Appendicite chronique

　　La plupart des appendicites chroniques sont transformées à partir d'une appendicite aiguë, l'appendicite chronique est divisée en primaire et secondaire, et la cause de développement et le mécanisme de développement sont :

　　Première partie : cause de développement

　　1、慢性阑尾炎原发性：Ses caractéristiques sont une apparition latérale, un développement lent des symptômes, une durée de maladie prolongée, allant de quelques mois à quelques années. Au début, il n'y a pas d'historique d'épisode aigu, et il n'y a pas non plus de phénomène de récidive aiguë pendant la maladie.

　　2、慢性阑尾炎继发性：Les caractéristiques sont que, après une première attaque aiguë d'appendicite, elle est guérie par un traitement non chirurgical ou se résout spontanément, laissant des symptômes cliniques persistants, difficilement guéries, avec des récidives ou des récidives multiples pendant la maladie.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Bien que l'on pense parfois que la pathologie chronique de l'appendice est difficile à déterminer, la plupart des cas montrent des changements assez clairs. La paroi de l'appendice est hypertrophique et fibreuse, courte et solide, de couleur grise et blanche, le péritoine de l'appendice est épaissi, raccourci et durci, et il y a une infiltration de lymphocytes et d'éosinophiles autour des vaisseaux sanguins sous la muqueuse ou sous la séreuse, ainsi que des cellules géantes étrangères dans certains cas. Parfois, la fibrose de la paroi de l'appendice conduit à une sténose de la lumière, parfois même à une obstruction formant une tige, ressemblant à l'atrophie et au vieillissement de l'appendice. La sténose et l'obstruction commencent à la pointe de l'appendice et s'étendent vers la base, si la base est seulement obstruée, la lumière distale peut être remplie de mucus, formant une kyste muqueux. Après une inflammation chronique de l'appendice, elle peut se plier spontanément ou être entourée de grandes adhésions fibroses, avec des calculs fécaux ou d'autres corps étrangers dans la lumière.

　　Un petit nombre de patients atteints de chronique appendicite peuvent présenter des complications suivantes en raison d'un traitement inadéquat ou d'une faible résistance de l'organisme :

　　1、péritonite Ses principaux symptômes cliniques sont la douleur abdominale, la tension des muscles abdominaux, ainsi que des symptômes de nausées, de vomissements, et de fièvre, qui peuvent entraîner une chute de la pression artérielle et une réaction toxique systémique grave, et peuvent mourir de choc toxique si le traitement n'est pas reçu à temps. Certains patients peuvent développer une péritonite pelvienne, une péritonite intestinale, un abcès sous-diaphragmatique, un abcès iliaire, une obstruction intestinale adhésive, etc.

　　2、abcès périappendiculaire Le temps de l'excision de l'appendice après l'abcès appendiculaire est généralement après le traitement de l'épisode d'infection précédent.3~6mois, car le temps est trop court, l'appendice et les intestins environnants ne sont pas encore déliés, une excision force de l'appendice peut entraîner une fistule intestinale. Si l'échographie ou la tomodensitométrie peut clarifier que des masses restent autour de l'appendice, il est nécessaire d'attendre un certain temps avant de procéder à l'excision de l'appendice. Tous les examens actuels ne peuvent pas déterminer si l'appendice est complètement sans problème, donc l'excision de l'appendice reste nécessaire après le traitement de l'abcès appendiculaire.

　　3、phlébite thrombotique Les bactéries ou les caillots sanguins contenant des bactéries peuvent retourner dans le foie par les veines pour former un abcès hépatique.

　　4、kyste muqueux de l'appendice ou accumulation purulente secondaire de l'appendice Si le fond de l'appendice est obstrué, le mucus sécrété par l'épithélium muqueux s'accumule, l'appendice peut se gonfler fortement, ce qui est appelé kyste muqueux de l'appendice ou accumulation purulente secondaire de l'appendice.

　　5、pseudokyste péritonéal Les kystes muqueux peuvent pénétrer à travers la paroi de l'appendice, et l'épithélium muqueux et le mucus peuvent être implantés sur la surface de la péritonéale pour former un pseudokyste péritonéal.

