Hội chứng trĩ trực tràng đơn lẻ

　　Nguyên nhân确切 của hội chứng trĩ trực tràng đơn lẻ (SRUS) vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Người ta cho rằng sự hình thành của vết loét có thể liên quan đến các yếu tố sau.

　　1、Thiếu máu

　　Đỉnh niêm mạc sa trực tràng bị kẹt trên cơ tràng, cộng với sự co thắt mạnh mẽ của cơ co thắt ngoài, có thể gây thiếu máu và hoại tử niêm mạc. Khi bị sa hở nhiều, mạch máu dưới niêm mạc ruột căng giãn, vỡ cũng có thể gây thiếu máu. Thiếu máu niêm mạc cục bộ thường có thể hình thành vết loét.

　　2、Tổn thương

　　Một số bệnh nhân trong tình trạng khó đi cầu, tự ý dùng ngón tay chèn vào hậu môn để诱导 đi cầu hoặc điều chỉnh sa trực tràng, gây tổn thương niêm mạc, dẫn đến hình thành vết loét.

　　Ngoài ra, SRUS còn có thể liên quan đến viêm ruột, bất thường mạch máu, nhiễm trùng vi khuẩn hoặc virus.

　　Bệnh nhân bị hội chứng trĩ trực tràng đơn lẻ có thể mắc các biến chứng như thủng ruột, viêm ruột cấp tính xuất huyết và hoại tử, và sa trực tràng.

　　1、Thủng ruột là quá trình bệnh lý mà thành ruột bị thủng, dẫn đến nội dung ruột chảy ra vào buồng màng bụng. Đây là một trong những biến chứng nghiêm trọng của nhiều bệnh lý ruột, gây ra viêm màng bụng bùng phát nghiêm trọng, các triệu chứng chính là đau bụng dữ dội, đầy bụng, viêm màng bụng và các dấu hiệu và triệu chứng khác, nghiêm trọng có thể gây sốc và tử vong.

　　2、Viêm ruột cấp tính xuất huyết và hoại tử liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn Bacillus cereus type C. Bệnh này chủ yếu xảy ra ở ruột non, với đặc điểm bệnh lý là xuất huyết và hoại tử thành ruột. Các triệu chứng chính bao gồm đau bụng, đại tiện ra máu, sốt, nôn và đầy bụng, trong trường hợp nặng có thể có sốc, liệt ruột và các triệu chứng中毒 và các biến chứng như thủng ruột.

　　3、直肠脱垂 là tình trạng bệnh lý mà trong đó cơ tràng, trực tràng thậm chí là đoạn dưới trực tràng sigmoid bị di chuyển và trồi ra ngoài hậu môn. Chỉ có sự sa hở dưới niêm mạc là không hoàn toàn, sa hở toàn lớp niêm mạc trực tràng là hoàn toàn, phần bị sa hở nằm trong trực tràng gọi là sa hở trong, trồi ra ngoài hậu môn thì gọi là sa hở ngoài.

　　bệnh nhân hội chứng loét trực tràng đơn lẻ có thể xuất hiện tất cả các triệu chứng của bệnh lý hậu môn trực tràng, như máu trong phân, phân nhầy, táo bón hoặc khó đi phân, cảm giác muốn đi phân, đau hậu môn trực tràng, tiêu chảy, còn có thể có mất kiểm soát phân, chảy máu nhiều. Một số bệnh nhân có thể sờ thấy ruột thừng trực tràng ở bụng dưới bên trái, có đau khi chạm. Khám trực tràng có thể sờ thấy niêm mạc loét dày lên ở tường trước trực tràng dưới, đau khi chạm, khi thực hiện động tác đi phân có thể sờ thấy đỉnh trượt, bao tay có vết máu và nhầy.

　　để phòng ngừa hội chứng loét trực tràng đơn lẻ, bệnh nhân nên duy trì phân dễ đi trong cuộc sống hàng ngày, điều chỉnh chế độ ăn uống.

