se encuentra en el medio de la pared vaginal anterior a distancia del orificio uretral3cm, equivalente al pliegue uretral vesical, rango de valores-3~+3。

  (2El punto Ba: se encuentra en el extremo superior vaginal o en el plexo vaginal anterior entre la curvatura vaginal del plexo vaginal anterior y el punto Aa, el punto más pronunciado de la prolapsia de la pared vaginal anterior, sin prolapsio, este punto se encuentra en-3。

  (3El punto C: el extremo más lejano del cuello uterino, o el extremo superior vaginal después de la histerectomía.

  (4El punto D: se encuentra en el plexo vaginal posterior, equivalente al punto de inserción de los ligamentos sacrouterinos en el cuello uterino; si el cuello uterino se ha eliminado, este punto se omite.

  (5El punto Ap: se encuentra en el medio de la pared posterior vaginal a distancia del himen3cm, el rango de valores-3~+3。

  (6El punto Bp: se encuentra en el extremo más lejano de la pared posterior vaginal en el eje vertical, es decir, en el punto más pronunciado de la prolapsia de la pared posterior vaginal del plexo vaginal hasta el punto Ap, sin prolapsio, la distancia con el himen es3cm。

  Dos: Síntomas y signos de prolapsio pélvico de órganos en mujeres en la menopausia

  1Las mujeres con prolapsio pélvico grado I generalmente no tienen síntomas desagradables, a menudo se detecta durante el examen ginecológico, el prolapsio pélvico grado II y superior, según el órgano prolapsado y el grado de prolapsio, tienen diferentes síntomas y signos, el síntoma común al principio es que después de estar de pie por mucho tiempo o después de estar cansado, hay un 'bulto' que cae por la abertura vaginal, después de descansar en la cama, el 'bulto' se retrae espontáneamente, después de eso, los síntomas de prolapsio se agravan gradualmente con la edad, el 'bulto' no puede ser retraído a mano, el cuello uterino y (o) la pared vaginal expuestos a largo plazo pueden frotarse con la ropa, lo que puede causar úlceras, acompañadas de secreciones purulentas.

  2El prolapsio uterino causa tracción en los ligamentos uterinos, congestión pélvica, los pacientes tienen dolor lumbar o sensación de caída en diferentes grados, los síntomas son más obvios después de estar de pie por mucho tiempo o después de estar cansado, los síntomas se alivian después de descansar en la cama.

  3La prolapsia vesical puede causar dificultad para orinar, retención urinaria, es fácil que se developa cistitis, los pacientes pueden tener síntomas como polaquiuria, urgency urinaria y dolor urinario, la prolapsia vesical generalmente está acompañada de prolapsia de uretra, la movilidad excesiva del cuello uterino, a menudo se desarrolla incontinencia urinaria de presión.

  4La prolapsia rectal grave puede causar sensación de caída, dolor lumbar, dificultad para defecar, estreñimiento, también puede aparecer incontinencia fecal de presión.

  5La prolapsia intestinal, también conocida como hernia del seno rectovaginal, generalmente se manifiesta con dolor lumbar, sensación de presión pélvica, debido a la acción de la gravedad que tira del mesénquima intracavitario, la sensación de caída aumenta después de estar de pie por mucho tiempo, debido a que hay un tumor que se cae en la vagina, a menudo se siente incómodo en la vagina, dificultad para tener relaciones sexuales, y se agrava con la sequedad vaginal.

4. ¿Cómo prevenir la prolapsia pélvica de órganos durante la menopausia?

  1La prolapsia pélvica de órganos durante la menopausia, ya sea en países desarrollados o en países en desarrollo, el número de pacientes con prolapsio de vía genital (POP) durante la perimenopausia y la menopausia aumenta significativamente, y la tasa de incidencia varía según la era, la región, la raza y el método de estadística. Olsen(1997Estadísticas})1995Entre los pacientes hospitalizados para cirugía en Estados Unidos en2Porcentaje mayor que5Las mujeres de 0 años con historia de parto que se sometieron a cirugía debido a la relajación del suelo pélvico.

