内痔

　　内痔は主に食生活の乱れ、過度な酒や重い料理、辛いまたは冷たい刺激的な食物（胡椒、唐辛子、生葱、生玉ねぎなど）の過食、大量の酒の飲用などが原因で、直腸肛门粘膜が刺激され、局部的な腫脹を引き起こし、痔を引き起こします。または飢餓と満腹の失調、または生活習慣の乱れ、長時間の座り込みや立ち込み、重い荷物を持ち運ぶ、または過度な性行為、または長期間の下痢や便秘、妊娠出産、腹部腫瘍の圧迫などが原因で、風湿熱が体内に生じ、气血の調節が失調し、経絡が塞ぎ、血の濁りが肛门に下注して内痔が形成されます。

　　個別の他の原因によって肛門静脈圧が不断に高くなると、内括約筋、外括約筋および血管間隙内圧の張力が増大し、安静期の張力も増加し、血液の良好な回流を阻害し、肛門周囲の静脈が腫れ上がることも引き起こし、内痔の発生も引き起こします。肛門括約筋は肛門部で「栓」の役割を果たし、排便時に成形した便塊が肛門括約筋を圧迫し、肛門上皮下の間隙の平滑筋および連合縦筋繊維が収縮して肛門括約筋の近端が上昇します。便の定期的な排泄がない、長時間トイレに座るなどの要因も痔の発生を引き起こします。例えば、便座に座っている間に読書や新聞を読む、煙草を吸うなどの行動や、長時間蹲ることが多い人もいます。また、習慣的な便秘や排便困難があり、頻繁な便秘や排便時に過度に力を入れ息を切ることで、静脈の回流を断ち切ることができます。これにより、肛門垫が充血症を呈し肥大し、長期間にわたって内痔の発生原因となります。動静脈短路が発生すると、調節障害、高アミラーゼ血症、脂質異常などが引き起こされ、内痔の発生確率も増加します。

　　尿の溜まり尿の溜まりは痔や他の肛門手術後の最も一般的な合併症であり、約6％が導尿術（Crytal 1974）が必要です。尿の溜まりを予防するためには、内痔の手術後の出血の原因には早期と晚期の2種類があります。前者は縫合が締まっていないため、滑り落ちる原因です。後者は術後7～10日程度に発生し、結縮部の感染によるものです。肛門括約筋の作用により、血液は肛門外に向かって反流し、肛門外に流れません。したがって、临床上は赤い敷料が見られる現象が発見できません。以下の現象がある場合は、内痔の合併症を考慮する必要があります。

　　①頻発する腸音、腸痛、強迫的な排便意欲があります。

　　②患者がめまい、嘔気、冷汗、脈が速くなるなどの虚脱症状を伴います。

　　上記の状況が発生した場合、痛みを和らげた状態で直腸指诊または鏡検をすぐに行い、迅速な診断と処理を行う必要があります。出血が確認された場合は、迅速に止血する必要があります。肛門直腸内に多くの血液が積まれ、出血点が見えない場合は、まず気球圧迫止血を行います。気球がなければ、30号の肛管を用意し、凡士林ガーゼで包み、両端を紐で締め、外側に麻酔膏を塗って肛門内に挿入して圧迫止血を行います。この方法であれば、ほとんどのケースで止血できます。

　　痛みのない出血、間断的な出血、赤色が鮮やかで、便の表面に付着したり、手紙を赤くしたり、点状または噴射状の出血が内痔の早期の唯一の症状です。出血、脱出、痛み、粘液の流出、itchingなどは内痔の別の一般的な臨床症状です。

　　1、出血：排便中または排便後に出血が発生し、赤色が鮮やかです。時には便の表面に少量の血液が付着したり、手紙を赤くしたり、滴下したり、射出したりすることがあります。粘膜が便で擦り切れたり、排便時に過度に力を入れたりすると、血管内の圧力が高まり、拡張した静脈が破裂し、排便時に噴射状の出血が発生します。

　　2、脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的圧迫により、徐々に筋層から分離して肛門外に脱出します。時には1～2個の痔核が同時に脱出し、時には全ての痔核と直腸粘膜が一斉に脱出します。最初は排便時にのみ脱出し、排便後には自力で復位します。症状が重い場合、脱出後は手で戻す必要があり、または床に横たわって休むことで復位します。症状が深刻な場合、排便時にのみ脱出するだけでなく、力を入れたり、歩いたり、咳をしたり、さえずったり、しゃがんだりすることがあれば、再び脱出する可能性があります。

　　3、痛み：単なる内痔では、一般的に痛みはありませんが、時には肛门部の重みや排便困難を感じることがあります。炎症や腫れがある場合、痔内に血栓が形成したり、嵌頓したりすると、さまざまな程度の痛みが伴います。脱出が即座に复位されない場合、痛みが強くなります。嵌頓が発生し、潰瘍や壊死が引き起こされると、肛門の周辺が炎症や腫れを起こし、痛みが激しくなり、患者は座ったり寝たりすることができません。