　　1và nên ăn chế độ ăn giàu chất xơ để giữ cho phân dễ đi.

　　2và ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C, như rau tươi, trái cây, v.v.

　　3và ăn ít bữa nhiều, tuyệt đối không nên ăn uống quá no, bữa tối không nên ăn quá no.

　　4và kiểm soát chất và lượng hấp thu chất béo. Axit béo no có thể làm tăng cholesterol máu, axit béo không no đa phân có thể giảm cholesterol, vì vậy cần kiểm soát việc hấp thu mỡ lợn, mỡ bò và axit béo no khác trong chế độ ăn uống.

　　5và kiêng ăn thực phẩm khó tiêu hóa, như đậu xào, bánh nướng cứng, các loại thực phẩm cứng khác vì chúng ở ruột và dạ dày trong thời gian dài, dễ gây loét và viêm.

　　hình ảnh phân tiết (defecography) có thể quan sát động tính sự thay đổi chức năng hậu môn và trực tràng trong quá trình đại tiện, giúp hiểu rõ có sự bất thường giải phẫu và chức năng kèm theo ở bệnh nhân hội chứng loét trực tràng đơn lẻ không, như trướng trực tràng trước, ruột co lại, v.v.

　　1và khám trực tràng

　　tại giao điểm trực tràng hậu môn có thể sờ thấy một loét đơn lẻ, mép nổi lên và có đau khi chạm, xung quanh có niêm mạc hình nốt, cũng có thể chạm vào vật bướu, có khi sờ thấy hẹp vòng ở cuối trực tràng dưới.

　　2và nội soi

　　quan sát vị trí, số lượng, hình thái của loét, và có thể lấy mô sống để kiểm tra, xác định chẩn đoán. Đưới cạnh loét thường nằm cách mép hậu môn3～15cm trong, vị trí cao ít gặp,70％ của loét phân bố ở tường trước trực tràng,20％ nằm ở tường sau, phân bố thành hình tròn khoảng10％，thường vượt qua vị trí van trực tràng, về số lượng loét,70％ là đơn phát; các biến chứng đa phát thường phân bố rải rác, vị trí cao, về hình thái, có thể phân thành loại loét, nổi lên và hỗn hợp,3thuộc về hình dạng hình thành có thể liên quan đến giai đoạn khác nhau của bệnh lý. Loại loét nhiều nhất, đặc điểm là loét nông, giới hạn rõ, kích thước loét trong ()10cm×10cm)～(20cm×20cm)，thuộc về hình dạng tròn và tròn trứng nhiều, niêm mạc xung quanh vết loét có viêm nhẹ, phù và tắc máu, mạch máu rõ ràng, chất mềm và đàn hồi, nền phủ có màng trắng xám; cũng có thể gặp các loại khác, niêm mạc nổi lên mềm và đàn hồi, giới hạn rõ, ống腔 không hẹp lại, đặc điểm đặc trưng của SRUS là lớp niêm mạc cơ bản bị tắc nghẽn, cơ niêm mạc dày lên và được bám đầy sợi, lớp cơ bị sợi hóa và dày lên, có thể nhô vào lòng ruột, dưới niêm mạc có tuyến vị trí ngoại lai, điều này là cơ sở đáng tin cậy để chẩn đoán SRUS và phân biệt với u trực tràng, bệnh đường tiêu hóa mạn tính, v.v., mẫu bệnh phẩm cần lấy đầy đủ để tránh bỏ sót và chẩn đoán sai.

　　3、chụp tiêu hóa bằng baryt

　　kiểm tra không đặc hiệu, khó phân biệt với ung thư trực tràng và bệnh viêm ruột, kiểm tra có thể hiển thị các dấu hiệu như hình ảnh hố trực tràng, thiếu hụt bơm đầy, hẹp, niêm mạc rối loạn, niêm mạc trực tràng dày lên, polyp và u nang, v.v.

