Apendicitis crónica

　　La mayoría de las apendicitis crónicas se originan en la apendicitis aguda, la apendicitis crónica se divide en primaria y secundaria, y las causas y mecanismos de desarrollo son:

　　Uno: Causa de desarrollo

　　1、阑尾炎慢性 primaria：Sus características son que la aparición es encubierta, el desarrollo de los síntomas es lento, la duración de la enfermedad es larga, desde unos meses a unos años. No hay historia de crisis aguda en el principio, y no hay fenómeno de crisis aguda repetida durante la enfermedad.

　　2、阑尾炎慢性继发性：Las características son que después de la primera aparición de apendicitis aguda, se cura o se alivia por sí mismo después del tratamiento no quirúrgico, y luego se dejan síntomas clínicos, que son difíciles de curar, y pueden haber repetidas o múltiples crisis agudas durante la enfermedad.

　　Dos: Mecanismo de desarrollo

　　A pesar de que algunas personas creen que la patología de la inflamación crónica del apéndice no es fácil de determinar a veces, la mayoría tiene cambios claros. La pared del apéndice es hiperplásica y engrosada, presentando fibrosis y corta y fuerte, con superficie grisácea, el mesénquima del apéndice se engrosa, se acorta y se endurece, y hay infiltración de linfocitos y eosinófilos alrededor de los vasos sanguíneos en la mucosa o submucosa, y en algunos casos, se pueden observar macrófagos extranjeros. A veces, la fibrosis de la pared del apéndice conduce a una estrechez del lumen, incluso a una obstrucción en una fibra, similar a la atrofia y萎缩 del apéndice. La estrechez y la obstrucción comienzan en la punta del apéndice, se extienden hacia la base, y si solo se obstruye la base, el lumen distante puede estar lleno de moco, formando una quiste de moco. Después de la inflamación crónica del apéndice, puede curvarse por sí mismo o estar rodeado por una gran cantidad de adherencias fibrosas, y el lumen contiene cálculos fecales u otros objetos extraños.

　　Un número pequeño de pacientes con apendicitis crónica pueden desarrollar las siguientes complicaciones debido a tratamiento inoportuno o baja resistencia del organismo:

　　1、peritonitis Sus manifestaciones clínicas principales son el dolor abdominal, la tensión de los músculos del abdomen, así como síntomas como náuseas, vómitos y fiebre. En casos graves, puede causar disminución de la presión arterial y una reacción sistémica tóxica, como shock tóxico. Algunos pacientes pueden complicarse con absceso pélvico, absceso interintestinal, absceso subdiaphragmático, absceso ilíaco y obstrucción intestinal adhesiva, etc.

　　2、absceso peritoneal El tiempo de extirpación del apéndice después de la apendicitis supurativa es generalmente después del tratamiento de la última explosión de infección.3~6Meses, ya que el tiempo es demasiado corto, las adherencias del apéndice y los intestinos circundantes no se han desligado, la extirpación forzada del apéndice puede causar fístula intestinal. Si el ultrasonido o la tomografía computarizada pueden determinar claramente que aún hay masa formada alrededor del apéndice,则需要再等待一段时间再作阑尾切除手术。 Las pruebas actuales no pueden determinar si el apéndice ya no está completamente ausente, por lo que la extirpación del apéndice sigue siendo necesaria después del tratamiento del absceso de apéndice.

　　3、flebitis trombotica Las bacterias o trombos con bacterias pueden regresar al hígado a través de las venas y formar abscesos hepáticos.

　　4、quiste de moco del apéndice o la formación concurrente de pus en el apéndice Si el extremo del apéndice está obstruido, el moco secretado por el epitelio mucoso se acumula, resultando en un apéndice altamente hinchado, denominado quiste de moco del apéndice o la formación concurrente de pus en el apéndice.

　　5、pseudotumor de moco peritoneal La formación de pseudotumor de moco peritoneal puede ocurrir cuando el moco de la mucosa epitelial se instala en la superficie peritoneal después de que el moco y el epitelio mucoso penetran en el abdomen.

