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　　孤立性直肠溃疡症候群の発病原因はどのようなものがありますか

　　13、孤立性直肠溃疡症候群（SRUS）の正確な原因はまだ完全には明らかではありません。一般的には、潰瘍の形成は以下の要因に関連していると考えられています。

　　1、缺血

　　11、直肠脱垂の粘膜の先端が肛門の上に嵌まると、外括約筋の強力な収縮により粘膜の圧迫性缺血と壊死が引き起こされます。大量の脱垂が発生すると、腸粘膜下の血管が伸びたり、破裂したりして缺血が発生することもあります。局部的な粘膜の缺血は潰瘍の形成につながることが多いです。

　　2、損傷

　　9、便通困難の状況で、自己的に指を肛門に挿入して排便を誘導したり、脱垂した直肠を复位させる際に粘膜損傷が発生し、潰瘍の形成につながることがあります。

　　孤立性直肠溃疡症候群はどのような合併症を引き起こしやすいですか

　　5、孤立性直肠溃疡症候群の患者は腸穿孔、急性出血性壊死性腸炎、直肠脱垂が合併することがあります。

　　1、腸穿孔は腸管の変化が腸壁を貫通し、腸内容物が腹腔に溢れる過程であり、多くの腸疾患の重篤な合併症の一つです。これは重篤な弥漫性腹膜炎を引き起こし、主に劇的な腹痛、膨満感、腹膜炎などの症状と徴候を示し、重症の場合は休克的発生や死亡に至ることがあります。

　　2、急性出血性坏死性肠炎はC型産气英膜芽孢菌感染に関連する急性腸炎であり、本疾患の変化は主に小腸にあり、病理学的変化は腸壁の出血壊死が特徴です。主な臨床症状は腹痛、血便、発熱、嘔吐、膨満感で、重症の場合は休克的兆候や腸麻痺などの中毒症状、腸穿孔などの合併症が見られます。

　　孤立性直腸潰瘍症候群の患者は、便血、粘液便、便秘または排便困難、強迫的に排便を感じる、直腸肛门の痛み、下痢など、すべての肛门直腸病の症状が現れることがあります。大失禁や大出血もあり、一部の患者では左下腹部で乙状结肠の巻きつまりが触れられ、圧痛があります。直腸指诊では、直腸下段の前壁で粘膜の肥厚と潰瘍、触痛が触れられ、排便動作中に脱垂の先端が触れられ、指套に血痕や粘液が付着することがあります。

　　孤立性直腸潰瘍症候群を予防するためには、患者は日常生活で便通をスムーズに保ち、食事を調節することが重要です。

　　1、高繊維食品を摂取し、便通をスムーズに保つことが重要です。

　　2、ビタミンCを豊富に含む食品、例えば新鮮な野菜や果物を多く摂取してください。

　　3、少食多餐を心がけ、暴飲暴食を避け、夕食は過食を避けるべきです。

　　4、脂肪の摂取量と質を制御します。飽和脂肪酸は血中コレステロールを上昇させますが、多価不飽和脂肪酸はコレステロールを低下させるため、食事から豚油、牛脂などの飽和脂肪酸の摂取を制限する必要があります。

　　5、消化しにくい食品、例えば炒った豆、硬い煎餅などの硬質食品は避けなければなりません。なぜなら、これらは消化器内に長く滞留し、潰瘍や炎症を引き起こしやすいからです。

　　排便造影（defecography）は排便過程中の肛門と直腸の機能変化を動的に観察することができ、孤立性直腸潰瘍症候群の患者が解剖学的および機能的な異常を伴っているかどうかを理解するのに役立ちます。例えば、直腸前膨出、腸套叠などです。

　　1、直腸指诊

　　肛門直腸交界部では、単発の潰瘍が触れられ、周囲が隆起し、圧痛があり、粘膜は時々結節状に見られ、ポリープ状の物も触れることがあります。また、偶に直腸下端で環状狭窄を触れることがあります。

　　2、内視鏡

　　潰瘍の位置、数、形態を観察し、生検を取り、診断を明確にすることができます。潰瘍の下縁は肛門縁から3～15cm以内に多く、高位は少ないです。70％の潰瘍は直腸の前壁に分布しており、20％は後壁に、環状に分布するものは約10％です。通常、直腸嚢括約筋に乗ります。潰瘍の数について言えば、70％は単発です。多発病变は散在性に分布し、位置が高いです。形態的には、潰瘍型、隆起型及び混合型の3種類があり、これらの形成は病変の異なる段階に関連している可能性があります。潰瘍型は最も多く見られ、浅い潰瘍で境界が明確で、大きさは(1.0cm×1.0cm)から(2.0cm×2.0cm)までです。形態は円形や卵形が多いです。潰瘍の周囲の粘膜は軽度の炎症、浮腫及び赤みがあり、血管の模様がはっきりしていて、質は柔らかく弾力があります。基底は灰白色の苔で覆われています。また、時折他の型も見られます。隆起型の粘膜は柔らかく弾力があり、境界が明確で、管腔には狭窄はありません。SRUSの特徴的な所見は粘膜固有層の閉塞、粘膜筋の肥厚と繊維充填、筋層の繊維化と肥厚で、腸腔に突出することがあります。粘膜下に異位腺体があり、これがSRUSの診断および直腸腫瘍、炎症性腸病などとの区別の信頼できる根拠となります。採取する標本は十分にすることで、診断の誤りを避けることができます。