  2, Hospital Universitario de la Universidad de Nnamdi Azikiwe de Nigeria1996Años1Meses hasta1999Años12Entre los pacientes quirúrgicos de 0 meses159La prolapsia del tracto genital reproductivo es mayor que4El número de mujeres de 0 años es menor que4Años2Es mayor en4La tasa de incidencia anual de prolapsio uterino y perineal en mujeres de 0 años3.75El porcentaje es menor que4Grupo de 0 años2.2Aumentó en un1.7Multiplicado

5. Qué análisis de laboratorio se necesita hacer para la prolapsia pélvica en la menopausia

  Análisis de sangre completa, análisis de orina, análisis de secreciones vaginales, detección de niveles de hormonas:

  1Se han utilizado diferentes métodos de imagenología para mostrar la anatomía del suelo pélvico, las deficiencias de los tejidos de soporte y las relaciones entre los órganos adyacentes. Debido a que cada método tiene ciertas deficiencias, hasta la fecha no hay un método específico. Los métodos comunes utilizados son la ecografía, la RM, la TC y la radiografía.

  2El estudio de Dietz muestra que la ecografía transvaginal puede medir cuantitativamente la prolapsia de los órganos pélvicos en mujeres, sus resultados tienen buena correlación con la clasificación cuantitativa de la prolapsia de la asociación internacional. Este método es adecuado para evaluar objetivamente los resultados de la cirugía. Zhang Yongxiu utilizó la ecografía dinámica transvaginal para observar la uretra, vejiga y cuello de vejiga debido a la deficiencia de los tejidos pélvicos, y determinó los índices y valores críticos para el diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres. La ecografía es un diagnóstico de prolapsia pélvica de los órganos internos, que proporciona una base objetiva para la evaluación antes y después de la cirugía, ya que es la más segura, más económica y más fácil de generalizar.

  3Recientemente, muchos artículos recomiendan el uso de resonancia magnética (RM) para辅助诊断POP. Las diferentes densidades de los tejidos blandos se pueden distinguir en la RM, que puede mostrar claramente la prolapsia de los órganos pélvicos y la estructura del suelo pélvico bajo la presión abdominal aumentada. Puede medir cuantitativamente el prolapso de vejiga, prolapso de recto, prolapso intestinal, prolapso uterino y el tamaño de la fisura del tracto genital. Además, puede realizar observaciones dinámicas para medir, la RM puede hacer un diagnóstico definitivo de deficiencias de soporte de la estructura del suelo pélvico, ha cambiado los métodos de diagnóstico tradicionales y se puede usar para guiar los métodos quirúrgicos. Kaufman cree que la RM tiene un amplio horizonte en la investigación de la prolapsia pélvica de los órganos internos, pero debido a su alto costo, es difícil de generalizar en la actualidad.

  4El examen de la pelvis con tomografía computarizada (TC) puede mostrar la longitud del músculo del esfínter anal, el diámetro transversal y longitudinal de la fisura del músculo del esfínter anal, el corazón del músculo oblicuo interno y externo del obturador. La TC también proporciona un método no invasivo y objetivo para detectar lesiones del músculo del diafragma pélvico y la fascia.

  5La colocación de una cadena metálica en la uretra para la radiografía de uretra y vejiga, una vez fue un método importante para la imagenología de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, debido a su invasividad, se ha sustituido gradualmente por otros métodos de imagenología. Kenton intentó determinar la posición de la prolapsia pélvica de los órganos internos mediante cistografía vaginal en la cirugía de透视aje pélvico con rayos X, pero el resultado fue negativo, ya que la inspección de los órganos internos con rayos X requiere contraste de contraste, la prolapsia pélvica de los órganos internos implica múltiples órganos, y en la actualidad no hay un contraste que pueda hacer que la vejiga, el intestino delgado y el recto se vean simultáneamente. En el diagnóstico de POP, parece que no tiene mucho futuro.