　　La apendicitis crónica se refiere a la lesión inflamatoria crónica del apéndice que se遗留 después de que la inflamación aguda se resuelve, como el crecimiento del tejido fibroso conjuntivo de la pared del tubo, la estrechez o el taponamiento del lumen, la torsión del apéndice y la adhesión con los tejidos circundantes. La apendicitis crónica se divide en primaria y secundaria, y sus síntomas específicos incluyen:

　　1、dolor abdominal

　　El dolor en la parte inferior derecha del abdomen es intermitente, de carácter sordo o hinchado, que varía en intensidad, y la ubicación es relativamente constante. La mayoría de los pacientes tienen dolor abdominal después de comer abundantemente, hacer ejercicio, cansarse, estar expuestos al frío y permanecer de pie por mucho tiempo. Durante el curso de la enfermedad, puede haber ataques agudos de apendicitis.

　　2、reacciones gastrointestinales

　　Los pacientes suelen tener dispepsia leve o grave, disminución del apetito. Los pacientes con un curso prolongado pueden presentar pérdida de peso y disminución de peso. Generalmente no hay náuseas ni vómitos, ni hinchazón abdominal, pero los pacientes mayores pueden acompañarse de estreñimiento.

　　3、dolor en el abdomen

　　El dolor es el único signo, ubicado principalmente en la parte inferior derecha del abdomen, generalmente con un rango pequeño y una posición constante, que solo se puede notar bajo presión fuerte. No hay tensión muscular ni dolor de rebote, generalmente sin masa abdominal, pero a veces se puede tocar el apéndice cecal hinchado.

　　4、signos indirectos

　　Puntos de presión específicos como el punto de McBurney, el punto de Lanz, los signos de musculatura lumbosacra y los signos de Rose no se presentan necesariamente en el diagnóstico de la apendicitis crónica.

　　La mayoría de las apendicitis crónicas se manifiestan principalmente con dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, que es generalmente leve, intermitente, dolor crónico o sensación desagradable, y generalmente se limita al cuadrante inferior derecho. Entonces, ¿cuáles son los métodos de prevención de la apendicitis crónica? Se resumen a continuación:

　　1Desarrollar hábitos de higiene adecuados, prestar atención a la regulación de la dieta, comer en pequeñas porciones con frecuencia, evitar comer en exceso, no realizar ejercicios intensos inmediatamente después de comer, etc.

　　2Mantener una actitud alegre, evitar estímulos negativos como la melancolía, la depresión, la ira y la tristeza, ya que estos pueden desequilibrar el sistema nervioso, causando trastornos del sistema nervioso, especialmente trastornos del sistema nervioso autónomo. Los síntomas del trastorno del sistema nervioso autónomo son multifacéticos, y la disfunción gastrointestinal es uno de los síntomas comunes. Bajo el estímulo del estrés psicológico, el tracto gastrointestinal puede experimentar espasmos y relajación, lo que lleva a dispepsia, estreñimiento y diarrea, lo que puede desencadenar la apendicitis.

　　3Usar medicamentos con prudencia, especialmente medicamentos antipiréticos y analgésicos para resfriados y medicamentos antiinflamatorios, que tienen un gran estímulo gastrointestinal. En casos graves, pueden causar hemorragia gastrointestinal e incluso perforación, por lo que es mejor no usarlos o usarlos con poca frecuencia.

　　4Atender a los cambios de estación y clima, ajustar en consecuencia la relación del cuerpo con el medio natural, desvestirse en los días calurosos y vestirse en los días fríos, especialmente asegurar que el abdomen no se someta a estímulos fríos, para mantener el estado normal del tracto gastrointestinal.

　　5La apendicitis crónica solo puede aliviar, no curar. Dado que es crónica, es posible que se repita antes de curarse, y la probabilidad de repetición es alta, lo que llevaría a ataques repetitivos. De lo contrario, no se llamaría apendicitis crónica. Puede repetirse durante el embarazo, lo que puede causar endometritis pélvica ginecológica. El tratamiento quirúrgico es el único método, y es necesario realizar una prueba de enema de bario para confirmar el diagnóstico antes de la cirugía.

　　La apendicitis crónica es una enfermedad común. Clínicamente, se manifiesta con dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, fiebre, vómitos y otros síntomas. El diagnóstico de la apendicitis crónica debe comenzar por descartar la posibilidad de cálculos renales en el sistema urinario derecho y enfermedades ginecológicas. Las pruebas clínicas que se deben realizar incluyen:

　　1、examen de sangre

　　Los pacientes sospechosos de apendicitis crónica suelen requerir realizarse pruebas de sangre para verificar los niveles de conteo de glóbulos blancos y la proporción de neutrófilos. Pero hay5Hay una oportunidad del 0%, incluso si se tiene una apendicitis crónica, las pruebas de sangre pueden ser normales. Por lo tanto, esto no es la prueba de diagnóstico más confiable.