　　3、バリウム灌腸

　　非特異的な検査であり、大腸癌や炎症性腸病と区別が難しいです。検査では、直肠の窪み、充填欠損、狭窄、粘膜の粗雑で乱雑、粘膜の肥厚、腫瘍や結節などの所見が示されます。

　　4、直肠排便造影

　　これは直肠肛門動力学を研究する重要な手段となり、静息状態や力を抑制した状態での肛門直肠角を測定し、肛門と耻尾線の関係の変化を観察することで、直肠内脱垂、直肠前突、盆底筋の痙攣、会陰の下降、腸疝、直肠脱垂、潰瘍などの変化を発見することができます。診断と治療に対する指導意義があります。Kuijpersは39例のSRUSの造影検査で陽性率が95％と報告し、主に内套叠、盆底筋の痙攣などの機能性排便障害が原因で、排便造影はSRUSの診断率を明確にし、治療を指導することができます。

　　5、直肠肛門圧力測定

　　肛門直肠の圧力と肛門直肠間の生理的反射を検出し、肛門直肠の機能状態を理解するために、Keighleyは33例のSRUS患者を報告し、そのうち16例が測定を受け、8例は200mlのガスの直肠拡張を耐えられず、6例は拡張反射が消失し、2例は直肠の感覚閾値が低下しました。SRUS患者の直肠の閾値、最大耐容量と感覚容量は低下し、一部の患者は直肠肛門抑制反射が不足しています。

　　6、筋電図測定

　　腸管が自発的に収縮したとき、外括約筋の電流振幅と周波数が増加します。排便動作中には、坐骨直肠は反応せず、括約筋は弛緩しません。

　　7、肛門内超音波

　　直肠套叠の程度、重度、套叠粘膜が肛門に達するか、または厚みが3mmを超える場合、肛門内括約筋の直径と断面積は正常人よりも増加し、肛門外括約筋には同様の変化があります。外括約筋と内括約筋の厚みの比が顕著に低下し、排便障害が主な症状の患者では、超音波検査で肛門括約筋の肥厚がSRUSの診断に役立ちます。

　　8、生体組織検査

　　非特異的な慢性炎症の変化を示し、粘膜表面に糜爛、潰瘍が形成され、その表面には伪膜様の構造が覆われています。粘膜筋層が肥厚し、腺体間の繊維組織が増生し、リンパ球、浆細胞が浸潤しています。晚期には直肠腺体細胞が明らかに増生し、一定の異質性があり、粘膜筋層と粘膜下層の間質に移行することがあります。癌腫の変化と誤診しやすいです。

　　孤立性直肠溃疡综合征の患者は、小麦、玉米、薏仁、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦い瓜、黄瓜、冬瓜、大根、空心菜、金针菜、菜の花、セロリ、ホウレンソウを多く摂取することができます。消化しにくく、繊維質が多く、脂肪が多い、冷たい、辛い、炒め、油で揚げ、強い酒など消化不良や刺激的な食べ物、ミルクや茶、コーヒーは避けなければなりません。孤立性直肠溃疡综合征の患者は、食療法の方法で症状を緩和することができます（情報は参考のみで、具体的には医師に相談してください）。

　　1、赤小豆薏米飲み物

　　赤小豆30グラム、薏米30グラムを清湯で文火で30分間煮込み、100ミリリットルの汁液を取り出し、さらに30分間煮込み、残りの100ミリリットルの汁液を取り出します。この2つの汁液を混ぜ合わせ、温かくも冷たくも飲んでください。

　　2、金針菜冬瓜スープ

　　乾燥した金針菜20グラムを切り、20分間沸騰した水に浸し、その後、50グラムの冬瓜スライスと沸騰したスープに加え、数分間煮込みます。塩、味噌、数滴の香油を加えて完成します。

　　3、素焼き苦い瓜

　　新鮮な苦い瓜200グラムを細切りにし、苦味を取り除くために一度に沸騰した水に浸し、その後、油で焼いて九分熟にし、出汁から（塩、味噌を含む）をかけます。

　　临床上、中医の大腸潰瘍治療薬と具体的な治療方法も多く含まれており、これは患者の自身の状況に基づいて決定されます。中医は辨证論治を重視し、同じ病気でも異なる人々の治療方法や薬の使用は異なります。また、伝統的な中医治療は一般的に一時的な症状の緩和に限られ、疗程が長く、経済的な負担が重く、患者は薬に強い依存性を持つことが多く、効果的な治療に反します。したがって、患者は治療方法を選択する際に慎重に行う必要があります。

　　ここに大腸潰瘍の処方があります。薬材は地榆炭10グラム、全当归10グラム、秦皮10グラム、炒り�丹10グラム、石榴皮15グラム、黄連3グラムです。適量の水で15分間浸し、火で煎じて药の残りを取り除き、50～100ミリリットルまで濃縮します。毎晩寝る前に1回、3回が1疗程です。中医の大腸潰瘍治療には一般的に3つの方法があります：

　　1、扶正固腸、腸内微生物バランスの調整、腸粘膜の再生修復を促進し、免疫機能を向上させる；

　　2、排毒化腐、清热燥湿、行気止痛、収斂利湿、調和腸胃、通腸止瀉；

　　3、健脾补肾、益气除湿は治本の方法であり、清热解毒、活血化瘀は治標の方法です。辨证施治を行い、長期に及ぶ大苦大寒の薬剤の使用を避け、調和を促進するための中薬針を併用することができます。