만성阑尾염

　　대부분의 만성阑尾염은 급성阑尾염에서 변화하여 발병하며, 만성阑尾염은 원발성과 차단성으로 나뉘며, 발병 원인과 발병 기제는 다음과 같습니다:

　　1. 발병 원인

　　1원발성 만성阑尾염:특징은 발병이 은닉적이고 증상 발달이 느리며, 질병 과정이 길어서 몇 개월에서 몇 년까지 지속됩니다. 초기에는 급성 발작이 없으며, 질병 과정에서도 반복적인 급성 발작이 없습니다.

　　2차단성 만성阑尾염:특징은 첫 번째 급성阑尾염이 발병한 후, 비수술적 치료를 통해 치유되거나 자발적으로 완화되었지만, 이후 증상이 남아 있으며, 오랫동안 치료되지 않습니다. 질병 과정에서 다시나 여러 번 급성 발작이 일어날 수 있습니다.

　　발병 기제

　　阑尾慢性炎症의 병리적 변화는 때로는 명확하지 않을 수 있지만, 대부분의 경우는 명확한 변화가 있습니다.阑尾벽은 증식하고 두꺼워지며, 섬유화되고 긴 줄 모양이 되고, 표면은 회백색입니다.阑尾링말은 두꺼워지고 짧아지고 단단해지며, 점막하에 혈관 주위에 림프구와 이오스인 세포가 침윤하며, 외래물질 기저세포가 존재할 수 있습니다. 때로는阑尾벽이 섬유화되어 통로가 좁아지거나, 끝이 막혀 한 줄 모양이 되어阑尾의 노화와 줄어들기와 유사합니다. 좁혀지고 막혀지는 것은阑尾의 끝에서부터 뿌리로 향해 확산되며, 만약 뿌리만 막혀 있다면, 원단 내에 점액이 채워져 점액囊肿이 형성될 수 있습니다.阑尾의 만성炎症 후에는 자기주도적으로 말려들 수 있으며, 주변에 많은 섬유성 연결이 둘러싸여 있을 수 있으며, 통로에는 변석이나 다른 외래물질이 있습니다.

　　慢性阑尾炎患者少数因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现以下并发症：

　　1、腹膜炎 其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热症状为主，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

　　2、阑尾周围脓肿 阑尾脓肿后切除阑尾的时间一般是前次感染发作治疗后的3~6ヶ月，因为时间太短，阑尾和周围肠管粘连尚未解除，强行切除阑尾会导致肠瘘。如果B超或CT检查可以明确阑尾周围仍然有包块形成，则需要再等待一段时间再作阑尾切除手术。 目前的所有检查都无法确定阑尾是否已经完全没有，所以阑尾切除手术仍然是阑尾脓肿治疗后所必需的。

　　3、血栓性静脉炎 细菌或含菌血栓可沿静脉回流入肝而形成肝脓肿。

　　4、阑尾粘液囊肿或伴发化脓性阑尾积脓 如果阑尾根部阻塞，黏膜上皮分泌的粘液潴留，致阑尾高度膨胀称阑尾粘液囊肿或伴发化脓性阑尾积脓。

　　5、腹膜假粘液瘤 粘液囊肿穿透阑尾壁，黏膜上皮和粘液进入腹腔后种植在腹膜表面可形成腹膜假粘液瘤。

　　만성阑이염은阑이 급성 염증이消退한 후에 남아있는阑이 만성 염증병변이며, 관벽 섬유 연조직 증식, 관腔 좁히기 또는 막힘,阑이 곡사, 주변 조직과 점착 등이 있습니다. 만성阑이염은 원발성과 부발성으로 나뉘며, 그 구체적인 증상은 다음과 같습니다:

　　1、위장 통증

　　오른쪽 하부 위장부 통증은 간헐적이고 가벼운 통증이나 부종 통증으로 특징이며, 강약이 변하며, 위치가 일정합니다. 많은 환자는 식사 후, 운동, 피로, 추위와 장기간 서서 일하면 통증이 발생합니다. 질병 기간 중急性阑이염 발작이 있을 수 있습니다.

　　2、消化기 반응

　　환자는 가벼운 불편함에서 심한 불편함까지의 소화불량, 식욕 감소가 있습니다. 질병 기간이 긴 환자는 감량, 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 일반적으로 구토와匾역이 없으며, 노인 환자는便秘이 동반될 수 있습니다.

　　3、위장 압통

　　압통은 유일한 증상으로, 주로 오른쪽 하부 위장부에 위치하며, 일반적으로 범위가 작고 위치가 일정하며, 강하게 압박할 때에만 나타납니다. 근육 긴장과 반사 통증이 없으며, 일반적으로 위장 부종이 없지만, 때로는 부풀어 오른 콩팥을 만질 수 있습니다.

　　4indirect signs

　　Various specific tender points such as McBurney's point, Lanz point, and psoas sign, iliacus sign, and Rogers sign may not necessarily appear in the diagnosis of chronic appendicitis.

　　Most chronic appendicitis mainly manifests as right lower quadrant pain, often presenting as intermittent mild pain, persistent dull pain, or discomfort, usually localized to the right lower abdomen. Then, what are the methods to prevent chronic appendicitis? Briefly described as follows:

　　1develop good hygiene habits in daily life, pay attention to dietary adjustment, eat less and more meals, avoid overeating, do not engage in strenuous exercise immediately after meals, and so on.

　　2maintain a pleasant mood, and it is easy to disrupt the balance of the nervous system and cause nervous system disorders, especially autonomous nerve disorders, by negative emotions such as sorrow, depression, anger, and sadness. The manifestations of autonomous nerve disorders are diverse, and dysfunction of the gastrointestinal tract is one of the common manifestations. Under the action of mental stimulation, the gastrointestinal tract may experience spasm, relaxation, and other phenomena, leading to dyspepsia, constipation, and diarrhea, which can induce appendicitis.

