Syndrome d'ulcère rectal isolé

　　La cause exacte du syndrome d'ulcère rectal isolé (SRUS) n'a pas été pleinement élucidée. On pense généralement que la formation des ulcères pourrait être liée aux facteurs suivants.

　　1Ischémie

　　L'apex de la muqueuse du prolapsus rectal est enclavé au-dessus du tube anal, avec une contraction puissante des muscles sphinctériens externes, ce qui peut entraîner une ischémie compressive de la muqueuse et une nécrose. Lorsque la prolapsie est importante, l'extension et la rupture des vaisseaux sanguins sous-muqueux de l'intestin peuvent également entraîner une ischémie. Une ischémie locale de la muqueuse peut souvent former des ulcères.

　　2Lésion

　　Certains patients, en cas de difficulté à déféquer, introduisent volontairement leurs doigts dans l'anus pour induire la défécation ou rétablir le rectum prolapsé, ce qui peut causer des lésions muqueuses et la formation d'ulcères.

　　En plus, le SRUS pourrait être lié à des inflammations intestinales, des anomalies vasculaires, des infections bactériennes ou virales, etc.

　　Les patients atteints de syndrome d'ulcère rectal isolé peuvent développer des complications telles que la perforation intestinale, la colite hémorragique nécrosante aiguë et le prolapsus rectal.

　　1La perforation intestinale est le processus où une lésion intestinale traverse la paroi intestinale, entraînant le débordement du contenu intestinal dans la cavité péritonéale. C'est l'une des complications graves de nombreuses maladies intestinales, provoquant une péritonite diffuse sévère, principalement manifestée par des douleurs abdominales aiguës, un œdème abdominal, des symptômes de péritonite et d'autres signes cliniques, qui peuvent entraîner un choc et la mort dans les cas graves.

　　2La colite hémorragique nécrosante aiguë est une colite aiguë liée à l'infection par le Bacillus cereus de type C. La maladie se caractérise par des lésions principalement dans l'intestin grêle, avec des modifications pathologiques caractérisées par une hémorragie et une nécrose des parois intestinales. Ses principaux symptômes cliniques sont les douleurs abdominales, la hémorragie fécale, la fièvre, les vomissements et l'œdème abdominal, et les cas graves peuvent présenter des symptômes de choc, de parésie intestinale et d'autres symptômes toxiques, ainsi que des complications telles que la perforation intestinale.

　　3La prolapsie anale est une pathologie où le tube anal, le rectum et même le bas de l'intestin sigmoïde descendent et se déplacent vers l'extérieur de l'anus. Une prolapsie sous-muqueuse est une prolapsie incomplète, tandis qu'une prolapsie complète du rectum signifie que la partie prolapsée se trouve à l'intérieur du rectum et une prolapsie externe signifie que la partie prolapsée sort de l'anus.

　　Patients with solitary rectal ulcer syndrome can present with all symptoms of anal-rectal diseases, such as hematochezia, mucoid stools, constipation or difficulty defecating, tenesmus, rectal-anal pain, diarrhea, and can also have fecal incontinence and massive hemorrhage. Some patients may palpate a sigmoid colon loop in the lower left abdominal area with tenderness. Rectal examination can palpate thickened mucosal ulcers and tenderness on the anterior wall of the lower rectum, and a prolapsed apex can be palpated during defecation. The gloves may have bloodstains and mucus.

　　To prevent solitary rectal ulcer syndrome, patients should maintain regular bowel movements in daily life and regulate their diet.

　　1, eat a high-fiber diet to keep the bowels regular.

　　2, eat more foods rich in vitamin C, such as fresh vegetables and fruits.

　　3, eat small and frequent meals, avoid overeating and drinking, and do not eat too much at dinner.

　　4, control the quality and quantity of fat intake. Saturated fatty acids can increase blood cholesterol, while polyunsaturated fatty acids can lower cholesterol, so the intake of saturated fatty acids such as lard and beef fat should be controlled in the diet.

　　5, avoid eating indigestible foods such as fried beans and hard pancakes, as they stay in the gastrointestinal tract for a long time and are prone to induce ulcers and inflammation.

　　Defecography can dynamically observe the functional changes of the anus and rectum during defecation, which is helpful to understand whether there are accompanying anatomical and functional abnormalities in patients with solitary rectal ulcer syndrome, such as anterior rectal prolapse, intussusception, and others.

