慢性盲腸炎

　　多くの慢性盲腸炎は急性盲腸炎から変化してきます。慢性盲腸炎は一次性と二次性の2種類に分けられ、発病原因と発病機構は以下の通りです：

　　一、発病原因

　　1、一次性慢性盲腸炎：特徴は発病が隠れ込み、症状の進行が緩やかで、病程が長く、数ヶ月から数年まで続きます。病初は急性発作の経歴がなく、病程中も反復する急性発作の現象はありません。

　　2、二次性慢性盲腸炎：特徴は、初めての急性盲腸炎が非手術療法で治癒したり自発的に軽減したりした後、その後症状が残り、長く治療が難しい場合があります。病程中に再発や複数回の急性発作が起こることがあります。

　　二、発病機構

　　盲腸慢性炎症の病理は時には確定しにくいと考えられていますが、多くの場合は明確な変化があります。盲腸壁は増生肥厚し、繊維化して粗短で堅く、表面は灰白色です。盲腸縁膜は肥厚し、短縮し、硬くなります。粘膜や粘液下に血管周囲のリンパ球や好酸球が浸潤しており、异物巨細胞も見られることがあります。時には盲腸壁が繊維化して管腔が狭くなり、最終的には索条状に閉塞することがあります。これは盲腸の老化縮小に似ています。狭窄や閉塞は盲腸の先端から根部に向かって広がり、根部が閉塞している場合、遠端の管腔には粘液が充填され、粘液嚢が形成されます。盲腸慢性炎症後は自発的に巻きつき、または大量の繊維粘着によって周囲に囲まれることがあります。管腔には粪石や他の異物が含まれています。

　　慢性盲腸炎の患者の一部は、治療が遅れたり、免疫力が低下したりしたために以下の合併症が発生することがあります：

　　1、腹膜炎 主な臨床症状は腹痛、腹筋緊張、嘔気、嘔吐、発熱の症状が主であり、重症の場合、血圧低下や全身中毒性反応が引き起こされ、治療が遅れれば中毒性ショックにより死亡する可能性があります。一部の患者では、盆膈下膿瘍、間腸膿瘍、横隔膜下膿瘍、臀部膿瘍、粘连性腸閉塞などの合併症が発生することがあります。

　　2、盲腸周囲膿瘍 盲腸膿瘍後の盲腸切除の時間は、前回の感染発作治療後の3～6ヶ月です。なぜなら、時間が短すぎると、盲腸と周囲の腸管が粘连していないため、強制的に盲腸を切除すると腸瘻が発生する可能性があります。B超やCT検査で盲腸周囲に腫瘤が形成されていることが明確であれば、さらに時間を待ってから盲腸切除手術を行う必要があります。現在のすべての検査では、盲腸が完全に無いかどうかを確定することができませんので、盲腸切除手術は盲腸膿瘍治療後の必須手術です。

　　3、血栓性静脈炎 細菌や菌含有血栓が静脈を通じて肝に戻り、肝膿瘍が形成されます。

　　4、盲腸粘液嚢胞または化膿性盲腸膿瘍 盲腸の根が塞がれた場合、粘膜上皮が分泌する粘液が溜まり、盲腸が高度に膨張すると盲腸粘液嚢胞または化膿性盲腸膿瘍が発生します。

　　5、腹膜假粘液腫 粘液嚢胞が盲腸壁を透過し、粘膜上皮と粘液が腹腔に侵入し、腹膜表面に移植されると腹膜假粘液腫が形成されます。

　　慢性盲腸炎は、盲腸の急性炎症が消え去った後に残る盲腸の慢性炎症変化であり、管壁の繊維結合組織の増生、管腔の狭隘または閉塞、盲腸の捻転、周囲組織との癒着などがあります。慢性盲腸炎は原発性と続発性に分けられ、具体的な症状は以下の通りです：

　　1、腹部痛

　　右下腹部の痛みは、間欠性の隠痛や膨張痛の特徴があり、時重時軽で、部位が比較的固定しています。多くの患者は食事をし、運動し、疲労し、冷たくされ、長時間立ち続けた後、腹痛が引き起こされます。病程中には急性盲腸炎の発作が可能です。

　　2、胃肠道反応

　　患者は軽いから重いまでの消化不良や食欲低下が一般的です。病程が長い場合、体重減少や体重の低下が見られます。嘔吐や嘔吐は一般的にありませんが、老年患者では便秘が伴うことがあります。

　　3、腹部圧痛

　　圧痛は唯一の徴候であり、主に右下腹部に位置し、一般的には範囲が小さく、位置は一定で、重圧時にのみ出現します。筋緊張や反跳痛はなく、腹部の腫瘤は一般的に見られませんが、時には腸の膨張を感じることができます。

　　4、間接的な所見

　　特定の圧痛点、例えば麦氏点、ラン氏点、腰大筋徴候、ロス徴候などは、慢性盲腸炎の診断では必ず出現するとは限りません。

　　大多数の慢性盲腸炎は右下腹部の痛みが主症状で、通常、間断的な軽い痛み、持続的な隠痛または不快感が右下腹部に限定されます。それでは、慢性盲腸炎を予防する方法はどのようなものか、以下に簡単に説明します：