　　3be cautious with medication, especially antipyretic and analgesic drugs and anti-inflammatory drugs for colds, as these drugs can cause significant gastrointestinal irritation. In severe cases, they can even cause gastrointestinal bleeding or perforation, so it is best not to use them or use them sparingly.

　　4pay attention to the changes of the season and climate, adjust the relationship between the body and nature in time, take off clothes when it is hot and add clothes when it is cold, especially to ensure that the abdomen is not stimulated by cold, in order to maintain the normal state of the gastrointestinal tract.

　　5Chronic appendicitis medication can only relieve symptoms, not cure. Since it is chronic, it may recur before it is cured, and the possibility of recurrence is very high, and it will recur repeatedly. Otherwise, it would not be called chronic appendicitis. It can also recur during pregnancy, causing gynecological pelvic inflammation. Surgical treatment is the only method, and further diagnosis must be made through barium enema and contrast study before surgery.

　　Chronic appendicitis is a common disease. Clinically, it often manifests as right lower quadrant pain, fever, vomiting, and other symptoms. The diagnosis of chronic appendicitis should first rule out the possibility of right urinary tract stones and gynecological diseases. Clinically, the following examinations need to be done:

　　1blood test

　　If a patient is suspected of having chronic appendicitis, they are often required to undergo blood tests to check the level of white blood cells and the proportion of neutrophils. But5There is a 0% chance that even if a person has chronic appendicitis, blood tests may be normal. Therefore, this is not the most reliable diagnostic evidence.

　　2urine examination

　　Chronic appendicitis usually requires urine tests, and some patients may show positive urine occult blood. Women of childbearing age should have routine urine HCG tests to rule out pregnancy.

　　3X-ray

　　Conventional X-ray examination is rarely used for the diagnosis of chronic appendicitis and is usually performed for abdominal plain films when distinguishing from gastrointestinal perforation. Some appendicitis can be indicated by appendiceal enlargement in CT examination.

　　4ultrasound

　　-ultrasound examination is usually used first to rule out urological and gynecological diseases. When the appendix is enlarged, an ultrasound examination can indicate a strip-like hypoechoic area. In children, it can also be used to rule out mesenteric lymph node enlargement. In some cases, even if chronic appendicitis has been developed, no abnormalities may be found.

　　만성 쇄골염 환자의 식사는 가벼워야 하며, 섬유질이 풍부한 음식을 많이 먹어 대변이 원활하게 통과하도록 해야 합니다. 일반적으로 양성의 동물 고기, 예를 들어 양, 소, 개 고기는 제한해야 하며, 대추, 간, 대추, 고추도 많이 먹지 않아야 합니다. 쌀콩, 콩나물, 채소 등의 해열解毒 효과가 있는 음식은 선택적으로 먹을 수 있습니다.

　　1과 감자의 양이 같은, 감자를 씻고 껍질을 벗기고 잘라서 찢어서, 간을 찢어서 쥐어낸 쥐어낸 물과 혼합하여, 적절한 양의 밀가루를 추가하여 둥근 형태로 만들어서, 환자의 부위 크기에 맞게 천에 펼치고 환자의 부위에 붙여줍니다.1일마다 교환2회차3일 후 통증을 제거할 수 있습니다.

　　2와 기혈쌍10g, 지동5g, 쩨랑쩨25g, 매일1제., 물에 두 번 달여서 혼합하여, 두 번에 복용하여 매일2회차 복용

　　3와 요미5g, 단우자25g, 단피, 탕온, 자국, 지동 각15g, 물에3ml, 달여서10ml. 달여2회차를 혼합하여 두 번에 복용하여 매일1제.

　　4홍접, 인동, 자국, 지동 각10g, 생대황15g, 물에 끓여 황주를 추가1작은 잔을 두 번에 복용하여 매일1제.

　　만성 쇄골염은 쇄골 급성 염증이消退한 후에 남아 있는 쇄골 만성 염증병변이며, 그 중에는 쇄골 벽의 섬유 연골 증식, 쇄골腔의 좁혀짐이나 막힘, 쇄골 굴곡, 주변 조직과 결합 등이 포함됩니다. 수술은 유일한 효과적인 방법이지만, 쇄골 절제술을 결정할 때는 특히 신중해야 합니다.

　　1만성 쇄골염이 진단되면 원칙적으로 수술을 시행해야 하며, 병리학적 쇄골을 제거해야 합니다. 특히 급성 발작이 있었던 환자는 더 이상 빠르게 수술을 받아야 합니다. 진단이 의심스러운 환자나 중증 합병증을 가진 고령 환자는 일시적으로 비수술적 치료를 시행하고, 병원에서 추적 관찰해야 합니다.

　　2수술 중에 쇄골이 외관상 기본적으로 정상적인 경우, 쉽게 쇄골만 제거하고 복부를 닫지 말고, 쇄골 주변의 조직과 기관, 예를 들어 회음부, 소장 말단 1m, 소장 지막 및 그 لن브가 꼼꼼히 검사되어야 합니다. 여성 환자는 생식기 및 부속기관도 꼼꼼히 조사해야 하며, 오误진과 놓친 진단을 방지해야 합니다.

　　3수술 후에는 각 환자에 대해 일정 기간 동안 따라지기 위해, 쇄골이 제거된 후의 실제 효과를 이해하기 위해 필요합니다.

　　예후: 만성 쇄골염 환자는 초기 수술治疗后 효과가 좋습니다.