　　2、examen de orina

　　La apendicitis crónica generalmente requiere una prueba de orina, y en algunos pacientes, la prueba de orina puede indicar una hematuria oculta positiva. Las mujeres en edad fértil deben realizarse pruebas regulares de HCG en la orina para descartar el embarazo.

　　3、rayos X

　　El examen de rayos X de uso común se utiliza raramente para el diagnóstico de apendicitis crónica, y generalmente se necesita realizar una radiografía abdominal plana para distinguir de la perforación gastrointestinal. Algunas apendicitis pueden indicar la hinchazón del apéndice en el examen por TC.

　　4、ultrasonido

　　La exploración con ultrasonidos se utiliza generalmente primero para descartar enfermedades del sistema urinario y ginecológicas. Cuando el apéndice es grande, la exploración con ultrasonidos puede indicar una zona de eco baja en forma de tira. En los niños, también se puede utilizar para descartar la hinchazón de los ganglios linfáticos mesentéricos. En ciertos casos, incluso si se tiene una apendicitis crónica, no se puede detectar ninguna anomalía.

　　La dieta de los pacientes con apendicitis crónica debe mantenerse ligera, consumir alimentos ricos en fibra para mantener las heces suaves. En términos generales, se debe restringir el consumo de carne de animales de calor, como carne de cordero, vaca y perro, y no consumir en exceso ajo, jengibre, ajo y pimienta. Los alimentos que tienen el efecto de refrescar el calor, desintoxicar y eliminar la humedad, como el mungo, la brócoli y la bitter melon, pueden elegirse para consumir.

　　1usar jengibre, taro en cantidades iguales, pelar y cortar el taro en trozos pequeños, machacar hasta que se convierta en una pasta, machacar el jengibre y exprimir el jugo, mezclar juntos, luego agregar una cantidad adecuada de harina, mezclar hasta obtener una consistencia de papilla, extender sobre un paño según el tamaño de la lesión, y pegar en la lesión.1cambio por día2dosis3días después se puede aliviar el dolor.

　　2de spatholobus10gramos, flos lonicerae5gramos, fructus magnoliae25gramos, una vez al día1dosis, hervir dos veces y mezclar, luego dividir2dosis. Tomar

　　3de arroz glutinoso5gramos, semillas de melón25gramos, cortex moutan, semillas de hongos, flores de hibisco, flos lonicerae cada15gramos, agregar agua3mililitros, hervir hasta10mililitros. Hervir2dosis mezclados en dos dosis, una vez al día1Dosis.

　　4de red vine y red coral vine cada10gramos, rizoma de ruda15gramos, hervir y agregar vino amarillo1Tomar en dos dosis, una vez al día1Dosis.

　　La apendicitis crónica es una lesión inflamatoria crónica del apéndice que se遗留 después de que la inflamación aguda del apéndice se resuelva, como el crecimiento de tejido conectivo fibroso en la pared del tubo,狭窄 o obstrucción del lumen, torsión del apéndice, adhesión con tejidos circundantes, etc. El tratamiento quirúrgico es el único método efectivo, pero se debe ser especialmente cauteloso al decidir la cirugía de extirpación del apéndice.

　　1Después de la confirmación de la apendicitis crónica, el tratamiento quirúrgico debe ser el método de elección, extirpar el apéndice patológico, especialmente para los pacientes con historia de episodios agudos. Para los pacientes con diagnóstico sospechoso o personas mayores con enfermedades concomitantes graves, se debe considerar el tratamiento no quirúrgico temporalmente, y se debe seguir observando en la consulta.

　　2Si se encuentra que el apéndice tiene un aspecto básicamente normal durante la cirugía, no se debe extirpar el apéndice y cerrar la cavidad abdominal de manera sencilla. Debe inspeccionarse cuidadosamente los tejidos y órganos cercanos al apéndice, como el extremo del íleon terminal, el mesentérico del intestino delgado y los ganglios linfáticos. Las pacientes femeninas deben ser exploradas cuidadosamente la pelvis y los órganos adyacentes para evitar errores de diagnóstico y omisiones.

　　3Después de la cirugía, cada paciente debe recibir un seguimiento durante un período de tiempo para conocer los efectos reales después de la extirpación del apéndice.

　　Perspectiva: Los pacientes con apendicitis crónica que se someten a una cirugía temprana después del tratamiento quirúrgico tienen un buen efecto.