绝经期的盆腔器官脱垂

　　1. 病因

　　1、Die Beckenorgandysplasie wird hauptsächlich durch Geburtsverletzungen verursacht. Schwere Geburtsverletzungen führen zu Beckenorgandysplasie, die bereits nach der Geburt Symptome zeigt. Die meisten Beckenorgandysplasien sind verzögert, die Inzidenzrate nimmt mit der Verlängerung der Menopause zu und die Symptome verschlimmern sich.

　　2、Da die weiblichen Patienten mit Beckenorgandysplasie in der Regel Hebamme sind, ist die Geburtsschädigung die anatomische Grundlage für die Entstehung von Beckenorgandysplasie. Es gibt gelegentlich Frauen ohne Geburtshistorie, die eine Uterusdysplasie haben, was mit einer angeborenen Dysplasie des Beckenunterstützungsgewebes zusammenhängt. Unabhängig davon, ob die Defekte im Beckenunterstützungsgewebe durch Geburtsschäden oder eine angeborene Dysplasie verursacht werden, treten die Symptome der Beckenorgandysplasie oft in der Perimenopause auf und werden nach der Menopause verschlimmert. Daher spielt Östrogen eine wichtige Rolle bei der Regulation der Spannung des Beckenunterstützungsgewebes.

　　Zwei, Pathogenese

　　1、Es gibt ausreichend Studien und Literatur, die belegen, dass die Östrogen-Gestagen-Rezeptoren auf den Bandes, den Uterusbändern und dem Sacrozygapophys vorhanden sind, die den Uterus in der normalen Position unterstützen. Die Yarnfaser, der Anusmuskulatur und die Faszie, die die Harnblase und den Darm in der normalen Position unterstützen, haben auch Östrogen-Gestagen-Rezeptoren. Nach der Menopause sinkt das Östrogenlevel und die Rezeptoren, was eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Organdysplasie im Becken spielt. Es gibt viele Studien im Bereich der Rezeptoren des Beckenunterstützungsgewebes.

　　2、Durch immunhistochemische Färbung wurde untersucht: Unabhängig vom Alter, der Ethnie, der Anzahl der Geburten, dem BMI, ob Menopause, gibt es Östrogen-Gestagen-Rezeptoren in den Nukeln der glatten Muskelzellen der Uterus-Sacrozygapophys, aber Östrogen-Gestagen-Rezeptoren in der Kollagen, Vasculatur oder Neuronengewebe der Uterus-Sacrozygapophys wurden nicht gefunden. Daher ist die Uterus-Sacrozygapophys das Zielorgan des Östrogen-Gestagens, und Hormone wirken durch diese Wirkung im Beckenunterstützung.

　　3、Durch Immunzellchemische Färbung und Bildanalyse, die quantitative Bestimmungsmethode wurde untersucht55、In der Untersuchung der weiblichen chirurgischen Patienten wurde festgestellt, dass im Interstitium der Anusmuskulatur ER vorkommt, die Faszie des Anusmuskels zeigt in verschiedenen Grade ER, PR, AR-Ausdrücke, aber im Kern der Muskelfasern gibt es keinen ER-Ausdruck.

　　4、Bei der Untersuchung des Affenmodells wurde festgestellt, dass die angrenzenden Gewebe der Vagina aus dem Anusmuskeln und dichtem Kollagen und Elastinfasern, die in den Muskelfasern versickern, bestehen. Die Fibroblasten im Gewebe haben alle Östrogen-Gestagen-Rezeptoren und reagieren auf Hormone.

　　5、Lang Jinghe(2003Durch immunhistochemische Methoden wurde die Halbbestimmung der Östrogenrezeptoren der Uterusbänder und des Sacrozygapophys des uterus durchgeführt und festgestellt, dass das Serumöstrogenlevel und die ER-Werte der Uterusbänder von Frauen mit Organdysplasie in der Perimenopause erheblich reduziert sind, und diese Reduktion ist proportional zur Verlängerung der Menopause. Die Forschung von Lang Jinghe zeigt, dass die Organdysplasie der weiblichen Beckenorgane in der Perimenopause und in der Menopause mit der Reduktion der Östrogen und der Reduktion der ER im Beckenunterstützungsorganismus zusammenhängt.

　　6Die histologische Untersuchung der Organdysplasie der weiblichen Brust in der Menopause konzentriert sich auf die Veränderungen der glatten Muskelzellen, der Fibroblasten und des Kollagens im Stützgewebe.