6. dietas recomendadas y prohibidas para los pacientes con caída pélvica de órganos en la menopausia

  La caída pélvica de órganos en la menopausia puede comer más alimentos ricos en vitaminas, sales minerales y fibras, y alimentos ricos en proteínas, mejor en forma de sopa. Mantener las heces suaves. Mejorar la inmunidad. No realizar actividades físicas pesadas, levantar objetos pesados. Caminar menos, evitar el cansancio del viaje. Evitar alimentos grasos y productos acuáticos. Puede causar debilidad de estómago y bazo, lo que hace que el útero descienda y sea difícil de recuperar.

 

7. métodos convencionales de tratamiento西医 para la caída pélvica de órganos en la menopausia

  Primero, el tratamiento

  1y los estrógenos en las mujeres en la menopausia

  la posición del tratamiento de la caída pélvica de órganos en la perimenopausia, después de la menopausia, la caída pélvica de órganos está estrechamente relacionada con la disminución del nivel de estrógenos, y los estrógenos juegan un papel importante en el tratamiento de la caída pélvica de órganos.

  (1prevención de la aparición de síntomas de caída pélvica de órganos: la caída pélvica de órganos existe desde el final del embarazo y después del parto, pero la mayoría de las mujeres no tienen síntomas, Sze2002según las estadísticas estándar de la Asociación Internacional de Control, durante el embarazo36semanas46%(43/96las primíparas ya han aparecido con caída pélvica de órganos, después del parto vaginal32%(13/41o mujeres que han dado a luz por cesárea en el período activo35%(9/26Aparece una nueva caída, pero la mayoría de los pacientes no tienen síntomas antes de la menopausia, lo que está relacionado con el nivel de estrógenos en las mujeres en edad fértil. Durante las revisiones ginecológicas, también suele encontrarse POP, pero los pacientes no tienen síntomas. En las mujeres posmenopáusicas que usan HRT, es raro que aparezcan síntomas de caída pélvica de órganos, el HRT puede prevenir la aparición de síntomas, pero la efectividad preventiva exacta aún carece de datos estadísticos confiables.

  (2El tratamiento y alivio de los síntomas de la caída pélvica de órganos: para los síntomas de caída pélvica de órganos que aparecen durante la perimenopausia o después de la menopausia, si es una caída leve, los síntomas pueden desaparecer o aliviarse con el uso sistémico o local de estrógenos.

  (3El uso antes de la cirugía crea condiciones locales favorables para la caída pélvica de órganos: la caída pélvica de órganos de grado medio o superior, las úlceras que aparecen en la pared vaginal o la superficie cervical debido a la fricción con la ropa a largo plazo deben usar estrógenos para sanar rápidamente. El uso de estrógenos antes de la cirugía es beneficioso para la proliferación de la epidermis vaginal, aumentar la espesura de la pared vaginal, la elasticidad del tejido conjuntivo, la espesura y la tensión del músculo del ano y su aponeurosis, lo que ayuda a identificar las capas anatómicas y reducir el daño tisular posible durante la sutura. El uso local de aceite de hígado de pescado que contiene estrógenos es mejor que las tabletas de estrógenos, porque la mucosa vaginal de los ancianos tiene menos secreciones y es difícil disolver las pastillas para absorberlas. Theofrastous cree que el uso de estrógenos antes de la cirugía puede reducir el tiempo de retención del catéter urinario después de la corrección de la caída pélvica de órganos.

  (4Después de la cirugía, el uso es beneficioso para la curación de las lesiones de la mucosa vaginal: el uso continuo de estrógenos después de la cirugía ayuda a la curación de las lesiones, aumenta la resistencia de la epidermis vaginal, reduce la posibilidad de infección postoperatoria, y si no hay contraindicaciones para el uso sistémico de estrógenos después de la cirugía, es mejor usarlos por vía oral o tópica, y pueden comenzar a usarse el primer día después de la cirugía. El uso a largo plazo de estrógenos es beneficioso para consolidar la eficacia de la cirugía, Grody.1997)recomienda que el paciente utilice estrógenos al menos antes de la cirugía6~8semanas, y garantizar la substitución hormonal vitalicia, de lo contrario, rechazar la reparación del prolapsus pélvico de órganos, si hay contraindicaciones, se puede usar localmente un aceite que contiene estrógenos y antibióticos de amplio espectro, para5días es mejor usarlo, usar medicamentos vaginales demasiado pronto puede causar infección o lesión de la herida.