　　4、chụp造影 đi đại trực tràng

　　đã trở thành một phương tiện quan trọng trong nghiên cứu động học trực tràng hậu môn, đo góc trực tràng hậu môn trong trạng thái nghỉ ngơi hoặc cố gắng, quan sát sự thay đổi của mối quan hệ giữa cơ vòng hậu môn và đường chéo hậu môn, có thể phát hiện các thay đổi như sa trực tràng trong, trướng trực tràng trước, co thắt cơ đáy chậu, hạ âm đạo, hernia ruột, sa trực tràng và ulcer, có ý nghĩa hướng dẫn trong chẩn đoán và điều trị, Kuijpers đã báo cáo39ví dụ tỷ lệ chẩn đoán造影 SRUS đạt95％，chủ yếu là sự cuộn tròn nội, co thắt cơ đáy chậu, rối loạn đi đại chức năng, đề xuất chụp造影 đi đại có thể xác định tỷ lệ chẩn đoán SRUS rõ ràng và có thể hướng dẫn điều trị.

　　5、kiểm tra áp suất trực tràng hậu môn

　　kiểm tra áp suất cơ vòng hậu môn trực tràng và phản xạ sinh lý giữa cơ vòng hậu môn và trực tràng, để hiểu rõ tình trạng chức năng cơ vòng hậu môn trực tràng, Keighley đã báo cáo33ví dụ bệnh nhân SRUS, trong đó16ví dụ đã làm đo áp suất, có8ví dụ không thể chịu đựng200ml khí trực tràng mở rộng6ví dụ phản xạ mở rộng mất đi2ví dụ阈值 cảm giác trực tràng giảm xuống,阈值 trực tràng và dung tích chịu đựng lớn nhất và dung tích cảm giác của bệnh nhân SRUS giảm xuống, một số bệnh nhân thiếu phản xạ ức chế trực tràng hậu môn.

　　6、đo điện cơ

　　Khi ruột tự nhiên co lại, độ振幅 và tần số của dòng điện cơ vòng ngoài tăng lên; khi thực hiện động tác đi đại, cơ trực tràng xương chậu không có phản xạ, cơ vòng không thể thư giãn.

　　7、siêu âm cơ vòng hậu môn trong

　　đo độ dày của sự cuộn tròn trực tràng, độ nặng, sự cuộn tròn niêm mạc vào cơ vòng hậu môn hoặc độ dày vượt quá3mm, đường kính và diện tích bề mặt cơ vòng hậu môn trong có thể tăng so với người bình thường, cơ vòng hậu môn ngoài có sự thay đổi tương tự; tỷ lệ độ dày giữa cơ vòng ngoài và trong giảm rõ ràng, đối với bệnh nhân có triệu chứng chủ yếu là rối loạn đi đại, siêu âm phát hiện cơ vòng hậu môn dày lên giúp chẩn đoán SRUS.

　　8、kiểm tra mô sống

　　Có sự thay đổi viêm mãn tính không đặc hiệu, bề mặt niêm mạc bị loét, hình thành ulcer, bề mặt có cấu trúc giống màng che phủ, lớp cơ niêm mạc dày lên, tổ chức xơ giữa các tuyến tăng sinh, có sự xâm nhập của bạch cầu lympho và bạch cầu plasma, tế bào tuyến trực tràng ở giai đoạn muộn tăng sinh rõ ràng, có tính chất đa dạng, có thể di chuyển vào chất dịch giữa lớp cơ niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, dễ bị chẩn đoán nhầm là bệnh u ác tính.