　　7Durch die histologische Untersuchung der Kollagen-Synthese der fibroblastischen Zellen der Vaginalfaszie und des Gehalts an mRNAs von Typ-I-Preprokollagen wurden untersucht, ob die Bindegewebsfunktion von Patienten mit pelvic Relaxation gestört ist. Die Ergebnisse zeigen, dass sich mit zunehmendem Alter der Zellzusammensetzung des Fascienmaterials und die Biosynthese des Kollagens der Fibroblasten verringern. Und das2Diese Veränderungen sind mit dem Alter und dem Hormonstatus verbunden und haben nichts mit der Dysplasie des uterus zu tun. Das Wachstum der Fibroblasten und die Synthese des Kollagens bei Patienten mit Dysplasie des uterus zeigen eine oder leicht erhöhte Übereinstimmung mit dem Kontrollgruppe. Die Studien von Makinen zeigen, dass nicht der Rückgang des Wachstums der Fibroblasten und der Synthese des Kollagens die Pelvislaxheit verursacht, sondern der Anstieg des Alters und der Rückgang des Östrogens führen zu einem Rückgang der Zellzusammensetzung des Fasziengewebes und der biologischen Synthese des Kollagens der Fibroblasten.

　　8) Die Ergebnisse der Studie unterscheiden sich leicht von denen von Makinen, die durch Histopathologie die Bindegewebshaltung der vaginalen Fascia, des Hauptligaments, des Lигamentum sacrotuberosum und des Rundligaments der Frauen mit Pelvisorgandysplasie untersucht haben und diese mit Frauen ohne Dysplasie verglichen haben, haben sie festgestellt, dass der Schlüsselfaktor für die schwache Unterstützung des Bindegewebes der Frauen mit Pelvisorgandysplasie eine verringerte Anzahl von Fibroblasten und eine erhöhte Kollagenkonzentration im Bindegewebe ist.

　　9) und durch die Messung der Oberflächenspannung zur Bewertung der Wiederherstellung des Lигamentum sacrotuberosum des uterus (UsR). Es wurde festgestellt, dass die UsR bei Patienten mit symptomatischer Zervixvaginaldysplasie erheblich reduziert ist (P=0.02) sind. Die UsR ist mit der vaginellen Geburt (P=0.003) mit der Menopause (P=0.009) mit steigendem Alter (P=0.005) sind damit verbunden. Man glaubt, dass die Lигamentum sacrotuberosum des uterus nach der Menopause erheblich dünner wird, weniger Östrogen- und Gestagenrezeptoren enthalten sind, UsR nimmt ab, die Spannung nimmt ab, was die Symptome der Pelvisorgandysplasie fördert.

　　Schwere Fälle können mit Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Wasserlassen verbunden sein. Eine langfristige Reibung der äußeren Zervix oder vaginalen Wand gegen Kleidung und Hosen kann zu Ulzera und Blutungen an der lokalen Zervix oder vaginalen Wand führen, und nach sekundärer Infektion können auch eitrige Sekrete auftreten. Patienten mit Prolaps der vorderen vaginalen Wand können mit Harnverhaltungsstörungen wie unvollständigem Wasserlassen, Harnverhalt und Inkontinenz verbunden sein, manchmal muss die vordere vaginalwand nach oben gehoben werden, um Wasserlassen zu ermöglichen. Ein Prolaps der hinteren vaginalen Wand kann mit Schwierigkeiten beim Stuhlgang verbunden sein. Schwere Blasenprolaps können mit hydronephrose auf beiden Seiten und sogar mit Niereninsuffizienz zusammenhängen.

　　1. Klinische Klassifikation der Pelvisorgandysplasie

　　Es gibt verschiedene Methoden zur quantitativen Klassifikation der Pelvisorgandysplasie, die weltweit am häufigsten verwendete ist Baden1968Das quantitativen Systems im Jahr1981Die Stellungnahmen der wissenschaftlichen Kooperationsgruppen der Provinzen, Städte und Autonomen Regionen in Qingdao im Jahr2Diese Methoden verwenden die hymenale Membran als Referenzpunkt, um die Quantifizierung der Degradation von jedem Blasenprolaps, Rektumprolaps, Darmprolaps, Zervix oder Vaginalpavillons zu bewerten, da das Messsystem an Wiederholbarkeit und Specificität mangelt, sind die Begriffe ungenau, wenn sie die Position der Gewebestützung beschreiben.1996Das Internationalen Kontinenz-Syndrom Society (ICS) empfiehlt die quantitative Klassifikationsmethode für die Pelvisorgandysplasie (POP-Q), Hier werden nun die drei Klassifikationssysteme vorgestellt.