　　4、粘液の流出：直腸粘膜が長期間痔核の刺激を受けると、分泌物が増加します。晚期の内痔では、肛门括約筋が弛緩し、分泌物が肛门から自然に流出します。軽い場合、排便時に流出し、重い場合、排便しない場合にも自然に流出し、パンツを汚します。内痔が脱出した場合、分泌物はさらに増えます。

　　5、かゆみ：分泌物や脱出した痔核の刺激により、肛门周辺が湿気し不潔になり、湿疹やかゆみが発生します。かゆみは、時には内痔が脱出した際の反射作用によって引き起こされます。

　　内痔がもたらす出血、脱出は人々の日常生活に深刻な影響を与えており、内痔をどのように予防するか、内痔を予防する鍵は言動一致です。防内痔の知識を知っているだけでは、予防効果を達成することはできません。今、内痔を予防する方法について紹介します。

　　1、肉と野菜のバランス、または痔の発生を減少させたり、症状を軽減することができます。粗細が適切：食事では、肉と野菜のどちらも過度に食べないようにし、粗い穀物と細い穀物をバランスよく調整することで、便が流れることなく、過度に柔らかくなったり、乾燥したりすることが避けられます。

　　2、定期的な排泄、我慢を避け、強迫を避けます：定期的な排泄の習慣を身につけ、排泄の意識を強くしないでください。強迫的に排泄をしないでください。これにより、肛门直腸部の充血症を軽減します。

　　3、香辛料の避け方：生の葱、姜、蒜、胡椒、特に唐辛子などの香辛料を過食しないでください。

　　4、労逸の調和：仕事や生活の中で、労逸の調和を図ります。過度な労働、重い負担や長時間の蹲坐、長時間の座り込みなどが、肛门直腸部の静脈の停滞や活動の少ない原因となります。一方で、血行を促進することもできます。

　　5、提肛運動を推奨します：局所の運動を強化することで、局所の静脈の停滞を減少させ、静脈瘤を予防することができます。提肛筋の運動（毎日就寝前に、肛门をリズミカルに収縮30～50回）を行い、提肛筋の収縮能力を鍛えることで、痔の発生を予防できます。

　　6、痔の手術を受けた患者は、手術前に心配を取り除く必要があります。一般的には手術当日は少渣食を摂り、次の日に普通の食事に移行します。一部の患者は食事を多く取れないことに抵抗があり、排便が痛み、傷口が感染するのを恐れます。排便をスムーズに保つために、患者に果物や野菜を多く食べさせ、バナナ、オレンジ、セロリ、ほうれん草などの消化しやすい食物を取り入れます。タバコや酒、香辛料の葱、姜、蒜を避けます。

　　7、.長時間座ったり、長時間立ったりすることを避け、血流が肛门に停滞しないようにします。

　　8、妊婦が痔を持っている場合、長時間座ったり、長時間立ったりすることを避け、便秘を防ぎ、胎位を適切に矯正する必要があります。野菜、果物、植物油を多く食べ、適切に亜麻仁、蜂蜜を食べ、大腸をスムーズに保つようにします。

　　9、排泄後、30分間温かいお湯につかって、一方で清潔に、一方で血行を促進します。

　　10、運動（少なくとも15分間、汗をかいたら風を避け、恒常的に続けることで、血行を促進できます。

　　内痔の診断は、主に肛門直腸検査に依存します。まず、内痔の診断は肛門視診から始めます：両手で肛門を両側に引っ張り、第一期内痔以外の第三期内痔はほとんど肛門視診で見つかります。脱出がある場合、排便後すぐに観察すると、内痔の塊の大きさ、数、場所の実際の状況がはっきりと見えるため、環状痔の診断には特に意味があります。

　　次に、内痔の診断は直腸指诊を行います：内痔に血栓形成や繊維化がない場合、触知しにくいですが、内痔の診断における指诊の主な目的は、直腸内に他の病変があるかを確認し、特に大腸癌や腫瘍を除外することです。

　　最後に、肛門鏡検査を行います：まず、直腸粘膜に炎症、腫脹、潰瘍、腫瘍などがあるかを観察し、他の直腸疾患を排除した後、肛門の上に痔があるかを観察します。あれば、内痔が肛門鏡内に突出し、暗い赤い結節を呈します。この時は、その数、大きさ、場所に注意する必要があります。

　　民間には「十人に九人痔」という言い伝えがあります。内痔の発病は食事との関係が密接です。内痔に罹患した場合、内痔患者は病気の要因を考慮し、内痔の症状の軽減と再発を防ぐ食事を摂取することができます。内痔患者の食事の調整方法についての質問は、多くのユーザーが尋ねている問題です。以下に内痔患者の食事の調整方法について紹介します。