　　La chronique appendicite est une inflammation chronique de l'appendice après que l'inflammation aiguë ait disparu, caractérisée par une hyperplasie des tissus conjonctifs et fibres musculaires, une sténose ou une occlusion de la cavité, une torsion de l'appendice, et une adhésion aux tissus environnants. La chronique appendicite est divisée en primaire et secondaire, et ses symptômes spécifiques incluent :

　　1、douleur abdominale

　　La douleur dans le bas-ventre droit, caractérisée par des douleurs intermittentes, des douleurs sourdes ou des douleurs douloureuses, parfois graves ou légères, est assez fixe. La plupart des patients peuvent développer des douleurs abdominales après un repas copieux, un exercice, une fatigue, un refroidissement et une station prolongée. Pendant la maladie, il peut y avoir une attaque aiguë d'appendicite.

　　2、réactions gastro-intestinales

　　Les patients ont souvent des troubles digestifs de gravité variable, une diminution de l'appétit. Les patients avec une maladie à long terme peuvent présenter une perte de poids, une perte de poids. Généralement, il n'y a pas de nausées ni de vomissements, ni de ballonnement abdominal, mais les patients âgés peuvent présenter de la constipation.

　　3、douleur abdominale

　　La douleur est le seul signe, principalement situé dans le bas-ventre droit, généralement de petite envergure, position constante, visible uniquement sous pression. Il n'y a pas de tension musculaire ni de douleur de rebond, généralement pas de masse abdominale, mais parfois on peut sentir l'intestin grêle gonflé.

　　4、signes indirects

　　Des points de pression spécifiques tels que le point de McBurney, le point Lanz, les signes des muscles lombaires et les signes de Rosenthal ne se manifestent pas nécessairement dans le diagnostic de l'appendicite chronique.

　　La plupart des appendicites chroniques se manifestent par des douleurs dans le bas-ventre droit, généralement des douleurs légères et intermittentes, des douleurs persistantes ou des sensations d'inconfort, souvent limitées au bas-ventre droit. Alors, quels sont les méthodes de prévention de l'appendicite chronique ? Voici un résumé simple :

　　1、Développez de bonnes habitudes d'hygiène quotidienne, faites attention à l'ajustement de l'alimentation, mangez moins souvent mais en petites portions, évitez les repas copieux, ne faites pas d'exercices intenses immédiatement après manger, etc.

　　2、Maintenez une bonne humeur, évitez les émotions négatives telles que le chagrin, la tristesse, la colère et la dépression, qui peuvent rompre l'équilibre du système nerveux, entraîner des troubles neurologiques, en particulier des troubles du système nerveux autonome. Les symptômes des troubles du système nerveux autonome sont nombreux, et les troubles fonctionnels gastro-intestinaux sont l'un des symptômes courants. Sous l'effet des stimulations psychiques, les intestins peuvent se contracter ou se relâcher, entraînant des troubles digestifs, de la constipation et de la diarrhée, qui peuvent déclencher une appendicite.

　　3、Prudence dans l'utilisation des médicaments, en particulier les médicaments antipyrétiques et analgésiques pour le rhume et les médicaments anti-inflammatoires, qui peuvent irriter le tube digestif. Dans les cas graves, ils peuvent même provoquer des hémorragies gastro-intestinales ou des perforations, il est donc préférable de ne pas les utiliser ou de les utiliser en petite quantité.

　　4、Attention aux changements de saison et de température, ajustez à temps la relation entre votre organisme et la nature, enlevant les vêtements par temps chaud et ajoutant des vêtements par temps froid, en particulier en s'assurant que l'abdomen ne soit pas exposé au froid pour maintenir un état normal du tube digestif.

　　5Les médicaments pour l'appendicite chronique ne peuvent que soulager, mais pas guérir. Comme c'est chronique, il y a un risque de récidive avant la guérison, et le risque de récidive est élevé, il peut se reproduire à plusieurs reprises. Sinon, cela ne pourrait pas être appelé appendicite chronique. Pendant la grossesse, il peut également récidiver, entraînant une pelvicite gynécologique. La chirurgie est la seule méthode, et une coloscopie doit être effectuée avant l'opération pour une confirmation supplémentaire.

　　L'appendicite chronique est une maladie courante. Cliniquement, il y a souvent des douleurs dans le bas-ventre droit, une augmentation de la température corporelle, des vomissements et d'autres symptômes. Le diagnostic de l'appendicite chronique doit d'abord exclure la présence de calculs urinaires dans le système urinaire droit, de maladies gynécologiques possibles. Les examens cliniques nécessaires incluent :

　　1、analyse de sang

　　Lorsque les patients sont soupçonnés d'avoir une appendicite chronique, ils sont généralement invités à faire des tests sanguins pour vérifier les niveaux de leucocytes et la proportion de neutrophiles. Mais il y a5Il y a 0% de chances que les tests sanguins soient normaux même si une personne est atteinte d'appendicite chronique. Par conséquent, ce n'est pas la preuve de diagnostic la plus fiable.