  2mujeres en la menopausia

  Tratamiento no quirúrgico de la caída de órganos pélvicos: la caída de órganos pélvicos no quirúrgica en grados leves, como no hay síntomas, generalmente no es necesario hacer tratamiento, para los casos leves con síntomas, los grados moderados y graves de caída de órganos pélvicos que no pueden soportar la cirugía, se puede utilizar tratamiento conservador.

  (1)Tratamiento farmacológico:

  ① Tratamiento con estrógenos: la aparición de síntomas o la exacerbación del prolapsus pélvico de órganos después de la menopausia, el tratamiento con estrógenos es conveniente, tiene cierta eficacia en la reducción de los síntomas y la reducción del grado de prolapsus, hay muchos informes sobre el uso del tratamiento con estrógenos para la incontinencia urinaria de presión causada por el prolapsus de vejiga y uretra, en el uso clínico, algunos pacientes con prolapsus uterino utilizan estrógenos antes de la cirugía, los síntomas desaparecen, disminuyen del grado II al grado I de prolapsus, para los pacientes con condiciones generales no buenas, que no pueden soportar la cirugía, es digno de usar, es mejor usarlo localmente por vía vaginal, para los que tienen contraindicaciones para el uso de estrógenos, se puede usar un ungüento vaginal que no absorba estrógenos, como el Ungüento de Progesterone (Gonadotropin) (German MERCK).

  ② Medicina china: tipo de Qi vacío, Decocción para fortalecer el medio y el Qi, tipo de vacío renal, Decocción para fortalecer el Yuan, Xu Wei informó que la decocción de la cáscara externa no madura de la nuez nogal puede lavarse externamente, puede tratar el prolapsus uterino de grado I, cómo es su eficacia, aún requiere una gran cantidad de experimentos clínicos.

  (2)Terapia física: actualmente sigue utilizando Kegel (1948)Método: primero siéntese en el baño, intente detener la micción durante la micción, primero relaje, luego apriete las piernas y empuje el coxis hacia el medio, hasta que pueda interrumpir la orina, encontrar el músculo del ano, como si extendiera el dedo hacia la vagina, puede sentir la compresión del músculo del ano, hay3métodos de ejercicio diferentes:

  ① Método de compresión rápida: comprima y relaje lo más rápido posible.

  ② Método de compresión continua: comprima con fuerza, manténgalo continuamente3~5s, luego relaje, luego repita.

  (3Método de compresión gradual: primero comprime suavemente todos los músculos del suelo pélvico, luego gradualmente aumenta hasta el punto más fuerte posible, luego cuenta hasta5,relajar, luego repetir, comenzar a ejercitar todos los días3~4veces, cada tipo de ejercicio se realiza10veces, cada1semanas, el aumento de cada tipo de ejercicio5veces, es decir, hacer10-20-25……veces, el ejercicio ideal es todos los días90 a100 veces, al realizar ejercicios del suelo pélvico, es necesario relajar el abdomen, respirar normalmente.

  (4Aplicación de dispositivos de soporte vaginal: los dispositivos de soporte vaginal para tratar el prolapsus uterino y vaginal se denominan pessaries (pessary), la variedad de pessaries modernos es muy grande14especies, China ha producido anillos, esferas, flores de campana, dobles discos, Liao Gengxin y otros informaron que se utiliza el nuevo pessary de doble disco para tratar120 casos de prolapsus uterino, la tasa de eficacia total alcanza99.6Por ciento, entre los que tienen curación de grados I y II, respectivamente47.4Por ciento,19.7Por ciento; tasa de eficacia52.6Por ciento,75.0%,para el grado de prolapso leve, los pacientes creen que los síntomas de prolapso no son tan graves como para necesitar una cirugía, se puede probar primero, además también es adecuado para los pacientes con complicaciones graves que no pueden soportar la cirugía, que han realizado cirugía de corrección de prolapso, cirugía fallida o recidiva, sin confianza en la cirugía.