　　1、Chinesische Klassifikationsmethode:1981Die Stellungnahmen der wissenschaftlichen Kooperationsgruppen der Provinzen, Städte und Autonomen Regionen in Qingdao über die "zwei Krankheiten" im Jahr3Grad:

　　（1I. Leichte Form: Entfernung des Zervixausgangs vom Rand der hymenale Membran.

　　（2II. Leichte Form: Ausstülpung des Zervix in die Vaginalöffnung, uterus intra-vaginal; Schwere Form: Teilweiser Ausstülpung des uterus in die Vaginalöffnung.

　　（3III. Grad: Der Hals und der Körper des Uterus fallen vollständig aus dem Vaginalmund heraus.

　　2und die Baden-Klassifikation:

　　（10. Grad: Kein Prolaps.

　　（2I. Grad: Das Prolapsgewebe liegt zwischen dem Ischiasknöchel und der Virginale.

　　（3II. Grad: Das Prolapsgewebe erreicht den Vaginalmund.

　　（4III. Grad: Ein Teil des Prolapsgewebes fällt aus dem Vaginalmund heraus.

　　（5IV. Grad: Der Prolaps des Gewebes fällt vollständig aus dem Vaginalmund heraus.

　　3und der Quantifizierungsschema der Internationalen Gesellschaft für Kontinenz der Beckenorgane (POP-Q):dieser Ansatz teilt die Vagina in6der Einheitspunkt und3Linien, der Abstand zur Virginale wird in Zentimetern gemessen.

　　（1Punkt Aa: Der Mittelpunkt der vaginalen Vorderwand ab dem Urethraausgang3cm, entspricht dem Bereich der Blasen-Urethra-Falte, Wertebereich-3～+3.

　　（2Punkt Ba: Der auffälligste Punkt der vaginalen Vorderwand zwischen der vaginalen Rückwand und dem Punkt Aa, ohne Prolaps, dieser Punkt liegt-3.

　　（3Punkt C: Der weiteste Punkt des Halses des Uterus oder der oberste Punkt der Vagina nach der vollständigen Entfernung des Uterus.

　　（4Punkt D: Der Punkt im hinteren Beckenkrans, entspricht der Lage des Uterus-Sacralbandes am Hals des Uterus; wenn der Hals des Uterus entfernt wurde, wird dieser Punkt weggelassen.

　　（5Punkt Ap: Der Mittelpunkt der vaginalen Rückwand ab dem Virginale3cm, Wertebereich-3～+3.

　　（6Punkt Bp: Der weiteste Punkt der vaginalen Rückwand entlang der vertikalen Achse, d.h. die Rückwand des hinteren Beckenskrans bis zum Punkt Ap der vaginalen Rückwand des Prolapses ist der auffälligste Ort, ohne Prolaps, der Abstand zur Virginale.3cm.

　　Zwei, Symptome und Zeichen der Beckenorganprolapskrankung bei Frauen in der Menopause

　　1Frauen mit einem ersten Grades Prolaps haben in der Regel keine Unbehagen, werden oft während der Gynäkologischen Untersuchung entdeckt, bei einem zweiten Grades oder höheren Beckenorganprolaps, je nach dem betroffenen Organ und dem Schweregrad der Prolaps gibt es verschiedene Symptome und Zeichen, die gemeinsamen Symptome sind, dass nach langer Zeit im Stehen oder nach Anstrengung ein 'Stück' aus dem Vaginalmund fällt, das 'Stück' kehrt nach dem Liegen und Ruhen von selbst zurück, und die Symptome des Prolapses werden mit zunehmendem Alter schrittweise schwerer, das 'Stück' kann auch nicht mit der Hand zurückgebracht werden, der Exponierte Hals und/oder die Vaginalwand reiben lange mit der Kleidung, es können Ulzera auftreten, und es gibt Eiterausflüsse bei Infektionen.

　　2Der Prolaps des Uterus zieht die Uterusbanden, Beckenvenen, die Patienten haben verschiedene Grade von Schmerzen im Lumbosacralbereich oder einem Gefühl des Herabfallens, die Symptome sind erheblich schlimmer nach langer Zeit im Stehen oder nach Anstrengung, die Symptome werden nach dem Liegen und Ruhen gemildert.