　　2、examen des urines

　　L'appendicite chronique nécessite généralement un test de l'urine, et les patients peuvent présenter une hématurie latente positive. Chez les femmes en âge de procréer, il est recommandé de faire un test d'HCG urinaire pour exclure la grossesse.

　　3、rayons X

　　L'examen radiographique standard est rarement utilisé pour le diagnostic de l'appendicite chronique, généralement nécessaire pour distinguer l'ulcération gastro-entérique. Certaines appendicites peuvent indiquer une hypertrophie de l'appendice dans l'examen par tomodensitométrie.

　　4、ultrasons

　　L'examen échographique est généralement utilisé en premier pour exclure les maladies urinaires et gynécologiques. Lorsque l'appendice est enflée, l'examen échographique peut indiquer une zone hypéchoïque en forme de bandelette. Chez les enfants, il peut également être utilisé pour exclure l'hypermégalie des ganglions lymphatiques péritonéaux. Dans certains cas, même s'il est atteint d'appendicite chronique, il peut ne pas y avoir de symptômes anormaux.

　　La nutrition des patients atteints d'appendicite chronique doit être légère, consommer plus de aliments riches en fibres pour maintenir les selles en bonne santé. En général, il est recommandé de modérer la consommation de viande animale de nature chaude et chaude comme le mouton, le boeuf et le chien, et d'éviter d'en manger trop de chou, de gingembre, d'ail et de piments. Les aliments qui ont un effet de refroidissement, de détoxification et de drainage comme les haricots mungo, les germes de soja et les melons peuvent être choisis pour manger.

　　1、Utiliser de la racine de ginger, de la patate douce en quantité égale, éplucher et hacher la patate douce, écraser le ginger en bouillie, mélanger ensemble, puis ajouter une quantité appropriée de farine, mélanger pour former une pâte, étaler sur un tissu en fonction de la taille de la partie malade, coller sur la partie malade.1par jour2fois3jours après, la douleur peut être supprimée.

　　2、Spatholobus suberectus100 grammes, flos farfarae50 grammes, semen melo25grammes, tous les jours1remède, bouillir deux fois et mélanger, puis prendre2fois, prendre

　　3、Coix50 grammes, semen benincasa25grammes, cortex moutarde, semen pruni, flos lonicerae, flos farfarae15grammes, ajouter de l'eau300 millilitres, faire bouillir jusqu'à100 millilitres. Faire bouillir2fois mélangés et pris deux fois, tous les jours1Médicament.

　　4、Spatholobus suberectus, Sambucus adnata100 grammes, rhamnus dauricus15grammes, bouillir après avoir ajouté du vin jaune1Tasse petite, prise deux fois, tous les jours1Médicament.

　　L'appendicite chronique est une lésion inflammatoire chronique de l'appendice qui reste après la guérison de l'inflammation aiguë de l'appendice, comme l'hyperplasie des tissus conjonctifs des parois, la sténose ou l'obstruction de la cavité, la torsion de l'appendice, et l'adhésion aux tissus environnants. Le traitement chirurgical est la seule méthode efficace, mais il faut être particulièrement prudent lors de la décision de la chirurgie appendiculaire.

　　1、Après la confirmation de l'appendicite chronique, le traitement chirurgical doit être pratiqué en principe, en enlevant l'appendice pathologique, en particulier pour les patients ayant une histoire d'épisode aigu, qui doivent être opérés à temps. Pour les patients suspects de diagnostic ou les patients âgés avec des maladies concomitantes graves, un traitement non chirurgical doit être temporairement pratiqué, et observé en consultation externe.

　　2、Si l'appendice est apparemment normal pendant l'opération, il ne faut pas轻易切除阑尾后关腹, mais il faut examiner soigneusement les tissus et organes autour de l'appendice, tels que le côlon iléocæcal, le segment terminal du rein grêle, le péritoine et les ganglions lymphatiques. Les patientes féminines doivent également être examinées soigneusement la région pelvienne et les appendices pour éviter les erreurs de diagnostic et les omissions de diagnostic.

　　3、Après l'opération, chaque patient doit être suivi pendant un certain temps pour comprendre les effets réels après l'ablation de l'appendice.

　　Prévision : Les patients atteints d'appendicite chronique ont un bon résultat après une opération chirurgicale précoce.