　　1、日常生活で良い衛生習慣を身につけ、食事の調節に注意し、少食多餐を心がけ、暴飲暴食を避け、食後はすぐに激しい運動をしないなどの注意を払います。

　　2、気分をよく保ち、悲しみ、イライラ、怒り、悲しみなどの悪い感情や感情の変化は、神経系のバランスを乱し、神経系の乱調を引き起こすことがあります。特に自律神経の乱調は、神経系の乱調の表現の一つです。自律神経の乱調の表現は多岐にわたりますが、消化器機能の障害はその中でも一般的な表現の一つです。精神的な刺激の作用下、消化器は痙攣や弛緩などが起こり、消化不良や便秘、下痢を引き起こし、盲腸炎を引き起こすことがあります。

　　3、薬の使用を慎重に行い、特に風邪の解熱鎮痛薬や消炎薬など、消化器に大きな刺激を与える薬は避け、または少なく使用します。重症の場合、消化器出血や穿孔を引き起こす可能性がありますので、できるだけ使用しないようにしましょう。

　　4、季節の気候変動に注意し、自身の体と自然界の関係を適切に調整します。暑い日は衣服を減らし、寒い日は衣服を増やし、特に腹部が冷たい刺激から守ることで、消化器の正常な状態を維持します。

　　慢性盲腸炎の薬は、症状を和らげるだけで、根本的な治療にはなりません。慢性であるため、治癒する前に再発する可能性があり、再発の可能性が非常に高いです。再発が繰り返されないと、慢性盲腸炎とは言えません。妊娠中にも再発することがあります。それにより、婦人科の骨盤炎を引き起こす可能性があります。手術治療が唯一の方法であり、手術前にバリウム灌腸造影を通じてさらなる診断が必要です。

　　慢性盲腸炎はよくある病気です。臨床では、右下腹部の痛み、発熱、嘔吐などの症状が見られます。慢性盲腸炎の診断では、まず右側の泌尿器の結石や婦人科の病気の可能性を排除する必要があります。臨床で行われる検査には：

　　1、血液検査

　　患者が慢性盲腸炎の可能性がある場合、血液検査が多く要求されます。白血球計数や中性球の割合を確認するために行われますが、50％の可能性で、慢性盲腸炎があった場合でも血液検査が正常になることがあります。したがって、これは最も信頼できる診断証拠ではありません。

　　2、尿検査

　　慢性盲腸炎では通常、尿検査が行われます。一部の患者では、尿検査で潜血陽性が示唆されることがあります。生育年齢の女性患者では、妊娠を排除するために尿HCGの検査が通常に行われます。

　　3、X線

　　通常、慢性盲腸炎の診断には普通のX線検査があまり使用されず、内臓穿孔と区別するために腹部平片が行われます。一部の盲腸炎では、CT検査で盲腸の腫れが示唆されることがあります。

　　4、超音波

　　超音波検査は通常、泌尿器や婦人科の病気を排除するために最初に使用されます。盲腸が腫れている場合、超音波検査は条状の低反射領域を示唆することができます。子供の間でも、腸系膜リンパ節の腫れを排除するために使用されます。ある場合には、慢性盲腸炎が発見されていないにもかかわらず、異常が見つからないことがあります。

　　慢性盲腸炎の患者は、食事をさっぱりとしたものに保ち、繊維が豊富な食物を多く摂ることが推奨されます。一般的に、温熱性の動物性食品（羊、牛、犬の肉）は制限し、葱、姜、蒜、唐辛子も多く食べないことが望ましいです。清熱解毒、利湿作用を持つ食物（绿豆、豆芽、苦瓜など）を選んで食べることができます。

　　1、生姜、山芋を同量使用し、山芋は皮をむき細かく切って潰し、生姜は潰して汁を絞り、混ぜ合わせ、適量の小麦粉を加えて糊のようになるまで混ぜ合わせます。患部の大きさに応じて布に広げ、患部に貼ります。1日2回交換し、3日後には痛みが除かれます。

　　2、雞血藤100グラム、地丁50グラム、川楝子25グラムを1日1帖、2回に分けて煎じて服用します。

　　3、薏仁50グラム、冬瓜籽25グラム、牡丹皮、桃仁、紫花、地丁各15グラムを300ミリリットルの水で煎じて、100ミリリットルまで煎し、2回に分けて服用します。1日1帖。

　　4、紅藤、忍冬藤各100グラム、生大黄15グラムを煎じて、黄酒1杯分を2回に分けて服用します。1日1帖。

　　慢性盲腸炎は、盲腸の急性炎症が消退した後、盲腸の慢性炎症変化が残る状態です。これには、管壁の繊維結合組織の増生、管腔の狭窄または閉塞、盲腸の捻転、周囲の組織との粘连などがあります。手術治療は唯一の効果的な方法ですが、盲腸切除術を行う際には特に慎重に行う必要があります。

　　1、慢性盲腸炎が診断された場合、原則的に手術治療が推奨されます。病理性盲腸を切除するために手術を行い、特に急性発作の経験がある患者では、手術を迅速に行うことが重要です。診断が疑わしい患者や重篤な併発症を持つ高齢の患者は、一時的に非手術治療を行い、外来で観察する必要があります。

　　2、手術中に盲腸の外観が基本的に正常である場合、盲腸を切除してすぐに腹腔を閉じることは避け、回腸末段の1メートル、小腸の膜とそのリンパ節、回盲部周辺の組織や臓器を詳しく検査する必要があります。女性の患者はさらに骨盤や付属器を詳しく調べる必要がありますので、誤診や漏診を避けるために注意が必要です。

　　3、手術後は患者に対して一定期間のフォローアップが必要であり、盲腸を切除した後の実際の効果を確認するために必要です。

　　予後：慢性盲腸炎の患者は早期の手術治療後に良好な効果が得られます。