　　3Bei einem schweren Prolaps des Blasens kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnverhalt, häufiger Blasenentzündung kommen, Patienten können Symptome wie häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen haben, ein Prolaps des Blasens ist oft mit einem Prolaps der Urethra und/oder übermäßiger Bewegung des Blasenschlusses verbunden, oft tritt eine inkontinente Druckentleerung auf.

　　4Bei schwerem Prolaps des Rektums gibt es ein Gefühl des Herabfallens, Lumbalsyndrom, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Verstopfung, es kann auch eine inkontinente Druckentleerung auftreten.

　　5Die Prolapserkrankung des Darms, auch als Hervortreten des Rektums in den Rektovesikalsack bezeichnet, tritt oft mit Lumbalsyndrom, Druckgefühl im Becken auf, auf. Aufgrund der Schwerkraft wird das Darmfett durch den Darmfettknoten gezogen, der länger steht, wird das Gefühl des Herabfallens stärker, aufgrund des Hervortretens eines Tumors im Vaginabereich, fühlt sich die Vagina oft unangenehm, das Sexualleben ist schwer, und es wird schwerer mit der Trockenheit der Vagina.

　　1Die Prolapserkrankung der Beckenorgane während der Menopause ist sowohl in Entwicklungs- als auch in Entwicklungsländern eine zunehmende Erkrankung. Die Inzidenz variiert je nach Zeit, Region, Ethnie und Statistikmethode.1997Statistik)1995Jahr der hospitalisierten Patienten in den USA2prozent größer als50-jährige Frauen mit Geburtsgeschichte operiert wurden, weil sie Beckenbodenlockerung haben.

　　2, Nigeria Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital1996Jahr1bis1999Jahr12Monaten der operierten Patienten159menschliche Genital prolapse, größer als4Die Anzahl der 0-jährigen Frauen ist kleiner als40-jährige2mal größer als4Jahresinzidenz von Uterusprolaps und Perineumprolaps bei 0-jährigen Frauen3.75prozentiger Anteil kleiner als40-Jährige2.2prozent erhöht1.7fachen

　　Blutbild, Urinanalyse, vaginale Sekretuntersuchung, Hormonspiegelbestimmung:

　　1Es gibt verschiedene bildgebende Methoden zur Darstellung der Beckenanatomie, der Defekte der Stützmuskulatur und der Beziehungen der benachbarten Organe. Da jede Methode bestimmte Defekte hat, gibt es bisher keine spezifische Methode. Die häufigsten Methoden sind Ultraschalluntersuchung, MRT, CT und Röntgenuntersuchung.

　　2Die Studie von Dietz zeigt, dass transvaginale Ultraschalluntersuchung die Quantifizierung des Beckenorganprolaps bei Frauen ermöglicht, die Ergebnisse weisen eine gute Korrelation mit der Quantifizierungsklassifikation der Internationalen Kontrollvereinigung auf. Diese Methode ist geeignet, den chirurgischen Effekt objektiv zu bewerten. Zhang Yongxiu untersuchte dynamisch mit transvaginalem Ultraschall die Anatomieänderungen der Harnröhre, Blase und Urethralkopf, die durch Beckenbodenmuskeldysfunktion verursacht werden, und bestimmte Indikatoren und Schwellenwerte für die Diagnose von Stress-Inkontinenz bei Frauen. Die Ultraschalldiagnostik bietet objektive Begründungen für die Bewertung vor und nach der Operation, da sie am sichersten, billigsten und leichtesten zu verbreiten ist.

　　3In letzter Zeit haben viele Studien die Verwendung von Magnetresonanztomografie (MRT) zur Unterstützung der Diagnose von POP empfohlen. Unterschiedliche Dichten von Weichgewebe können in der MRT unterschieden werden, und sie kann den Beckenorganprolaps sowie die Beckenbodenstruktur bei erhöhtem Bauchdruck klar darstellen. Sie kann die Größe von Blasenprolaps, Rektumprolaps, Darmprolaps, Uterusprolaps und Geburtskanalrisse quantitativ messen und dynamische Beobachtungen durchführen. Die MRT kann eine präzise Diagnose der Beckenbodenstrukturdefekte geben und die traditionellen Diagnosemethoden ändern, was sie für die chirurgische Methode anwenden lässt. Kaufman glaubt, dass die MRT großes Potenzial im Bereich der Forschung von Beckenorganprolaps hat, obwohl sie teuer ist und derzeit schwer verbreitet wird.