　　1, rectal examination

　　A single ulcer may be palpated at the anal-rectal junction, with elevated edges and tenderness, surrounding mucosa may be nodular, and polypoid masses may also be palpated. Occasionally, a circumferential stricture can be felt at the lower end of the rectum.

　　2, endoscopy

　　Observe the position, number, and morphology of the ulcers, and take a biopsy for examination to make a clear diagnosis. The lower margin of the ulcer is often located at a distance from the anal margin3～15cm within, high positions are rare,70％ of the ulcers distributed on the anterior wall of the rectum,20％ are located on the posterior wall, with about10％, often crossing over the rectal valves, in terms of the number of ulcers,70％ are solitary; multiple lesions are often scattered, located higher up, and morphologically, they can be divided into ulcerative, elevated, and mixed types,3The formation of this type may be related to different stages of the lesion. The ulcerative type is the most common, characterized by superficial ulcers, clear boundaries, and ulcer sizes ranging in (10cm×10cm)～(20cm×20cm), the morphology is mostly circular and oval, with mild inflammation around the ulcer, edema and congestion, clear vascular patterns, soft and elastic texture, and a grayish-white film covering the base; other types are occasionally seen as well, with soft and elastic mucosal texture, clear boundaries, and no stenosis in the lumen. The characteristic feature of SRUS is the obliteration of the固有层 of the mucosa, thickening of the muscularis mucosae filled with fibrous tissue, fibrosis and thickening of the muscular layer, which can protrude into the intestinal lumen. There are ectopic glands beneath the mucosa, which are reliable evidence for diagnosing SRUS and distinguishing it from rectal tumors, inflammatory bowel disease, and other conditions. The specimen should be sufficient to avoid misdiagnosis and missed diagnosis.

　　3、irrigation scintigraphique avec du baryum

　　Examen non spécifique, difficile à distinguer de la tumeur anale et de la maladie inflammatoire intestinale, l'examen peut montrer des signes tels que les shadows rectales, des déficits d'emplissage, des sténoses, des muqueuses rugueuses et désordonnées, l'épaississement de la muqueuse rectale, des polypes et des nodules, etc.

　　4、radiographie de défécation rectale

　　Cela est devenu une méthode importante pour étudier la dynamique recto-anale, mesurant l'angle recto-anal au repos ou sous effort, observant les changements de la relation entre l'anneau anal et la ligne coccygeo-anale,可以发现直肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛、会阴下降、肠疝、直肠脱垂和溃疡等变化，对诊断和治疗均有指导意义，Kuijpers rapporte39Réponse des patients atteints de SRUS avec une incidence positive de95％，principalement des intussusceptions internes, des spasmes pelviens musculaires et des troubles de la défécation fonctionnelle, suggérant que la radiographie de défécation peut clarifier le taux de diagnostic de SRUS et peut guider le traitement.

　　5、pression anale rectale

　　Mesurer la pression anale rectale et les réflexes physiologiques entre l'anus et le rectum pour comprendre l'état fonctionnel de l'anus et du rectum, Keighley a rapporté33Réponse des patients atteints de SRUS, dont16Réponse des patients ont fait la mesure de pression, y compris8Réponse des patients ne pouvant pas tolérer,200ml de gaz de l'expansion rectale,6Réflexe d'expansion disparu,2Les patients atteints du syndrome de la ulceration rectale isolée présentent une diminution de la sensibilité rectale, la valeur seuil rectale, la capacité de tolérance maximale et la capacité sensorielle des patients atteints de SRUS diminuent, et certains patients manquent de réflexe d'inhibition recto-anal.

　　6、électromyographie

　　Lorsque les intestins se contractent spontanément, l'amplitude et la fréquence des courants électriques des muscles sphinctériens externes augmentent; lors de l'action de défécation, il n'y a pas de réflexe sacro-rectal, et les muscles sphinctériens ne peuvent pas se relâcher.

　　7、échographie anale

　　、mesurer l'ampleur, la gravité de l'adénomectomie, et la muqueuse qui pénètre dans l'anneau anal ou qui dépasse3mm, le diamètre et la surface de la circonférence de l'anneau anal interne peuvent être supérieurs à ceux des sujets sains, et les changements sont similaires pour l'anneau anal externe; la proportion de l'épaisseur de l'anneau anal interne et externe diminue明显下降，对于以排便障碍为主要表现的患者，超声检查发现肛管括约肌肥厚有助于SRUS的诊断。