　　Bệnh nhân综合征 mạc ruột ulcera đơn lẻ có thể ăn nhiều lúa mạch, lúa mì, lúa dứa, lúa nhỏ, lúa đỏ, đậu xanh, đậu tương, đậu đen, đậu nành, mướp đắng, chuối hột, đậu bắp, cải bắp, rau muống, măng tây, rau chân vịt, rau mồng tơi, cải bó xôi. Tránh ăn các thực phẩm dễ tạo气体, nhiều chất xơ, nhiều dầu mỡ, lạnh, cay, nóng, rán xào, chiên rán, rượu mạnh và các thực phẩm khó tiêu hóa và có tính kích thích, cũng như sữa và trà, cà phê. Bệnh nhân综合征 mạc ruột ulcera đơn lẻ còn có thể缓解 triệu chứng bằng cách ăn uống (thông tin này chỉ làm tham khảo, cụ thể xin hỏi bác sĩ).

　　1、Nước uống đậu đỏ mạch nha

　　đậu đỏ30g, mạch nha30g, thêm nước, nấu chậm bằng lửa nhỏ30 phút lấy100ml chất lỏng, tiếp tục hầm30 phút sau đổ ra chất lỏng còn lại100ml chất lỏng, trộn đều hai lần chất lỏng, uống ấm hoặc lạnh.

　　2、Canh kim châm dưa

　　kim châm20g, cắt đoạn, ngâm trong nước sôi20 phút sau với50g sợi đậu hủ, cho vào nước sôi, sau đó lấy ra, thêm muối, gia vị, thêm một ít dầu ăn.

　　3、Mướp đắng xào

　　Mướp đắng tươi200g, thái nhỏ, ngâm trong nước sôi một lát để loại bỏ vị đắng, sau đó cho vào chảo rán đến chín mềm, lấy ra, rưới nước sốt (chứa muối, gia vị) lên.

　　Trên lâm sàng, các loại thuốc và phương pháp điều trị cụ thể của y học cổ truyền trong việc điều trị trực tràng loét cũng rất đa dạng, điều này hoàn toàn dựa trên tình hình cá nhân của bệnh nhân, y học cổ truyền chú trọng vào phương pháp điều trị dựa trên phân tích bệnh lý, người khác nhau cùng một bệnh, phương pháp điều trị và thuốc y học đều khác nhau, và điều trị y học cổ truyền truyền thống thường chỉ có thể làm giảm tạm thời các triệu chứng liên quan, liệu trình dài, gánh nặng kinh tế lớn, bệnh nhân rất dễ hình thành sự phụ thuộc vào thuốc mạnh mẽ, không có lợi cho việc điều trị hiệu quả, vì vậy bệnh nhân cần cẩn thận trong việc chọn phương pháp điều trị.

　　Có một bài thuốc trực tràng loét, bài thuốc là than địa y.10g, toàn đại cương10g, 秦皮10g, kim tiền thảo15g, vỏ quả石榴15g, hoàng liên3g.15phút, sau đó đun sôi trực tiếp, loại bỏ bã thuốc, đun lại đặc đến50～100ml. Mỗi tối trước khi đi ngủ làm thủ thuật rửa ruột1lần,3lần1Liều trị. Điều trị trực tràng loét bằng y học cổ truyền thường có3Phương pháp này:

　　1、Bồi bổ cố tràng, điều chỉnh cân bằng vi sinh vật ruột, thúc đẩy tái tạo và sửa chữa màng niêm mạc ruột, tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể;

　　2、Trừ độc hóa thối, giải nhiệt khử ẩm, hành khí giảm đau, thu nhỏ lợi ẩm, điều hòa đường ruột, thông ruột cầm chảy;

　　3、Bồi bổ tỳ thận, bổ khí trừ ẩm là phương pháp điều trị gốc, giải熱 giải độc, hoạt huyết hóa ứ là phương pháp điều trị biểu, điều trị dựa trên phân tích bệnh lý, nhất kỵ sử dụng lâu dài các loại thuốc đắng lạnh mạnh, cũng có thể kết hợp với thuốc bắc chích để bồi bổ cơ thể.