　　4Durch die CT-Untersuchung des Beckens kann die Länge des Schließmuskels, die Quer- und Längsgröße der Schließmuskelspalte, das Zentrum der internen und äußeren Schließmuskeln sowie die Diagnostik von Beckenbodenmuskeln und Bindebändern mit CT objektiv und nicht-invasiv durchgeführt werden.

　　5Das Einführen eines Metallschlauchs in die Harnröhre für eine X-ray-Urethra-Blasen-Kontrastuntersuchung war einst eine wichtige Methode zur bildgebenden Diagnose von Stress-Inkontinenz bei Frauen. Wegen seiner invasiven Art wurde es schrittweise durch andere bildgebende Verfahren ersetzt. Kenton versuchte, durch Vaginographie während der X-ray-Lumbalperitoneoskopie die Lage des Beckenorganprolaps zu bestimmen, das Ergebnis war negativ, da zur Untersuchung innerer Organe mit Röntgenstrahlen ein Kontrastmittel erforderlich ist. Der Beckenorganprolaps betrifft mehrere Organe, und es gibt derzeit kein Kontrastmittel, das Blase, Darm und Rektum gleichzeitig sichtbar macht. Aufgrund der geringen Aussichten im Bereich der Diagnose von POP scheint dies wenig erfolgversprechend.

　　Patienten mit Prolapsus der Beckenorgane in der Menopause sollten mehr Lebensmittel mit Vitaminen, Mineralstoffen und Fasern sowie hochproteinhaltige Lebensmittel essen, am besten in Suppenform verzehrt. Halten Sie den Stuhlgang flüssig. Steigern Sie das Immunsystem. Vermeiden Sie schweres körperliches Arbeit und das Heben schwerer Gegenstände. Gehen Sie nicht lange, um die Müdigkeit zu vermeiden. Vermeiden Sie die Einnahme von glatten Gemüse und Meeresfrüchten. Dies kann die Schwäche des Magen-Darm-Trakts verursachen, den Abgang der Gebärmutter zu verursachen, und es ist schwierig, ihn zurückzugewinnen und zu heilen.

　　1. Behandlung

　　1, Östrogen bei Frauen in der Menopause

　　Die Position des Prolapsus der Beckenorgane in der Therapie der Wechseljahre und nach der Menopause ist eng mit dem Rückgang des Östrogenspiegels verbunden. Östrogen spielt eine wichtige Rolle in der Behandlung des Prolapsus der Beckenorgane.

　　（1) die Erscheinung von Symptomen des Prolapsus der Beckenorgane verhindern: Der Prolapsus der Beckenorgane ist bereits in der späten Schwangerschaft und nach der Geburt vorhanden, aber die meisten Frauen haben keine Symptome, Sze.2002) nach den Standards der Internationalen Kontrollvereinigung gezählt, in der Schwangerschaft36Woche46%(43/96) die ersten Geburten mit Beckenorgansenkungen aufweisen, nach der vaginalen Geburt32%(13/41) bei aktiven Sectio caesarea35%(9/26Es tritt ein neuer Prolaps auf, aber bei den meisten Patienten vor der Menopause treten keine Symptome auf, was mit dem Östrogenspiegel der Frau im gebärfähigen Alter zusammenhängt. Wir finden bei der gynäkologischen Untersuchung auch häufig POP, aber die Patienten haben keine Symptome. Bei postmenopausalen Frauen, die HRT anwenden, ist es selten, dass sie Symptome haben, wenn sie einen Prolapsus der Beckenorgane haben. HRT kann die Auftreten von Symptomen verhindern, aber wie effektiv die präventive Wirkung ist, gibt es derzeit keine zuverlässigen statistischen Daten.

　　（2Behandlung und Linderung der Symptome des Prolapsus der Beckenorgane: Bei Symptomen des Prolapsus der Beckenorgane während der Wechseljahre oder nach der Menopause können die Symptome durch die Anwendung von Östrogen systemisch oder lokal verschwinden oder abnehmen, wenn es sich um leichte Prolapsen handelt.