  (5)Terapia de acupuntura: La terapia de acupuntura puede aumentar la tensión de los tejidos pélvicos, tiene un efecto terapéutico en la reducción de los síntomas y la reducción del grado de prolapso, puntos básicos: útero, St36, si hay deficiencia de la spleen, se añade Baihui, Qihai, Sanyinjiao, Weidao; deficiencia renal, se combina con Guanyuan, Zhaohai, Dahaishu, la terapia de acupuntura a menudo se combina con la medicina tradicional china para obtener un mejor efecto terapéutico, según los informes, su tasa de eficacia a corto plazo (3meses)96Por ciento aproximadamente.

  3、Tratamiento quirúrgico de la prolapsia pélvica de las mujeres en la etapa de la menopausia

  El tratamiento quirúrgico de la prolapsia pélvica de las mujeres en la etapa de la menopausia, a diferencia de las mujeres no en la menopausia, es que no es necesario conservar la capacidad reproductiva, no es necesario conservar la capacidad sexual en las mujeres mayores, por lo que se puede extirpar el útero, se puede realizar la obstrucción vaginal, la clasificación de cirugía ginecológica TELINDE más reciente, clasifica la cirugía de prolapsia pélvica según el defecto anatómico del diafragma pélvico.

  (1)Defecto pélvico anterior-Reparación del prolapso de la pared anterior vaginal: La reparación del prolapso de la pared anterior vaginal es la más desafiante técnicamente, dada la posibilidad de recidiva después de la reparación de la pared anterior vaginal,15Por ciento ~2Por ciento de los pacientes con incontinencia urinaria,15Por ciento de los pacientes con prolapso vesical persistente o recidiva, antes de la cirugía, debemos evaluar dos factores importantes y luego decidir el método de cirugía.

  (2)Defecto pélvico medio-El prolapso intestinal y el prolapso vaginal grave en la etapa posterior de la menopausia, con el prolapso vaginal que sale de la boca vaginal con el cuello uterino, puede ser prolapso intestinal o prolapso rectal, es necesario entender completamente si hay prolapso intestinal antes de la cirugía, al corregir el prolapso uterino, realizar simultáneamente la cirugía de corrección del prolapso intestinal, el extremo superior vaginal debe estar fijado en el ligamento redondo, el ligamento sacro, puede prevenir el prolapso vaginal y el prolapso vaginal después de la cirugía de extirpación total del útero, el prolapso vaginal y el prolapso vaginal después de la cirugía de extirpación total del útero a menudo se deben a la debilidad de los ligamentos principales y los ligamentos sacros, insuficientes para apoyar el extremo superior vaginal, cirugía de fijación del ligamento espinoso sacro superior vaginal o abdominal es una cirugía efectiva para reconstruir el eje horizontal vaginal y restaurar la posición de la vagina en el centro del sacro.

  (3)Defecto pélvico posterior-Prolapso rectal, defecto tisular del perineo: El prolapso rectal se puede ver en la boca vaginal como una pared vaginal posterior protruida, si la pared vaginal posterior se cae fuera de la boca vaginal incluso hasta el exterior de la vagina, se llama prolapso rectal, a menudo existe simultáneamente con laceraciones perineales crónicas, si se acompaña de estreñimiento o incontinencia fecal, es necesario realizar una cirugía, reparación de la pared posterior vaginal+La cirugía de reparación de laceraciones perineales es familiar para los médicos obstetras y ginecólogos, aquí se debe enfatizar:

  ①Al reparar la pared posterior vaginal, encontrar correctamente el músculo elevador del ano y reconstruir el tabique rectovaginal.