　　8、examen histologique

　　Il présente des changements inflammatoires chroniques non spécifiques, avec une surface muqueuse érodée et des ulcères formés, couverts par une structure pseudo-membraneuse, une épaisseur accrue de la couche musculaire muqueuse, une augmentation de la fibrose entre les glandes, une infiltration de lymphocytes et de plasmocytes, une augmentation marquée des cellules adénomateuses rectales à un stade avancé, une certaine hétérogénéité, pouvant s'étendre à l'intertissu sous-muqueux et à l'intertissu sous-muqueux,容易被误诊为癌肿病变。

　　Les patients atteints du syndrome de la ulceration rectale isolée peuvent consommer plus de blé d'avoine, maïs, coix, blé, orge, haricots rouges, mungo, fava, momordica charantia, concombre, melon d'eau, chou-rave, chou blanc, amaranthe, laitue, zizania, brome, épinards. Il est déconseillé de manger des aliments difficiles à digérer et irritants tels que les aliments riches en fibres, gras, froids, épicés, frits, frits à l'huile, alcool fort, lait et thé, café. Les patients atteints du syndrome de la ulceration rectale isolée peuvent également soulager les symptômes par des méthodes de traitement par alimentation (les informations sont fournies à titre indicatif, veuillez consulter un médecin pour des conseils spécifiques).

　　1、haricots rouges et coix

　　haricots rouges30 grammes, coix30 grammes, ajouter de l'eau et cuire à feu doux30 minutes après avoir pris100 millilitres de liquide, puis mijoter30 minutes après avoir égoutté le reste du100 millilitres de liquide, mélanger les deux liquides et boire chaud ou froid.

　　2、champignons et melon mungo

　　champignons20 grammes, coupés en tranches, tremper dans de l'eau bouillante20 minutes après avoir ajouté50 grammes de tranches de melon mungo dans l'eau bouillante, bonne après quelques minutes, saler, assaisonner avec de l'assaisonnement et quelques gouttes d'huile de sésame.

　　3、mâche blanche sautée

　　mâche fraîche200 grammes, tranchés, tremper d'abord dans de l'eau bouillante pendant un moment pour éliminer le goût amer, puis cuire à feu vif dans l'huile jusqu'à environ 90 % de maturité, égoutter, et arroser avec de la sauce sauce (contenant du sel, de l'assaisonnement).

　　Dans le traitement de l'ulcère rectal par la médecine traditionnelle chinoise, les médicaments et les méthodes de traitement spécifiques incluent également plusieurs types, ce qui dépend entirely de la situation personnelle du patient. La médecine traditionnelle chinoise accorde de l'importance à la dialectique et au traitement, et les méthodes de traitement et les médicaments utilisés pour le même mal chez différentes personnes sont différents. De plus, le traitement traditionnel de la médecine chinoise ne peut généralement que soulager temporairement les symptômes, avec un long cours, un fort fardeau économique et une forte dépendance aux médicaments, ce qui est défavorable à un traitement efficace. Par conséquent, les patients doivent être prudents dans le choix des méthodes de traitement.

　　Voici une formule d'ulcère rectal, la formule est Carbonisatum ulmi10grammes, radix Angelica sinensis10grammes, cortex de mileglum10grammes, fleurs de Sophora japonica séchées15grammes, écorce de grenade15grammes, rhizome de Coptis3grammes. Ajouter de l'eau en quantité suffisante pour tremper15minutes, puis cuire à feu vif, éliminer les résidus de médicaments et réduire en ébullition jusqu'à50 à100 millilitres. Inonder le rectum la nuit avant de s'endormir1fois,3fois1Le traitement de l'ulcère rectal par la médecine traditionnelle chinoise a généralement3Cette méthode :

　　1、renforcer le Qi et le intestin, réguler l'équilibre des micro-organismes intestinaux, promouvoir la régénération et la réparation de la muqueuse intestinale, renforcer l'immunité de l'organisme;

　　2、éliminer les toxines et la pourriture, apaiser la fièvre et sécher l'humidité, faire circuler le Qi et soulager la douleur, rétrécir et humidifier, harmoniser l'intestin et l'estomac, ouvrir l'intestin et arrêter les selles;

　　3、renforcer les reins et le spleen, tonifier le Qi et éliminer l'humidité comme méthode de traitement de la cause, apaiser la fièvre et解毒,活血化瘀 comme méthode de traitement des symptômes, traiter en fonction des symptômes, il est le plus détestable d'utiliser longtemps des remèdes amers et froids, et il peut également être combiné avec des aiguilles de médicaments traditionnels pour renforcer le Qi.