　　（3Die Anwendung von Östrogen vor der Operation schafft gute lokale Bedingungen für die Prolapsus der Beckenorgane: Bei mittelschweren bis schweren Prolapsen der Beckenorgane müssen Urtionen, die durch langfristige Reibung der Vaginalwand oder des Zervixdaches mit Kleidung auftreten, mit Östrogen behandelt werden, um schnell heilen zu können. Die Anwendung von Östrogen vor der Operation fördert die Proliferation des Vaginalepithels, erhöht die Dicke der Vaginalwand, die Elastizität des Bindegewebes, die Dicke und Spannung des Analmuskels sowie seiner Sehnen, fördert die Identifizierung der anatomischen Schichten und verringert die möglichen Gewebeschäden bei der Naht. Die lokale Anwendung von Fischöl, das Östrogen enthält, ist besser als Östrogen-Tabletten, da die Vaginalwand bei älteren Menschen weniger Sekretion hat und es schwierig ist, trockene Tabletten zu lösen und aufzunehmen. Theofrastous glaubt, dass die Anwendung von Östrogen vor der Operation die Dauer der Katheterisierung nach der Korrektur des Prolapsus der Beckenorgane verringern kann.

　　（4Nach der Operation fördert die Anwendung von Östrogen die Wundheilung der Vaginalwand: Die kontinuierliche Anwendung von Östrogen nach der Operation fördert die Wundheilung, erhöht die Resistenz der Vaginalepithelzellen, verringert die Wahrscheinlichkeit von postoperativen Infektionen. Wenn es keine Kontraindikationen für die systemische Anwendung von Östrogen gibt, ist die orale oder topische Anwendung bevorzugt, bereits am ersten Tag nach der Operation kann begonnen werden. Die langfristige Anwendung von Östrogen ist vorteilhaft für die Festigung der Operationsergebnisse, Grody.1997) advocate that patients use estrogen before surgery at least6～8weeks, and ensure lifelong hormone replacement, otherwise refuse pelvic organ prolapse repair surgery, if there are contraindications, local use of ointments containing estrogen and broad-spectrum antibiotics can be used for postoperative5days is recommended, and it is possible to cause wound infection or injury if the vaginal medication is used too early.

　　2, postmenopausal women

　　Non-surgical treatment of pelvic organ prolapse: For mild pelvic organ prolapse without symptoms, treatment is generally not required. For mild pelvic organ prolapse with symptoms, moderate to severe prolapse that cannot undergo surgery, conservative treatment can be adopted.

　　（1) Drug therapy:

　　① Estrogen therapy: For symptoms or exacerbation of pelvic organ prolapse after menopause, estrogen therapy is convenient to use and has a certain therapeutic effect on reducing symptoms and the degree of prolapse, estrogen therapy for stress urinary incontinence caused by urethral bladder prolapse is reported more, some patients with uterine prolapse who use estrogen before surgery have symptoms disappear, from grade II prolapse to grade I prolapse, for patients with poor overall condition who cannot undergo surgery, it is worth using, it is better to use it locally, for those who have contraindications to estrogen, vaginal use of estrogen-absorbing agents such as estradiol diether progestin (Guanbaofen) (German MERCK) cream can be used.

　　② Traditional Chinese medicine: Qi deficiency type, add and subtract Zhongyi Shengqi Decoction, kidney deficiency type, add and subtract Dabuyuan Decoction, Xu Wei reported that using the unripe walnut outer peel decoction can treat grade I uterine prolapse, how effective it is, still needs a large number of clinical trials.

　　（2) Physical therapy: At present, Kegel(1948) Method: First, sit in the toilet, try to stop urination while urinating, first relax, then squeeze the buttocks towards the middle by squeezing the legs together, until urine can be interrupted, find the anal muscle, if the finger is inserted into the vagina, it can feel the squeezing of the anal muscle, there is3Different types of exercise methods:

　　① Rapid squeezing method: Squeeze and relax as quickly as possible.

　　② Continuous squeezing method: Squeeze hard, maintain for3～5s, then relax, and repeat.

　　（3Gradually squeezing method: First, gently squeeze all the pelvic floor muscles, then gradually increase to the strongest possible degree, count to5relax, and then repeat, start daily exercise3～4times, each exercise is done10times, every1weeks, the increase of each exercise5times, that is, each time to do10-20-25……times, the ideal exercise is every day90 to100 times, when practicing pelvic floor exercises, it is necessary to relax the abdomen and breathe normally.