　　1、便通をスムーズにすることを目指し、内痔患者は繊維質が豊富な食品を摂取するべきで、例えば、新鮮な野菜、果物、银耳、海藻など。

　　2、内痔患者は、消化しやすい、質が柔らかい食品をよく摂取するべきです。

　　3、内痔患者は、便秘を和らげる作用がある食品を摂取するべきで、例えば、梨、バナナ、菠菜、蜂蜜、胡麻油、他の植物油、動物油など。

　　4、内痔患者は、冷たい質の食品を選択するべきで、例えば、黄瓜、苦い瓜、冬瓜、西瓜、蓮根、筍、芹菜、菠菜、生菜、茭白、空心菜、茄子、丝瓜、キノコ、鶏卵、鶏肉など、便血を悪化させないように。

　　5、長期にわたって治療が効果がなく、長期にわたって出血し、体力が弱い内痔患者は、補気強壮性の食品を選択することが適切です。例えば、龍眼、红枣、蓮子、百合、ミルク、胡麻、蜂蜜、胡桃など。

　　6、内痔患者は、辛辣刺激、油、煎炸、熏烤、熱性食品（例：羊肉、犬肉、生の大蒜、生の葱、唐辛子など）を避け、同時に煙草と酒も禁じます。

　　7、内痔患者は、辛辣刺激的な食物を避け、燥熱、肥腻、煎炒などの熱を助ける湿を助けるもの、発物、煙草、酒を避けるべきです。

　　以上は、あなたに紹介する「内痔患者の食事の調整方法」に関する知識であり、あなたに少しでも役立つことを願っています。内痔患者は、自分の食事習慣を適切に調整し、内痔の要因を考慮し、内痔の症状の軽減と再発の減少に役立つ食事を摂取することができます。

　　内痔の手術治療は、薬線や粗い糸、またはゴムリングで痔核の根元を結び、痔核の血液供給を遮断し、欠血乾燥、壊死させ、脱落させることで治癒を達成する。一般的によく使われる方法には、通縫結縛法、ゴムリング套縛法などがある。

　　1、結びつけ結び付け法：綸糸で痔核の根元を結びつけ、病変部位の气血の流通を遮断し、痔核の壊死脱落を達成する目的で使用します。肛門の急慢性炎症、急慢性下痢、下痢、浸潤型肺結核、重症の肝臓や腎臓の疾患、高血圧、各種の血液病患者、臨月の妊婦などはこの治療法を使用することを禁止します。

　　最初に、通常の皮膚の準備、清浄灌腸を行い、腰部脊椎麻酔または局所麻酔を使用します。横卧位または石座位を取ります。肛門部位を十分に露出させ、通常の消毒を施し、布を敷きます。術者の両手の親指を交差させ、ゆっくりと括約筋を弛緩させ、痔核を十分に露出させます。痔核の基部を曲げた血管钳で挟み、左手で肛門外に軽く引き、右手で曲げた丸い針を10号の粗い綸糸でもち、痔核の基部中央より少し上から通して、その後、剪りで線を沿って浅い切開を行い、縫い糸を痔核の基部に「8」字結び付けます。結び付けた痔核に15％の明矾液または消痔霊注射剤を注入し、または痔核を圧縮して、痔核の壊死脱落を促進します。最後に、縫い糸を短く切れ、約3.5センチメートル残します。その後、痔核を肛門内に押し戻します。術後、紫草根膏を注入し、布で覆って固定します。一般的には、一度に3つの痔核を処理します。環状内痔の場合、まず痔核をいくつかの痔塊に分け、痔塊の一方で止血钳をもち、粘膜を挟みます。中央から剪開し、同様に痔塊の他方を処理し、その後、痔塊を「8」字結び付けます。同様に他の痔塊も一つずつ処理します。

　　2、ゴム環結びつけ法：機器を用いて小さなゴム環を痔核の根元に結びつけ、ゴム環が拡張した後の締めつけ力を利用して、痔核の血液供給を遮断し、それを欠血性壊死させる。

　　手技：手術前に患者に大腸を空にするか、清浄灌腸を行い、横卧位または膝胸位を取ります。まず斜面肛門鏡を挿入し、痔核の位置と数を確認し、結びつける場所を選びます。痔核領域を十分に露出させます。0.1％の新清滅消毒剤の棉棒で消毒します。その後、助手が肛門鏡を固定し、術者が左手で結びつける器具をもち、右手で麦粒钳をもち、結びつける環をもち、痔核の根元を引き込みます。結びつける器具のハンドルを押し、環を痔核の根元に向かって移動させます；それに続き、環を押し出し、痔核の根元に結び付けます。その後、麦粒钳と結びつける器具を同時に外し、肛門鏡をゆっくりと外します。