  ②Reconstrucción del perineo, para que el eje vaginal esté en la posición superior al estar de pie2/3En posición horizontal, abajo1/3Se dirige hacia abajo y hacia afuera, las dos secciones están12Ángulo de 0°.

  (4)Defecto pélvico-Prolapso uterino, prolapso intestinal, prolapso vesical, prolapso rectal: El prolapso uterino grave a menudo se acompaña de prolapso intestinal, prolapso vesical, prolapso rectal, cirugía de extirpación total del útero vaginal+La resección de las paredes anterior y posterior de la vagina es la más adecuada y es un método quirúrgico muy familiar para los médicos obstetras y ginecólogos chinos, antes del procedimiento, se debe evaluar rutinariamente si existe incontinencia urinaria oculta, al comenzar la cirugía, se debe hacer un raspado segmentario y obtener una sección congelada del endometrio, durante la cirugía, después de la extirpación del útero, se debe intentar prevenir la prolapsia intestinal, antes de cerrar la peritoneal, se debe insertar el dedo en la parte posterior del peritoneo móvil de Douglas, para entender si hay peritoneo redundante que debe ser extirpado, si lo hay, debe ser extirpado, al cerrar la cavidad abdominal, las suturas deben pasar a través de los ligamentos redondos y los ligamentos sacroespinosos de ambos lados, si el ligamento sacroespinoso es duro y corto, cortar el ligamento sacroespinoso ayuda a apoyar el foramen vaginal, al suturar la vagina, se debe prestar atención a la sutura del ligamento uterosacro a la parte superior de la vagina, si la vagina es demasiado ancha, se debe realizar una resección en forma de cuña en la parte posterior superior de la vagina.

  (5)La aplicación de materiales sintéticos artificiales en las operaciones de POP: todas estas operaciones representan problemas fundamentales para las mujeres mayores: al menos un punto de todas las operaciones de reparación cae en el tejido fascial y el ligamento que ya está dañado y sin elasticidad en la base pélvica, por lo que es fácil que reaparezcan después de la cirugía, segundo, la cirugía de fijación vaginal, ya sea que se fije en el ligamento redondo o en el ligamento sacroespinoso, se ignora la propia debilidad y laxitud de la pared anterior vaginal, tercero, las diversas operaciones de suspensión no pueden resolver el problema de la prolapsia de la vejiga, Olsen y otros descubrieron a través de estudios epidemiológicos que la tasa de recurrencia y el porcentaje de cirugía de tratamiento repetido después de la reparación quirúrgica abdominal y vaginal de los pacientes con prolapsio del foramen vaginal es29.2%, y algunos han necesitado cirugías repetidas por ello3~4Por1986Año, los materiales sintéticos artificiales se han introducido gradualmente en las operaciones de reparación de POP, se han utilizado por primera vez en la cirugía de suspensión de la uretra para SUI, últimamente se han utilizado para la fijación de la prolapsia del foramen vaginal y la reparación de la protusión de las paredes anterior y posterior de la vagina, los materiales comunes son la red de polipropileno monofilamento, sus ventajas: buena compatibilidad tisular, no produce reacción tisular después de la implantación, no es fácilmente rechazado, tiene alta tensión, no es absorbido, tiene cierta extensibilidad y elasticidad, tiene un tamaño de malla adecuado para contener macrófagos, permitiendo que los tejidos crezcan rápidamente y reduzcan la tasa de infección, proporcionando apoyo a la base pélvica permanente, ligero, suave, sumiso y no retiene bacterias, actualmente se han aplicado en la clínica corchetes de red de polipropileno, parches de red de polipropileno.

  II. Pronóstico

  Con tratamiento activo, el pronóstico es favorable.

Recomendar: Síndrome falsa de Meige , Hernia del peritoneo pélvico después de la resección radical de cáncer de recto perineal abdominal y perineal , La ruptura espontánea de la vejiga tuberculosa , Intestino urinario , Síndrome metabólico miopatía-renal , riñón异位交叉

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com