　　（4Application of vaginal support devices: The vaginal support devices for treating uterine and vaginal prolapse are called pessaries (pessary), and the variety of modern pessaries is as many as14types, China has produced ring type, spherical type, bellflower type, double-disc type, Liao Guoxin reported the use of a new type of double-disc pessary for treatment120 cases of uterine prolapse, the total effective rate reaches99.6％, davon sind die Heilungsraten von Grad I und II47.4％19.7％；effektive Rate52.6％75.0％, für leichte Prolapsus, wenn die Patienten denken, dass die Symptome noch nicht schwerwiegend genug sind, um eine Operation zu benötigen, können sie zuerst ausprobiert werden, zusätzlich ist es auch geeignet für Patienten mit schweren Komplikationen, die nicht operiert werden können, die bereits eine Operation zur Korrektur des Prolapsus durchgeführt haben, die Operation ist gescheitert oder wiederaufgetreten, die keine Vertrauen in eine erneute Operation haben.

　　（5）Akupunkturtherapie: Akupunktur kann die Spannung des pelvicbodens erhöhen und eine gewisse Wirkung bei der Linderung der Symptome und der Verringerung des Grades des Prolapsus haben, Grundlegende Akupunkturpunkte: Uterus, St36, bei Schwäche des Lungen- und Milzmeridians, hinzufügen Baihui, Qihai, Sanyinjiao, Weidao; Schwäche des Nierenmeridians, mit Guanyuan, Zhaohai, Dahai, Akupunkturtherapie wird oft mit traditioneller chinesischer Medizin kombiniert, um eine bessere Wirkung zu erzielen, nach Berichten hat die kurzfristige Effektivität3Monaten)96％左右

　　3、Operationstherapie der vaginalen Organprolapsus bei Frauen im Klimakterium

　　Die Operationstherapie der vaginalen Organprolapsus bei Frauen im Klimakterium unterscheidet sich von derjenigen bei nicht-klimakterischen Frauen darin, dass die Fruchtbarkeit nicht beibehalten werden muss, bei älteren Frauen muss die sexuelle Funktion nicht beibehalten werden, daher kann die Uterus entfernt werden, die Vaginalverschlussoperation kann durchgeführt werden, die neueste Operationsklassifikation der Gynäkologie TELINDE, die Operationen zur Behandlung der vaginalen Organprolapsus werden nach den anatomischen Defekten des pelvic diaphragma klassifiziert.

　　（1）Vorderer pelvic diaphragma Defekten-Reparatur der Vaginalvorderwand prolapsus: Die Reparatur des Vaginalvorderwand prolapsus ist technisch am herausforderndsten, da nach der Reparatur der Vaginalvorderwand oft15％～20％ der Patienten haben Inkontinenz15％ der Patienten haben eine anhaltende oder wiederkehrende Blasenprolapsus, wir müssen zwei wichtige Faktoren bewerten, bevor wir die Operation wählen.

　　（2）Mittel-Pelizdiaphragma Defekten-Darmprolapsus und schwere vaginale Exophthalmie: Uterusprolapsus im Spätmenopause, mit dem Vaginalhervorwölbung, der mit dem Aussehen des Zervixhervorwölbung aus dem vaginalen Mund herauskommt, kann Darmhervorwölbung oder Rektumhervorwölbung sein, es ist unbedingt erforderlich, vor der Operation zu erkennen, ob es sich um einen Darmhervorwölbung handelt, bei der Korrektur des Uterusprolapsus sollte gleichzeitig eine Operation zur Korrektur des Darmhervorwölbung durchgeführt werden, der Apex der Vagina muss auf der Ligamentum teres und dem Ligamentum sacrum fixiert werden, um die Vaginalhervorwölbung und den Vaginalprolapsus nach der vollständigen Hysterektomie zu verhindern, die Vaginalhervorwölbung und der Vaginalprolapsus nach der vollständigen Hysterektomie treten oft auf, weil die Ligamente und das Ligamentum sacrum schwach sind und nicht genug Unterstützung für den Apex der Vagina bieten, um die Operation zur Fixierung des Ligamentum sacrum des Apex der Vagina über die Vagina oder den Bauch durchzuführen ist eine wirksame Operation, um die horizontale Achse der Vagina neu zu errichten und die Position der Vagina in der Mitte des Sacrum zu wiederherstellen.

　　（3）Posterior pelvic diaphragma Defekten-Rektumprolapsus, Defekte im Perineum: Ein nach außen hervortretender vaginaler hinterer Wandteil wird als Rektumprolapsus bezeichnet, wenn die hintere Wand der Vagina aus dem vaginalen Mund herausfällt oder sogar vollständig nach außen herausfällt, wird dies als Rektumprolapsus bezeichnet, tritt oft gleichzeitig mit alten Perinealrissen auf, bei Verstopfung oder Inkontinenz ist eine Operation erforderlich, Reparatur der hinteren vaginalen Wand+Die Reparatur der Perinealriss ist für Gynäkologen bekannt, hier möchte ich betonen:

　　①Bei der Reparatur der Vaginalwand ist es wichtig, die Glutealmuskulatur korrekt zu finden und die Rektovaginale Membran neu zu errichten.

　　②Wiederaufbau des Perineums, um die Vaginalachse nach dem Stehen zu erhöhen2/3In horizontaler Lage, unten1/3Zeigt nach unten, die beiden oberen und unteren Abschnitte sind120°-Winkel.

　　（4）Kombination von pelvic diaphragma Defekten-Uterusprolapsus, Darmhervorwölbung, Blasenprolapsus, Rektumprolapsus: Schwere Uterusprolapsus treten oft mit Darmhervorwölbung, Blasenprolapsus und Rektumprolapsus zusammen, vollständige Hysterektomie über die Vagina+Die Entfernung der vaginalen Wandvorder- und -rückseiten ist die beste Methode und ist den chinesischen Geburtshelfern sehr vertraut, bevor die Operation, sollte eine Routinebeurteilung durchgeführt werden, ob es eine latente Urininkontinenz gibt, bevor die Operation beginnt, sollte eine Segmentdiagnostik und Abstrichuntersuchung durchgeführt werden, um die Endometriumzellen zu entfernen und als Eiskerne zu schneiden, während der Operation, nach der Entfernung der Gebärmutter, sollte versucht werden, die Entstehung von Darmentropie zu verhindern, bevor die Peritonealklappe geschlossen wird, mit dem Finger in den hinteren, beweglichen Peritonealbeutel von Douglas eingerückt, um zu verstehen, ob es im nach hinten hängenden Beckenboden überflüssiges Peritoneum gibt, falls ja, sollte es entfernt werden, beim Schließen des Bauchraums, sollten die Fäden durch die beiden Seiten der Bänder und die Sacroiliakalbandage geführt werden, falls das Sacroiliakalbandage hart ist, die Verkürzung des Sacroiliakalbandes hilft, die Vaginalhöhle zu unterstützen, bei der Nähten der Vagina sollte darauf geachtet werden, dass das Uterus-Sacroctonband mit der Vaginalspitze genäht wird, falls die Vagina zu breit ist, sollte die Oberseite der Vagina in Form eines Würfels entfernt werden.

　　（5）Künstliche synthetische Materialien in der Anwendung von POP-Operationen: Alle diese Operationen sind für ältere Frauen mit grundlegenden Problemen verbunden: Alle Reparaturoperationen fallen mindestens ein bisschen auf das bereits geschädigte, dünnere und elastische Fascien und Sehnen am Beckenboden, daher leicht wiederkehrend nach der Operation,其二，阴道固定术，不论其固定在圆韧带还是骶棘韧带之上，都忽略了阴道前壁本身的疏松乏力，其三，各种悬吊术不能解决膀胱体的脱垂问题，Olsen等通过流行病学的研究发现，阴道穹隆脱垂的病人经腹，经阴道修补术后的复发，再次手术治疗的比例高达29.2％, manche haben dafür sogar wiederholt operiert3～4Mal, von1986Ab dem Jahr, künstliche synthetische Materialien wurden allmählich in die POP-Operationen integriert, wurden ursprünglich für die Urethraufhängung bei SUI verwendet, und werden近来用于阴道穹隆脱垂的固定和阴道前后壁膨出修补术时的植入加固，通用的材料是单股聚丙烯网，其优点：组织相容性好，使植入后无组织反应，不易被排斥，张力强，不吸收，有一定的延展性和韧性，有一定大小的网眼，可以容纳巨噬细胞，使组织能快速攀沿生长并减少感染发生率，为永久的盆底支持提供依托，轻巧，柔软，顺服不会容留细菌，目前临床上已应用的有聚丙烯网吊带，聚丙烯网补片。

　　Zwei, Prognose

　　Nach intensiver Behandlung ist die Prognose gut.